L'efficacia di budesonide/formoterolo nell'asma variante della tosse

L'asma variante della tosse (CVA), sottotipo di asma bronchiale, è considerata una delle cause più comuni di tosse cronica in diverse linee guida per la tosse di Stati Uniti, Europa, Cina e altri paesi. Da un sondaggio multicentrico in Cina, oltre un terzo della tosse cronica è causato da CVA, che è più alto rispetto ai paesi occidentali. Il CVA differisce dall'asma classico, manifestando di solito un sintomo di sola tosse senza respiro sibilante o dispnea e in particolare tosse notturna. Con meno manifestazioni cliniche e interventi medici, i pazienti con CVA vengono facilmente trascurati e diagnosticati erroneamente e il 30-40% di loro svilupperà l'asma tipico nei prossimi anni. Attualmente non esiste una raccomandazione terapeutica specifica per CVA in GINA. Sebbene le linee guida per la tosse in Cina raccomandino che i pazienti con CVA debbano essere trattati come asma tipico, nessuna raccomandazione sui dettagli sul dosaggio e sulla durata di ICS/LABA. Ci sono solo poche sporadiche ricerche sulla terapia del CVA con campioni di piccole dimensioni. Due studi hanno rilevato che i pazienti con CVA non possono ottenere sollievo dai sintomi della tosse anche dopo il trattamento con basse dosi di ICS/LABA per 3 mesi. I sintomi della tosse di alcuni pazienti ricadono durante la fase di follow-up di 24 settimane dopo il trattamento con ICS/LABA per 3 mesi. Nel complesso, il miglior trattamento del CVA non è ancora chiaro.

GINA 2018 sottolinea che l'asma necessita di una gestione a lungo termine. Lo studio Euro-SMART ha rilevato che l'inalazione di budesonide/formoterolo 2 due volte al giorno più se necessario può ridurre i sintomi dell'asma diurno e i risvegli notturni, nonché ridurre il rischio di esacerbazione più di 1 inalazione due volte al giorno. Sulla base delle ragioni di cui sopra, assumiamo che l'aumento del dosaggio di ICS/LABA possa ridurre il tasso di recidiva nei pazienti con CVA con tosse grave. Questo studio clinico multicentrico, randomizzato e controllato può aiutare a chiarire il miglior dosaggio di budesonide/formoterolo di CVA in Cina.