Budesonidin/formoterolin teho yskän muunnelmassa astmassa

Yskävarianttiastmaa (CVA), keuhkoastman alatyyppiä, pidetään yhtenä yleisimmistä kroonisen yskän syistä Yhdysvaltojen, Euroopan, Kiinan ja muiden maiden eri yskäohjeissa. Kiinassa tehdyn monikeskustutkimuksen mukaan yli kolmannes kroonisesta yskästä johtuu CVA:sta, joka on korkeampi kuin länsimaissa. CVA eroaa perinteisestä astmasta, ja se ilmenee yleensä vain yskimisenä ilman hengityksen vinkumista tai hengenahdistusta ja erityisesti öisin yskimistä. Vähemmän kliinisiä ilmenemismuotoja ja lääketieteellisiä toimenpiteitä CVA-potilaat jäävät helposti huomiotta ja diagnosoidaan väärin, ja 30-40 % heistä kehittyy tyypilliseen astmaan muutaman seuraavan vuoden aikana. Tällä hetkellä GINA:ssa ei ole erityistä hoitosuositusta CVA:lle. Vaikka Kiinan yskäohjeissa suositellaan, että CVA-potilaita tulisi hoitaa tyypillisenä astmana, ei suositusta ICS/LABA-annoksen ja keston yksityiskohdista. On olemassa vain muutamia satunnaisia ​​CVA-terapiatutkimuksia, joiden otoskoko on pieni. Kahdessa tutkimuksessa havaittiin, että CVA-potilaat eivät voi saada yskänoireiden lievitystä edes 3 kuukauden ajan pienen annoksen ICS/LABA-hoidon jälkeen. Joidenkin potilaiden yskäoireet uusiutuvat 24 viikon seurantavaiheen aikana 3 kuukauden ICS/LABA-hoidon jälkeen. Kaiken kaikkiaan paras CVA-hoito ei ole vielä selvillä.

GINA 2018 korostaa, että astma tarvitsee pitkäaikaista hoitoa. Euro-SMART-tutkimuksessa havaittiin, että budesonidi/formoteroli 2 inhalaatio kahdesti vuorokaudessa ja tarpeen mukaan voi vähentää astman oireita päiväsaikaan ja yöaikaan heräämistä sekä vähentää pahenemisriskiä enemmän kuin 1 inhalaatio kahdesti päivässä. Yllä olevien syiden perusteella oletamme, että ICS/LABA-annoksen suurentaminen voi vähentää uusiutumisen määrää CVA-potilailla, joilla on vaikea yskä. Tämä monikeskus, satunnaistettu, kontrolloitu kliininen tutkimus voi auttaa selvittämään parhaan budesonidin/formoterolin annoksen CVA:ta Kiinassa.