Wykorzystanie elektronicznej aplikacji zorientowanej na pacjenta w celu zwiększenia wiedzy pacjentów SOR na temat HCV w celu poprawy ciągłości opieki nad HCV

Szacuje się, że 40-85% z 2,4 miliona Amerykanów zakażonych HCV pozostaje nieświadomych infekcji. Co więcej, nawet wśród osób świadomych statusu HCV zdecydowana większość nie zostaje powiązana z opieką ani nie oferuje się jej możliwości leczenia. Niedawno wykazano, że ruchliwe oddziały ratunkowe (SOR), które każdego roku zapewniają opiekę 140 milionom osób, są kluczowym miejscem przeprowadzania testów na obecność wirusa HCV na dużą skalę, a wyniki z kilku dużych miast wykazują wskaźniki zachorowań przekraczające 10%. Pozostają jednak znaczące wyzwania, ponieważ powiązanie z opieką (LTC) z ED okazało się szczególnie nieuchwytne. Krajowe wskaźniki ED HCV LTC zazwyczaj wahają się od 20-40%, co radykalnie ogranicza ogólny wpływ na wyniki leczenia pacjentów. Zróżnicowane i złożone czynniki przyczyniają się do tych wyzwań, ale obejmują zarówno czynniki na poziomie poszczególnych pacjentów, jak i bariery w infrastrukturze społecznej i zdrowotnej. Jednym z krytycznych, ale potencjalnie podlegających zmianom czynników związanych z lukami w LTC, który należy jeszcze systematycznie ocenić w populacjach SOR, jest zrozumienie przez pacjenta „znaczenia” diagnozy HCV u pacjentów, co obejmuje zrozumienie naturalnej historii choroby, oraz związane z tym dalsze konsekwencje zdrowotne zarażenia. Umieszczenie HCV w kontekście koncepcyjnego modelu choroby opartego na pacjencie zapewnia ramy do badania luk w wiedzy i błędnych wyobrażeń, które można wykorzystać do poprawy zaangażowania pacjentów w opiekę, a ostatecznie zarówno wyników klinicznych, jak i zdrowia publicznego. Zdroworozsądkowy model reprezentacji choroby Leventhala zapewnia podstawowe ramy dla zrozumienia przekonań jednostki i strategii radzenia sobie w odpowiedzi na jej chorobę, opierając się zarówno na konkretnych, jak i abstrakcyjnych informacjach (np. objawy lub nabyta wiedza). W przypadku zakażenia HCV zmienne, które mogą mieć wpływ na zaangażowanie pacjenta, obejmują względny brak pilnej potrzeby uzyskania opieki (ze względu na powolny charakter objawów i często wieloletnią progresję choroby), postrzeganie nieskutecznych opcji leczenia (korzenie się z terapii interferonem) oraz postrzeganie stosunkowo niskiego ryzyka zachorowalności i śmiertelności związanego z HCV (w porównaniu np. HIV). Wykorzystując te ramy teoretyczne modelu zdroworozsądkowego, zespół badawczy badaczy proponuje zaprojektowanie i ocenę wpływu koncepcji przekonań zdrowotnych HCV skoncentrowanych na pacjencie w celu poprawy interwencji LTC i kontinuum dalszej opieki HCV. Zindywidualizowane informacje o ryzyku będą dostarczane na SOR w sposób zorientowany na pacjenta, gromadząc łatwo dostępne dane, które okazały się przewidywać progresję (tj. wynik zwłóknienia-4). Badacze proponują najpierw przeprowadzenie serii 3 sesji dyskusyjnych w grupach fokusowych dla uczestników w celu przedstawienia konstruktywnych komentarzy i sugestii dotyczących prototypu spersonalizowanej aplikacji edukacyjnej HCV, która została opracowana i jest obecnie w fazie rozwoju. Następnie zostaną opracowane i pilotażowe testy spersonalizowanej, skoncentrowanej na pacjencie aplikacji edukacyjnej HCV z obsługą tabletu, koncentrującej się na poprawie wiedzy pacjentów na temat HCV w czasie rzeczywistym (w tym korzystanie z usługi oceny stopnia zaawansowania zwłóknienia opartej na ED z perspektywy medycyny precyzyjnej). Usługa oceny stopnia zaawansowania informowana przez pacjenta będzie obejmować szacunkową nieinwazyjną ocenę zwłóknienia-4; wskaźnik markera zwłóknienia surowicy (obejmuje wiek, liczbę płytek krwi, wartości aminotransferazy alaninowej (ALT) i aminotransferazy asparaginianowej (AST)). Badacze postawili hipotezę, że dostarczanie pacjentom SOR zindywidualizowanych informacji na temat stopnia zaawansowania choroby HCV, wraz z ustrukturyzowanym programem edukacyjnym LTC dla pacjentów zakażonych HCV podczas wizyt na SOR, znacząco zmieni przekonania pacjentów dotyczące zdrowia i postrzeganie HCV oraz zmotywuje pacjentów do osiągnięcia poprawy. wskaźniki LTC, pozostawania w opiece, leczenia przeciwwirusowego i trwałej odpowiedzi wirusologicznej wzdłuż kaskady leczenia HCV.