Verwendung einer patientenzentrierten elektronischen App zur Verbesserung des Wissens von ED-Patienten über HCV zur Verbesserung des HCV-Versorgungskontinuums

Schätzungsweise 40-85 % der 2,4 Millionen mit HCV infizierten Amerikaner sind sich der Infektion nicht bewusst. Selbst unter denjenigen, die sich des HCV-Status bewusst sind, wird die überwiegende Mehrheit nicht mit der Pflege in Verbindung gebracht oder es wird ihnen keine Behandlungsoption angeboten. Beschäftigte Notaufnahmen (ED), die jedes Jahr 140 Millionen Menschen versorgen, haben sich kürzlich als wichtiger Ort für groß angelegte HCV-Tests erwiesen, wobei Ergebnisse aus mehreren Großstädten Krankheitsraten von über 10 % zeigen. Es bleiben jedoch erhebliche Herausforderungen, da sich die Verknüpfung mit der Versorgung (LTC) von EDs als besonders schwer fassbar erwiesen hat. Die nationalen ED-HCV-LTC-Raten liegen typischerweise zwischen 20 und 40 %, was die Gesamtauswirkung auf die Behandlungsergebnisse drastisch einschränkt. Vielfältige und komplexe Faktoren tragen zu diesen Herausforderungen bei, umfassen jedoch sowohl individuelle Faktoren auf Patientenebene als auch Barrieren der sozialen Infrastruktur und der Infrastruktur des Gesundheitswesens. Ein kritischer, aber möglicherweise veränderlicher Faktor im Zusammenhang mit Lücken in der LTC, der noch systematisch für ED-Populationen ausgewertet werden muss, ist die Rolle des Verständnisses der Patienten für die „Bedeutung“ der HCV-Diagnose der Patienten, was das Verständnis des natürlichen Verlaufs der Krankheit, und die damit verbundenen nachgelagerten gesundheitlichen Folgen einer Infektion. Die Einordnung von HCV in den Kontext eines patientenbasierten konzeptionellen Krankheitsmodells bietet einen Rahmen für die Untersuchung von Wissenslücken und Fehleinschätzungen, die dazu beitragen könnten, das Patientenengagement in der Pflege und letztendlich sowohl die klinischen als auch die öffentlichen Gesundheitsergebnisse zu verbessern. Leventhals Common-Sense Model of Illness Representations bietet einen grundlegenden Rahmen für das Verständnis des Glaubens und der Bewältigungsstrategie eines Individuums, um auf seine Krankheit zu reagieren, wobei sowohl auf konkrete als auch auf abstrakte Informationen (z. Symptome oder erworbenes Wissen). Zu den Variablen, die sich auf das Engagement des Patienten bei HCV auswirken können, gehören ein relativer Mangel an Dringlichkeit, eine Behandlung zu erhalten (aufgrund der Trägheit der Symptome und des häufig jahrzehntelangen Fortschreitens der Krankheit), die Wahrnehmung unwirksamer Behandlungsoptionen (die auf der Interferontherapie beruhen) und der Wahrnehmung eines relativ niedrigen Morbiditäts- und Mortalitätsrisikos im Zusammenhang mit HCV (im Vergleich zu z. HIV). Unter Nutzung dieses theoretischen Rahmens des Common-Sense-Modells schlägt das Forschungsteam der Forscher vor, die Auswirkungen eines patientenzentrierten Konzeptrahmens für HCV-Gesundheitsüberzeugungen zur Verbesserung von LTC-Interventionen und des nachgelagerten HCV-Versorgungskontinuums zu entwerfen und zu bewerten. In der Notaufnahme werden individualisierte Risikoinformationen patientenzentriert bereitgestellt, wobei leicht zugängliche Daten gesammelt werden, die nachweislich eine Progression vorhersagen (d. h. Fibrose-4-Score). Die Forscher schlagen vor, zunächst eine Reihe von 3 Fokusgruppen-Diskussionssitzungen für die Teilnehmer durchzuführen, um konstruktive Kommentare und Vorschläge zum Prototyp der personalisierten HCV-Bildungs-App abzugeben, die entworfen wurde und sich derzeit in der Entwicklung befindet. Darauf folgen die Entwicklung und Pilottests einer personalisierten, patientenzentrierten, Tablet-gestützten HCV-Aufklärungsprogramm-App, die sich auf die Verbesserung des Patientenwissens in Bezug auf HCV in Echtzeit konzentriert (einschließlich der Nutzung und des ED-basierten Fibrose-Staging-Dienstes aus der Sicht der Präzisionsmedizin). Der patienteninformierte Staging-Service umfasst einen geschätzten nicht-invasiven Fibrose-4-Score; ein Serumfibrosemarkerindex (umfasst Alter, Thrombozytenzahl, Alanin-Aminotransferase (ALT) und Aspartat-Aminotransferase (AST)-Werte). Die Forscher gehen davon aus, dass die Bereitstellung individualisierter Informationen zur Stadieneinteilung der HCV-Krankheitsprogression für ED-Patienten zusammen mit einem strukturierten LTC-Aufklärungsprogramm für HCV-infizierte Patienten während des ED-Besuchs der Patienten die Gesundheitsüberzeugungen und -wahrnehmungen von HCV erheblich verändern und die Patienten motivieren wird, Verbesserungen zu erzielen LTC-Raten, Verbleib in der Behandlung, antivirale Behandlung und anhaltende virologische Reaktion entlang der HCV-Versorgungskaskade.