Effekten af ​​Budesonid/Formoterol ved hostevariant astma

Hostevariant astma (CVA), undertype af bronkial astma, anses for at være en af ​​de mest almindelige årsager til kronisk hoste i forskellige hosteretningslinjer i USA, Europa, Kina og andre lande. Fra en multicenterundersøgelse i Kina er over en tredjedel af kronisk hoste forårsaget af CVA, som er højere end i vestlige lande. CVA adskiller sig fra klassisk astma, der normalt manifesterer et symptom på kun hoste uden hvæsen eller dyspnø og især hoste om natten. Med mindre klinisk manifestation og medicinsk intervention bliver CVA-patienter let negligeret og fejldiagnosticeret, og 30-40% af dem vil udvikle sig til typisk astma i de næste par år. I øjeblikket er der ingen specifik terapianbefaling for CVA i GINA. Selvom retningslinjer for hoste i Kina anbefaler, at CVA-patienter skal behandles som typisk astma, er der ingen anbefaling om detaljer om ICS/LABA-dosering og varighed. Der er kun få sporadiske undersøgelser af CVA-terapi med lille stikprøvestørrelse. To undersøgelser viste, at CVA-patienter ikke kan få lindring af hostesymptomer, selv efter at have behandlet med lav dosis ICS/LABA i 3 måneder. Nogle patienters hostesymptom får tilbagefald i den 24-ugers opfølgningsfase efter behandling med ICS/LABA i 3 måneder. Samlet set er den bedste behandling af CVA endnu ikke klar.

GINA 2018 understreger, at astma har brug for langsigtet behandling. Euro-SMART-undersøgelse viste, at budesonid/formoterol 2-inhalation to gange dagligt plus efter behov kan reducere astmasymptomer i dagtimerne og opvågninger om natten, samt reducere risikoen for forværring mere end 1 inhalation to gange dagligt. Baseret på ovenstående grunde antager vi, at en stigning i dosis af ICS/LABA kan reducere tilbagefaldsraten hos CVA-patienter med svær hoste. Dette multicenter, randomiserede, kontrollerede kliniske forsøg kan hjælpe med at afklare den bedste dosis af budesonid/formoterol af CVA i Kina.