Citoflavina en la Rehabilitación del Síndrome de Cuidados Post Intensivos en Sobrevivientes de Accidente Cerebrovascular

Criterios de inclusión:

• Hombres y mujeres mayores de 18 años;
• Pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular isquémico;
• El período desde el desarrollo del accidente cerebrovascular isquémico no es inferior a 12 ni superior a 28 días;
• Permanecer en la unidad de cuidados intensivos por no menos de 72 horas;
• Síndrome post-cuidados intensivos diagnosticado (PICS);
• El estado funcional evaluado mediante la escala de Rankin modificada asciende a 4-5;
• Gradiente de gravedad de 20° a 40° tras la inclusión en el programa observacional no intervencionista

Criterio de exclusión:

• Estado vegetativo;
• Ventilación mecánica que dure más de 72 horas después del desarrollo de un accidente cerebrovascular isquémico;
• Tratamiento quirúrgico del ictus cerebral (craniectomía descompresiva, tromboextracción, etc.);
• El nivel de actividad funcional premórbido (antes del desarrollo del accidente cerebrovascular isquémico) evaluado mediante la escala de Rankin modificada asciende a 4 o 5;
• Signos de aumento del déficit neurológico o agrandamiento de las zonas de hipoperfusión en las tomografías computarizadas dentro de las 24 horas anteriores a la inclusión en el programa observacional no intervencionista;
• Nivel de conciencia ≤ 5 según la Escala de Coma de Glasgow y/o ≥ 1 según la Escala de Agitación-Sedación de Richmond (RASS);
• Puntuación de evaluación de la escala de dolor conductual (BPS) o de la escala analógica visual de más de > 0 en el momento de la inclusión;
• Presión arterial sistólica < 90 y > 180 mm Hg;
• Presión arterial diastólica ≥ 110 mm Hg;
• PAA media < 60 mm Hg;
• Signos clínicos y/o electrocardiográficos de síndrome coronario agudo (incluyendo elevación o depresión del ST de novo, formación y acumulación de amplitud de ondas T negativas, formación de ondas Q patológicas, aumento en el nivel de marcadores de lesión miocárdica - troponina T o I, creatina fosfoquinasa-MB, LDH-1), o infarto agudo de miocardio diagnosticado que ocurrió dentro de un mes antes de la inclusión en el programa de observación;
• Arritmias cardíacas agudas;
• Frecuencia cardíaca (FC) < 60 o > 100 por minuto;
• Tasa de respiración espontánea (RR) < 10 o > 30 por minuto;
• Saturación arterial de oxígeno (SpO2) < 90 %;
• Nivel de glucosa en suero venoso ≤ 4 mmol/L;
• Temperatura corporal axilar ≥ 38,5 °C;
• hematocrito ≤ 30 %;
• Nivel de hemoglobina ≤ 80 g/l;
• Proteína sérica total ≤ 55 g/l;
• Prueba pasiva de elevación de piernas positiva (prueba PRL);
• Insuficiencia cardiaca aguda;
• Insuficiencia respiratoria aguda;
• Lesión renal aguda;
• Insuficiencia aguda de células hepáticas;
• Insuficiencia cardíaca congestiva;
• Insuficiencia respiratoria crónica, estadio mayor que I;
• Enfermedad renal crónica con filtrado glomerular estimado mediante fórmula de Cockcroft-Gault < 60 ml/min/1,73 m2;
• Desviaciones clínicamente significativas en los resultados de hemograma completo, bioquímica sanguínea, análisis de orina común, excepto aquellas que sean aceptables según otros criterios de no inclusión;
• Enfermedades purulentas e inflamatorias en cualquier localización;
• Negativa del paciente a someterse a sesiones de verticalización o ejercicio;
• Uso de medicamentos pertenecientes a la categoría terapéutica farmacéutica de medicamentos metabólicos en el momento de la inclusión en el programa observacional no intervencionista, así como los planes para su uso durante el estudio;
• Planes para el uso de métodos de rehabilitación física distintos de la verticalización y las sesiones de ejercicio en bicicleta durante el transcurso del programa.