Sytoflaviini aivohalvauksen jälkeisen tehohoidon oireyhtymän kuntoutuksessa

Sisällyttämiskriteerit:

• 18 vuotta täyttäneet miehet ja naiset;
• Potilaat, jotka saivat iskeemisen aivohalvauksen;
• Aika iskeemisen aivohalvauksen kehittymisestä on vähintään 12 ja enintään 28 päivää;
• Oleskelu tehohoidossa vähintään 72 tuntia;
• Diagnosoitu tehohoidon jälkeinen oireyhtymä (PICS);
• Muokatun Rankin-asteikon avulla arvioitu toiminnallinen tila on 4-5;
• Gravitaatiogradientti 20° - 40° sisällytettäessä ei-interventioohjelmaan

Poissulkemiskriteerit:

• Vegetatiivinen tila;
• Mekaaninen ventilaatio, joka kestää yli 72 tuntia iskeemisen aivohalvauksen kehittymisen jälkeen;
• Aivohalvauksen kirurginen hoito (dekompressiivinen kraniektomia, trombostraktio jne.);
• Premorbid (ennen iskeemisen aivohalvauksen kehittymistä) toiminnallisen aktiivisuuden taso, joka on arvioitu käyttämällä modifioitua Rankin-asteikkoa, on 4 tai 5;
• Merkkejä lisääntyvästä neurologisesta vajauksesta tai hypoperfuusiovyöhykkeiden laajentumisesta TT-kuvauksissa 24 tunnin sisällä ennen sisällyttämistä ei-interventio-ohjelmaan;
• Tietoisuustaso ≤ 5 Glasgow'n koomaasteikon mukaan ja/tai ≥ 1 Richmondin agitaatio-sedaatioasteikon (RASS) mukaan;
• Behavioral Pain Scale (BPS) tai Visual Analogue Scale -arviointipisteet yli > 0 sisällyttämishetkellä;
• Systolinen verenpaine < 90 ja > 180 mmHg;
• Diastolinen verenpaine ≥ 110 mm Hg;
• Keskimääräinen ABP < 60 mm Hg;
• Akuutin sepelvaltimon oireyhtymän kliiniset ja/tai elektrokardiografiset merkit (mukaan lukien de novo ST:n nousu tai masennus, negatiivinen T-aaltojen amplitudin muodostuminen ja kertyminen, patologisen Q-aallon muodostuminen, sydänlihasvaurion markkerien tason nousu - troponiini T tai I, kreatiinifosfokinaasi-MB, LDH-1) tai diagnosoitu akuutti sydäninfarkti, joka tapahtuu kuukauden sisällä ennen havainnointiohjelmaan ottamista;
• Akuutit sydämen rytmihäiriöt;
• Syke (HR) < 60 tai > 100 minuutissa;
• Spontaani hengitystaajuus (RR) < 10 tai > 30 minuutissa;
• Valtimohappisaturaatio (SpO2) < 90 %;
• Laskimo seerumin glukoositaso ≤ 4 mmol/L;
• Kainalon lämpötila ≥ 38,5 °C;
• Hematokriitti ≤ 30 %;
• Hemoglobiinitaso ≤ 80 g/l;
• Seerumin kokonaisproteiini ≤ 55 g/l;
• Positiivinen passiivinen jalkojen nostotesti (PRL-testi);
• Akuutti sydämen vajaatoiminta;
• Akuutti hengitysvajaus;
• Akuutti munuaisvaurio;
• Akuutti maksasolujen vajaatoiminta;
• Sydämen vajaatoiminta;
• Krooninen hengitysvajaus, vaihe suurempi kuin I;
• Krooninen munuaissairaus, jonka arvioitu glomerulusten suodatusnopeus Cockcroft-Gaultin kaavalla < 60 ml/min/1,73 m2;
• Kliinisesti merkittävät poikkeamat täydellisen verenkuvan, veren kemian ja yleisen virtsan analyysin tuloksissa, paitsi ne, jotka ovat hyväksyttäviä muiden ei-kriteerien mukaan;
• Märkivä-tulehdussairaudet missä tahansa paikassa;
• Potilaan kieltäytyminen vertikaalisoinnista tai harjoituksista;
• Aineenvaihduntalääkkeiden farmaseuttiseen terapeuttiseen luokkaan kuuluvien lääkkeiden käyttö havainnoivaan ei-interventioohjelmaan sisällyttämishetkellä sekä suunnitelmat niiden käytöstä opintojen aikana;
• Suunnitelmat muiden fyysisten kuntoutusmenetelmien kuin vertikaalistuksen ja pyöräilyharjoitusten käytöstä ohjelman aikana.