Uso di un'app elettronica incentrata sul paziente per aumentare la conoscenza dell'HCV da parte del paziente in PS e migliorare il continuum di cura dell'HCV

Si stima che il 40-85% dei 2,4 milioni di americani infetti da HCV non sia a conoscenza dell'infezione. Inoltre, anche tra coloro che sono a conoscenza dello stato dell'HCV, la stragrande maggioranza non viene collegata alle cure o viene offerta l'opzione per il trattamento. Recentemente è stato dimostrato che le strutture dei dipartimenti di emergenza (DE), che forniscono assistenza a 140 milioni di persone ogni anno, sono un luogo chiave per i test HCV su larga scala, con risultati in diverse grandi città che mostrano tassi di malattia superiori al 10%. Rimangono tuttavia sfide significative, poiché il linkage to care (LTC) dei PS si è dimostrato particolarmente sfuggente. I tassi nazionali di ED HCV LTC variano in genere dal 20 al 40%, il che limita drasticamente l'impatto complessivo sugli esiti dei pazienti. Fattori vari e complessi contribuiscono a queste sfide, ma includono sia fattori a livello di singolo paziente, sia barriere infrastrutturali sociali e sanitarie. Un fattore critico ma potenzialmente mutevole associato alle lacune nell'LTC, che deve ancora essere valutato sistematicamente per le popolazioni ED, è il ruolo della comprensione da parte del paziente del "significato" della diagnosi di HCV del paziente, che include la comprensione della storia naturale della malattia, e le conseguenze sulla salute a valle associate all'essere infetti. Collocare l'HCV nel contesto di un modello concettuale di malattia basato sul paziente fornisce un quadro per studiare le lacune di conoscenza e le percezioni errate, che potrebbero essere utilizzate per aiutare a migliorare il coinvolgimento del paziente nella cura e, in definitiva, sia i risultati clinici che quelli di salute pubblica. Il modello di senso comune delle rappresentazioni della malattia di Leventhal fornisce un quadro fondamentale per comprendere le convinzioni di un individuo e la strategia di coping per rispondere alla sua malattia, facendo affidamento su informazioni sia concrete che astratte (ad es. sintomi o conoscenze acquisite). Per l'HCV, le variabili che possono influire sull'impegno del paziente includono una relativa mancanza di urgenza a ricevere cure (a causa della natura indolente dei sintomi e della progressione della malattia spesso decennale), una percezione di opzioni terapeutiche inefficaci (radicamento dalla terapia con interferone) e il percezione di un rischio relativamente basso di morbilità e mortalità associato all'HCV (rispetto ad es. HIV). Sfruttando questo quadro teorico del modello di senso comune, il team di ricerca dei ricercatori propone di progettare e valutare l'impatto di un quadro di concezione della convinzione sulla salute dell'HCV incentrato sul paziente per migliorare gli interventi di LTC e il continuum di cura dell'HCV a valle. Le informazioni sul rischio individualizzate saranno fornite in modo incentrato sul paziente nel pronto soccorso, raccogliendo dati facilmente ottenibili che hanno dimostrato di prevedere la progressione (ad es. Punteggio di fibrosi-4). Gli investigatori propongono di condurre prima una serie di 3 sessioni di discussione di focus group per i partecipanti per fornire commenti e suggerimenti costruttivi sul prototipo dell'app educativa personalizzata sull'HCV che è stata progettata ed è attualmente in fase di sviluppo. Questo sarà seguito dallo sviluppo e dal test pilota di un'app per programmi educativi sull'HCV facilitata da tablet incentrata sul paziente, incentrata sul miglioramento della conoscenza del paziente sull'HCV in tempo reale (incluso l'uso e il servizio di stadiazione della fibrosi basato su ED dal punto di vista della medicina di precisione). Il servizio di stadiazione informato del paziente includerà un punteggio di fibrosi-4 non invasivo stimato; un indice del marcatore di fibrosi sierica (include età, conta piastrinica, valori di alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AST)). I ricercatori ipotizzano che fornire informazioni personalizzate sulla stadiazione della progressione della malattia da HCV ai pazienti con DE, insieme a un programma educativo LTC strutturato per i pazienti con infezione da HCV durante la visita al pronto soccorso dei pazienti, cambierà in modo significativo le convinzioni sulla salute del paziente e la percezione dell'HCV e motiverà i pazienti a ottenere un miglioramento tassi di LTC, mantenimento in cura, trattamento antivirale e risposta virologica sostenuta lungo la cascata di cure per l'HCV.