Gebruik van een patiëntgerichte elektronische app om de kennis van ED-patiënten over HCV te vergroten om het HCV-zorgcontinuüm te verbeteren

Naar schatting 40-85% van de 2,4 miljoen Amerikanen die met HCV zijn geïnfecteerd, zijn zich nog steeds niet bewust van de infectie. Verder, zelfs onder degenen die op de hoogte zijn van de HCV-status, wordt de overgrote meerderheid niet gekoppeld aan zorg of wordt de optie voor behandeling aangeboden. Drukke spoedeisende hulpafdelingen (ED), die elk jaar zorg bieden aan 140 miljoen mensen, hebben onlangs aangetoond dat ze een belangrijke locatie zijn voor grootschalige HCV-testen, met resultaten van verschillende grote steden die ziektepercentages van meer dan 10% laten zien. Er blijven echter aanzienlijke uitdagingen bestaan, aangezien Linkage to Care (LTC) van SEH's bijzonder ongrijpbaar is gebleken. Nationale ED HCV LTC-percentages variëren doorgaans van 20-40%, wat de algehele impact op de patiëntresultaten drastisch beperkt. Gevarieerde en complexe factoren dragen bij aan deze uitdagingen, maar omvatten zowel factoren op individueel patiëntniveau als barrières op het gebied van sociale en gezondheidszorginfrastructuur. Een kritische maar potentieel veranderlijke factor die verband houdt met hiaten in LTC, die nog systematisch moet worden geëvalueerd voor ED-populaties, is de rol van het begrip van de patiënt van de 'betekenis' van de HCV-diagnose van de patiënt, waaronder het begrijpen van het natuurlijke beloop van de ziekte, en de bijbehorende stroomafwaartse gezondheidsgevolgen van besmetting. Door HCV in de context van een op de patiënt gebaseerd conceptueel ziektemodel te plaatsen, ontstaat een raamwerk voor het bestuderen van kennislacunes en misvattingen, die kunnen worden gebruikt om de betrokkenheid van de patiënt bij de zorg te verbeteren, en uiteindelijk zowel de klinische als de volksgezondheidsresultaten. Leventhal's Common-Sense Model of Illness Representations biedt een fundamenteel raamwerk voor het begrijpen van iemands overtuiging en copingstrategie om op zijn of haar ziekte te reageren, waarbij wordt vertrouwd op zowel concrete als abstracte informatie (bijv. symptomen of verworven kennis). Voor HCV zijn variabelen die van invloed kunnen zijn op de betrokkenheid van de patiënt onder meer een relatief gebrek aan urgentie om zorg te ontvangen (vanwege de indolente aard van de symptomen en vaak decennialange ziekteprogressie), een perceptie van ineffectieve behandelingsopties (geworteld in interferontherapie), en de perceptie van een relatief laag morbiditeits- en mortaliteitsrisico geassocieerd met HCV (versus b.v. HIV). Gebruikmakend van dit theoretische raamwerk van het Common-Sense Model, stelt het onderzoeksteam van de onderzoekers voor om de impact van een patiëntgericht HCV-conceptiekader voor gezondheidsovertuigingen te ontwerpen en te evalueren voor het verbeteren van LTC-interventies en het stroomafwaartse HCV-zorgcontinuüm. Geïndividualiseerde risico-informatie zal op een patiëntgerichte manier op de SEH worden verstrekt, waarbij gemakkelijk verkrijgbare gegevens worden verzameld waarvan is bewezen dat ze progressie voorspellen (d.w.z. Fibrose-4 score). De onderzoekers stellen voor om eerst een reeks van 3 focusgroepdiscussiesessies te houden voor de deelnemers om constructieve opmerkingen en suggesties te geven over het prototype van de gepersonaliseerde HCV-educatieve app, die een blauwdruk heeft gekregen en momenteel in ontwikkeling is. Dit zal worden gevolgd door de ontwikkeling en proeftesten van een gepersonaliseerde, patiëntgerichte tablet-gefaciliteerde HCV-educatieve programma-app, gericht op het verbeteren van de kennis van de patiënt over HCV in realtime (inclusief het gebruik van een op ED gebaseerde fibrose-stadiëringsservice vanuit het perspectief van precisiegeneeskunde). De door de patiënt geïnformeerde staging-service zal een geschatte niet-invasieve Fibrosis-4-score bevatten; een markerindex voor serumfibrose (inclusief leeftijd, aantal bloedplaatjes, alanineaminotransferase (ALT) en aspartaataminotransferase (AST) waarden). De onderzoekers veronderstellen dat het verstrekken van geïndividualiseerde informatie over de stadiëring van de ziekte van HCV aan ED-patiënten, samen met een gestructureerd educatief LTC-programma aan HCV-geïnfecteerde patiënten tijdens het bezoek aan de SEH van patiënten, de gezondheidsopvattingen en percepties van de patiënt over HCV aanzienlijk zal veranderen en patiënten zal motiveren om verbeterde resultaten te bereiken. percentages van LTC, retentie in zorg, antivirale behandeling en aanhoudende virologische respons langs de HCV-zorgcascade.