Effekten av Budesonide/Formoterol ved hostevariant astma

Hostevariant astma (CVA), undertype av bronkial astma, anses å være en av de vanligste årsakene til kronisk hoste i forskjellige hosteretningslinjer i USA, Europa, Kina og andre land. Fra en multisenterundersøkelse i Kina er over en tredjedel av kronisk hoste forårsaket av CVA, som er høyere enn i vestlige land. CVA skiller seg fra klassisk astma, og manifesterer vanligvis et symptom på bare hoste uten hvesing eller dyspné og spesielt hoste om natten. Med mindre klinisk manifestasjon og medisinsk intervensjon vil CVA-pasienter lett bli neglisjert og feildiagnostisert, og 30-40 % av dem vil utvikle seg til typisk astma i løpet av de neste årene. Foreløpig er det ingen spesifikk terapianbefaling for CVA i GINA. Selv om retningslinjer for hoste i Kina anbefaler at CVA-pasienter skal behandles som typisk astma, er det ingen anbefaling om detaljer om ICS/LABA-dosering og varighet. Det er bare noen få sporadiske CVA-terapiundersøkelser med liten prøvestørrelse. To studier fant at CVA-pasienter ikke kan lindre hostesymptomer selv etter å ha behandlet med lav dose ICS/LABA i 3 måneder. Noen pasienters hostesymptom får tilbakefall i løpet av 24 ukers oppfølgingsfase etter behandling med ICS/LABA i 3 måneder. Samlet sett er den beste behandlingen av CVA ennå ikke klar.

GINA 2018 understreker at astma trenger langsiktig behandling. Euro-SMART-studien fant at inhalasjon av budesonid/formoterol 2 to ganger daglig pluss etter behov kan redusere astmasymptomer på dagtid og natteoppvåkning, samt redusere forverringsrisiko mer enn 1 inhalasjon to ganger daglig. Basert på grunnene ovenfor antar vi at økning av dosen av ICS/LABA kan redusere tilbakefallsfrekvensen hos CVA-pasienter med alvorlig hoste. Denne multisenter, randomiserte, kontrollerte kliniske studien kan bidra til å avklare den beste dosen av budesonid/formoterol av CVA i Kina.