Citoflavina nella riabilitazione della sindrome da terapia post-intensiva nei sopravvissuti all'ictus

Criterio di inclusione:

• Uomini e donne di età pari o superiore a 18 anni;
• Pazienti che hanno subito un ictus ischemico;
• Il periodo dallo sviluppo dell'ictus ischemico non è inferiore a 12 e non superiore a 28 giorni;
• permanenza in terapia intensiva per non meno di 72 ore;
• Sindrome da terapia post-intensiva diagnosticata (PICS);
• Lo stato funzionale valutato utilizzando la scala Rankin modificata ammonta a 4-5;
• Gradiente di gravità da 20° a 40° al momento dell'inclusione nel programma osservativo non interventistico

Criteri di esclusione:

• Stato vegetativo;
• Ventilazione meccanica che dura più di 72 ore dopo lo sviluppo di ictus ischemico;
• Trattamento chirurgico dell'ictus cerebrale (craniectomia decompressiva; tromboestrazione ecc.);
• Il livello di attività funzionale premorboso (prima dello sviluppo dell'ictus ischemico) valutato utilizzando la scala Rankin modificata è pari a 4 o 5;
• Segni di aumento del deficit neurologico o allargamento delle zone di ipoperfusione sulle scansioni TC entro 24 ore prima dell'inclusione nel programma osservazionale non interventistico;
• Livello di coscienza ≤ 5 secondo la Glasgow Coma Scale e/o ≥ 1 secondo la Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS);
• Punteggio di valutazione Behavioral Pain Scale (BPS) o Visual Analogue Scale superiore a > 0 al momento dell'inclusione;
• Pressione arteriosa sistolica < 90 e > 180 mm Hg;
• Pressione arteriosa diastolica ≥ 110 mm Hg;
• PA media < 60 mm Hg;
• Segni clinici e/o elettrocardiografici di sindrome coronarica acuta (compresi sopraslivellamento o abbassamento del tratto ST de novo, formazione e accumulo di ampiezza negativa delle onde T, formazione di onde Q patologiche, aumento del livello dei marcatori di danno miocardico - troponina T o I, creatina fosfochinasi-MB, LDH-1) o infarto miocardico acuto diagnosticato entro un mese prima dell'inclusione nel programma osservazionale;
• Aritmie cardiache acute;
• Frequenza cardiaca (FC) < 60 o > 100 al minuto;
• Frequenza respiratoria spontanea (RR) < 10 o > 30 al minuto;
• Saturazione arteriosa dell'ossigeno (SpO2) < 90 %;
• Livello di glucosio nel siero venoso ≤ 4 mmol/L;
• Temperatura corporea ascellare ≥ 38,5 °C;
• Ematocrito ≤ 30%;
• Livello di emoglobina ≤ 80 g/l;
• Proteine ​​totali sieriche ≤ 55 g/l;
• Test di sollevamento delle gambe passivo positivo (test PRL);
• Arresto cordiaco acuto;
• insufficienza respiratoria acuta;
• danno renale acuto;
• Insufficienza acuta delle cellule epatiche;
• insufficienza cardiaca congestizia;
• Insufficienza respiratoria cronica, stadio maggiore di I;
• Malattia renale cronica con velocità di filtrazione glomerulare stimata utilizzando la formula di Cockcroft-Gault < 60 ml/min/1,73 mq;
• Deviazioni clinicamente significative nei risultati dell'emocromo completo, analisi del sangue, analisi delle urine comuni, ad eccezione di quelle che sono accettabili secondo altri criteri di non inclusione;
• Malattie infiammatorie purulente in qualsiasi luogo;
• Rifiuto del paziente di sottoporsi a sedute di verticalizzazione o esercizi;
• Uso di medicinali appartenenti alla categoria terapeutica farmaceutica dei farmaci metabolici al momento dell'inclusione nel programma osservazionale non interventistico, nonché piani per il loro utilizzo durante lo studio;
• Piani per l'uso di metodi di riabilitazione fisica diversi dalla verticalizzazione e sessioni di esercizi in bicicletta durante il corso del programma.