L'efficacité du budésonide/formotérol dans l'asthme variant de la toux

L'asthme variant de la toux (AVC), sous-type d'asthme bronchique, est considéré comme l'une des causes les plus fréquentes de toux chronique dans différentes directives sur la toux aux États-Unis, en Europe, en Chine et dans d'autres pays. D'après une enquête multicentrique en Chine, plus d'un tiers de la toux chronique est causée par l'AVC, ce qui est plus élevé que dans les pays occidentaux. L'AVC diffère de l'asthme classique, se manifestant généralement par une toux uniquement sans respiration sifflante ni dyspnée et particulièrement une toux nocturne. Avec moins de manifestations cliniques et d'interventions médicales, les patients atteints d'AVC sont facilement négligés et mal diagnostiqués, et 30 à 40 % d'entre eux développeront un asthme typique au cours des prochaines années. Il n'existe actuellement aucune recommandation thérapeutique spécifique pour l'AVC dans le GINA. Bien que les directives sur la toux en Chine recommandent que les patients atteints d'AVC soient traités comme un asthme typique, aucune recommandation sur les détails concernant la posologie et la durée des CSI/BALA. Il n'y a que quelques recherches sporadiques sur la thérapie CVA avec un petit échantillon. Deux études ont révélé que les patients atteints d'AVC ne peuvent pas obtenir de soulagement des symptômes de la toux même après un traitement par une faible dose de CSI/BALA pendant 3 mois. Les symptômes de la toux de certains patients rechutent au cours de la phase de suivi de 24 semaines après un traitement par CSI/BALA pendant 3 mois. Dans l'ensemble, le meilleur traitement de l'AVC n'est pas encore clair.

GINA 2018 souligne que l'asthme nécessite une gestion à long terme. L'étude Euro-SMART a révélé que l'inhalation de budésonide/formotérol 2 deux fois par jour plus au besoin peut réduire les symptômes d'asthme diurnes et les réveils nocturnes, ainsi que le risque d'exacerbation de plus d'une inhalation deux fois par jour. Sur la base des raisons ci-dessus, nous supposons que l'augmentation de la dose de CSI/BALA peut réduire le taux de rechute chez les patients atteints d'AVC présentant une toux sévère. Cet essai clinique multicentrique, randomisé et contrôlé peut aider à clarifier le meilleur dosage de budésonide/formotérol d'AVC en Chine.