Uso de una aplicación electrónica centrada en el paciente para aumentar el conocimiento del paciente de urgencias sobre el VHC para mejorar la continuidad de la atención del VHC

Se estima que entre el 40% y el 85% de los 2,4 millones de estadounidenses infectados con el VHC desconocen la infección. Además, incluso entre aquellos que conocen el estado del VHC, la gran mayoría no se vincula con la atención ni se les ofrece la opción de tratamiento. Recientemente se ha demostrado que los departamentos de emergencia (DE) concurridos, que brindan atención a 140 millones de personas cada año, son un lugar clave para las pruebas de VHC a gran escala, con resultados de varias ciudades grandes que muestran tasas de enfermedad de más del 10%. Sin embargo, quedan desafíos significativos, ya que la vinculación a la atención (LTC) de los ED ha demostrado ser particularmente difícil de alcanzar. Las tasas nacionales de LTC para el VHC en la DE suelen oscilar entre el 20 % y el 40 %, lo que restringe drásticamente el impacto general en los resultados de los pacientes. Los factores variados y complejos contribuyen a estos desafíos, pero incluyen tanto factores a nivel de paciente individual como barreras de infraestructura social y de atención médica. Un factor crítico pero potencialmente mutable asociado con las brechas en LTC, que aún no se ha evaluado sistemáticamente para las poblaciones de ED, es el papel de la comprensión del paciente del "significado" del diagnóstico de VHC de los pacientes, que incluye la comprensión de la historia natural de la enfermedad, y las consecuencias para la salud asociadas aguas abajo de estar infectado. Situar el VHC en el contexto de un modelo de enfermedad conceptual basado en el paciente proporciona un marco para estudiar las lagunas de conocimiento y las percepciones erróneas, que podrían utilizarse para ayudar a mejorar la participación del paciente en la atención y, en última instancia, en los resultados clínicos y de salud pública. El modelo de sentido común de representaciones de enfermedades de Leventhal proporciona un marco fundamental para comprender las creencias de un individuo y la estrategia de afrontamiento para responder a su enfermedad, basándose en información tanto concreta como abstracta (p. síntomas o conocimientos adquiridos). Para el VHC, las variables que pueden afectar el compromiso del paciente incluyen una relativa falta de urgencia para recibir atención (debido a la naturaleza indolente de los síntomas y, a menudo, a la progresión de la enfermedad durante décadas), una percepción de opciones de tratamiento ineficaces (basadas en la terapia con interferón) y la percepción de un riesgo de morbilidad y mortalidad relativamente bajo asociado con el VHC (frente, p. VIH). Aprovechando este marco teórico del modelo de sentido común, el equipo de investigación de los investigadores propone diseñar y evaluar el impacto de un marco de concepción de creencias de salud del VHC centrado en el paciente para mejorar las intervenciones de LTC y el continuo de atención del VHC posterior. La información de riesgo individualizada se entregará de manera centrada en el paciente en el servicio de urgencias, recopilando datos fáciles de obtener que han demostrado predecir la progresión (es decir, Puntuación de fibrosis-4). Los investigadores proponen realizar primero una serie de 3 sesiones de discusión de grupos focales para que los participantes brinden comentarios constructivos y sugerencias sobre el prototipo de la aplicación educativa personalizada sobre el VHC que se ha diseñado y se encuentra actualmente en desarrollo. A esto le seguirá el desarrollo y la prueba piloto de una aplicación de programa educativo sobre el VHC facilitada por una tableta y centrada en el paciente, centrada en mejorar el conocimiento del paciente sobre el VHC en tiempo real (incluido el uso de un servicio de estadificación de la fibrosis basado en el servicio de urgencias desde la perspectiva de la medicina de precisión). El servicio de estadificación informado al paciente incluirá una puntuación estimada de Fibrosis-4 no invasiva; un índice de marcador de fibrosis sérica (incluye edad, recuento de plaquetas, valores de alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST)). Los investigadores plantean la hipótesis de que proporcionar información individualizada sobre la estadificación de la progresión de la enfermedad del VHC a los pacientes del servicio de urgencias, junto con un programa de LTC educativo estructurado para los pacientes infectados con el VHC durante la visita al servicio de urgencias de los pacientes, cambiará significativamente las creencias y percepciones sobre la salud del paciente con respecto al VHC, y motivará a los pacientes a lograr mejores resultados. tasas de LTC, retención en la atención, tratamiento antiviral y respuesta virológica sostenida a lo largo de la cascada de atención del VHC.