Skuteczność budezonidu/formoterolu w astmie kaszlowej

Odmiana kaszlu (CVA), podtyp astmy oskrzelowej, jest uważana za jedną z najczęstszych przyczyn przewlekłego kaszlu w różnych wytycznych dotyczących kaszlu w Stanach Zjednoczonych, Europie, Chinach i innych krajach. Z wieloośrodkowego badania przeprowadzonego w Chinach wynika, że ​​ponad jedna trzecia przypadków przewlekłego kaszlu jest spowodowana przez CVA, czyli częściej niż w krajach zachodnich. CVA różni się od klasycznej astmy, objawiając się zazwyczaj jedynie kaszlem bez świszczącego oddechu lub duszności, a zwłaszcza kaszlem nocnym. Przy mniejszej liczbie objawów klinicznych i mniejszej interwencji medycznej pacjenci z CVA są łatwo lekceważeni i błędnie diagnozowani, a u 30-40% z nich rozwinie się typowa astma w ciągu najbliższych kilku lat. Obecnie nie ma konkretnych zaleceń terapeutycznych dla CVA w GINA. Chociaż wytyczne dotyczące kaszlu w Chinach zalecają, aby pacjentów z CVA traktować jak typową astmę, nie ma zaleceń dotyczących szczegółów dotyczących dawkowania i czasu trwania ICS/LABA. Istnieje tylko kilka sporadycznych badań nad terapią CVA o małej liczebności próby. Dwa badania wykazały, że pacjenci z CVA nie mogą uzyskać złagodzenia objawów kaszlu nawet po leczeniu niską dawką ICS/LABA przez 3 miesiące. U niektórych pacjentów objawy kaszlu nawracają podczas 24-tygodniowej fazy obserwacji po leczeniu ICS/LABA przez 3 miesiące. Ogólnie rzecz biorąc, najlepsze leczenie CVA nie jest jeszcze jasne.

GINA 2018 podkreśla, że ​​astma wymaga długoterminowego leczenia. Badanie Euro-SMART wykazało, że inhalacja budezonidu/formoterolu 2 dwa razy dziennie plus w razie potrzeby może zmniejszyć objawy astmy w ciągu dnia i przebudzenia w nocy, a także zmniejszyć ryzyko zaostrzenia więcej niż 1 inhalacja dwa razy dziennie. Na podstawie powyższych powodów zakładamy, że zwiększenie dawki ICS/LABA może zmniejszyć częstość nawrotów u pacjentów z CVA z ciężkim kaszlem. To wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne może pomóc w ustaleniu najlepszej dawki budesonidu/formoterolu CVA w Chinach.