Uso de um aplicativo eletrônico centrado no paciente para aumentar o conhecimento do paciente do pronto-socorro sobre o HCV para melhorar o atendimento contínuo do HCV

Estima-se que 40-85% dos 2,4 milhões de americanos infectados com HCV permanecem inconscientes da infecção. Além disso, mesmo entre aqueles que estão cientes do status de HCV, a grande maioria não é vinculada aos cuidados ou tem a opção de tratamento. Os movimentados departamentos de emergência (DE), que fornecem atendimento a 140 milhões de indivíduos a cada ano, recentemente demonstraram ser um local importante para testes de HCV em larga escala, com resultados de várias grandes cidades mostrando taxas de doença de mais de 10%. No entanto, desafios significativos permanecem, pois a vinculação ao atendimento (LTC) dos DEs se mostrou particularmente difícil. As taxas nacionais de ED HCV LTC geralmente variam de 20 a 40%, o que restringe drasticamente o impacto geral nos resultados dos pacientes. Fatores variados e complexos contribuem para esses desafios, mas incluem fatores individuais no nível do paciente, bem como barreiras sociais e de infraestrutura de saúde. Um fator crítico, mas potencialmente mutável, associado a lacunas no LTC, que ainda não foi avaliado sistematicamente para populações de DE, é o papel da compreensão do paciente sobre o 'significado' do diagnóstico de HCV, que inclui a compreensão da história natural da doença, e as consequências associadas à saúde a jusante de ser infectado. Colocar o HCV no contexto de um modelo de doença conceitual baseado no paciente fornece uma estrutura para estudar lacunas de conhecimento e percepções errôneas, que podem ser usadas para ajudar a melhorar o envolvimento do paciente no atendimento e, em última análise, os resultados clínicos e de saúde pública. O Modelo de Senso Comum de Representações de Doenças de Leventhal fornece uma estrutura fundamental para entender a crença de um indivíduo e a estratégia de enfrentamento para responder à sua doença, com base em informações concretas e abstratas (por exemplo, sintomas ou conhecimentos adquiridos). Para o HCV, as variáveis ​​que podem afetar o envolvimento do paciente incluem uma relativa falta de urgência para receber atendimento (devido à natureza indolente dos sintomas e, muitas vezes, à progressão da doença por décadas), uma percepção de opções de tratamento ineficazes (enraizamento da terapia com interferon) e a percepção de um risco relativamente baixo de morbidade e mortalidade associado ao VHC (versus, por exemplo, HIV). Aproveitando esta estrutura teórica do Modelo de Senso Comum, a equipe de pesquisa dos investigadores propõe projetar e avaliar o impacto de uma estrutura de concepção de crenças de saúde centrada no paciente para melhorar as intervenções LTC e o continuum de tratamento de HCV a jusante. Informações de risco individualizadas serão fornecidas de maneira centrada no paciente no pronto-socorro, reunindo dados facilmente obtidos que provaram prever a progressão (ou seja, Fibrose-4 pontuação). Os investigadores propõem primeiro conduzir uma série de 3 sessões de discussão de grupos focais para os participantes fornecerem comentários construtivos e sugestões sobre o protótipo do aplicativo educacional HCV personalizado que foi planejado e está atualmente em desenvolvimento. Isso será seguido pelo desenvolvimento e teste piloto de um aplicativo de programa educacional HCV facilitado por tablet centrado no paciente, com foco na melhoria do conhecimento do paciente sobre o HCV em tempo real (incluindo o uso e o serviço de estadiamento de fibrose baseado em DE da perspectiva da medicina de precisão). O serviço de estadiamento informado pelo paciente incluirá uma pontuação não invasiva de Fibrose-4 estimada; um índice de marcador de fibrose sérica (inclui idade, contagem de plaquetas, valores de alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST)). Os investigadores levantam a hipótese de que fornecer informações individualizadas sobre o estágio da progressão da doença do VHC para pacientes de emergência, juntamente com um programa LTC educacional estruturado para pacientes infectados com VHC durante a visita de emergência dos pacientes, mudará significativamente as crenças e percepções de saúde do paciente sobre o VHC e motivará os pacientes a obter melhores resultados. taxas de LTC, retenção no tratamento, tratamento antiviral e resposta virológica sustentada ao longo da cascata de tratamento do HCV.