Utilisation d'une application électronique centrée sur le patient pour accroître les connaissances des patients des urgences sur le VHC afin d'améliorer le continuum de soins du VHC

On estime que 40 à 85 % des 2,4 millions d'Américains infectés par le VHC ignorent l'existence de l'infection. De plus, même parmi ceux qui connaissent le statut VHC, la grande majorité n'est pas liée aux soins ou se voit offrir l'option d'un traitement. Les services d'urgence très fréquentés, qui fournissent des soins à 140 millions de personnes chaque année, se sont récemment révélés être un lieu clé pour le dépistage du VHC à grande échelle, les résultats de plusieurs grandes villes montrant des taux de maladie supérieurs à 10 %. Des défis importants subsistent cependant, car le lien avec les soins (SLD) des services d'urgence s'est avéré particulièrement difficile. Les taux nationaux de soins de longue durée pour le VHC au service d'urgence varient généralement de 20 à 40 %, ce qui limite considérablement l'impact global sur les résultats pour les patients. Des facteurs variés et complexes contribuent à ces défis, mais comprennent à la fois des facteurs individuels au niveau du patient, ainsi que des obstacles sociaux et liés à l'infrastructure des soins de santé. Un facteur critique mais potentiellement modifiable associé aux lacunes dans les SLD, qui n'a pas encore été systématiquement évalué pour les populations des services d'urgence, est le rôle de la compréhension par le patient de la « signification » du diagnostic de VHC des patients, qui comprend la compréhension de l'histoire naturelle de la maladie, et les conséquences sanitaires en aval associées à l'infection. Placer le VHC dans le contexte d'un modèle de maladie conceptuel basé sur le patient fournit un cadre pour étudier les lacunes dans les connaissances et les perceptions erronées, qui pourraient être utilisées pour aider à améliorer l'engagement des patients dans les soins et, en fin de compte, les résultats cliniques et de santé publique. Le modèle de représentations de la maladie de Leventhal fournit un cadre fondamental pour comprendre les croyances et la stratégie d'adaptation d'un individu pour répondre à sa maladie, en s'appuyant sur des informations à la fois concrètes et abstraites (par ex. symptômes ou connaissances acquises). Pour le VHC, les variables qui peuvent avoir un impact sur l'engagement du patient comprennent un manque relatif d'urgence à recevoir des soins (en raison de la nature indolente des symptômes et de la progression de la maladie souvent sur plusieurs décennies), une perception d'options de traitement inefficaces (enracinées dans la thérapie à l'interféron) et la perception d'un risque relativement faible de morbidité et de mortalité associé au VHC (par rapport à VIH). En s'appuyant sur ce cadre théorique du modèle de bon sens, l'équipe de recherche des chercheurs propose de concevoir et d'évaluer l'impact d'un cadre de conception des croyances en santé du VHC centré sur le patient pour améliorer les interventions SLD et le continuum de soins VHC en aval. Des informations individualisées sur les risques seront fournies de manière centrée sur le patient au service des urgences, rassemblant des données facilement accessibles qui se sont avérées prédire la progression (c.-à-d. score de fibrose-4). Les chercheurs proposent d'abord de mener une série de 3 séances de discussion en groupe de discussion pour que les participants fournissent des commentaires et des suggestions constructifs sur le prototype de l'application éducative personnalisée sur le VHC qui a été élaborée et est actuellement en cours de développement. Cela sera suivi par le développement et le test pilote d'une application de programme éducatif sur le VHC personnalisée et centrée sur le patient et facilitée par une tablette, axée sur l'amélioration des connaissances des patients concernant le VHC en temps réel (y compris l'utilisation d'un service de stadification de la fibrose basé sur l'ED du point de vue de la médecine de précision). Le service de stadification informé par le patient comprendra un score de fibrose-4 non invasif estimé ; un indice de marqueur de fibrose sérique (comprend l'âge, la numération plaquettaire, les valeurs d'alanine aminotransférase (ALT) et d'aspartate aminotransférase (AST)). Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la fourniture d'informations individualisées sur la progression de la maladie du VHC aux patients des urgences, ainsi qu'un programme éducatif structuré de soins de longue durée aux patients infectés par le VHC lors de la visite des patients aux urgences, modifiera considérablement les croyances et les perceptions des patients en matière de santé vis-à-vis du VHC, et motivera les patients à obtenir de meilleurs résultats. taux de soins de longue durée, de rétention dans les soins, de traitement antiviral et de réponse virologique soutenue tout au long de la cascade de soins du VHC.