Цитофлавин в реабилитации постреанимационного синдрома у перенесших инсульт

Критерии включения:

• Мужчины и женщины от 18 лет и старше;
• Пациенты, перенесшие ишемический инсульт;
• Срок от развития ишемического инсульта не менее 12 и не более 28 дней;
• Пребывание в отделении реанимации не менее 72 часов;
• Диагностированный постреанимационный синдром (ПИКС);
• Функциональный статус по модифицированной шкале Рэнкина составляет 4-5 баллов;
• Гравитационный градиент от 20° до 40° при включении в наблюдательную неинтервенционную программу

Критерий исключения:

• вегетативное состояние;
• ИВЛ продолжительностью более 72 часов после развития ишемического инсульта;
• Хирургическое лечение мозгового инсульта (декомпрессивная трепанация черепа, тромбоэкстракция и др.);
• Преморбидный (до развития ишемического инсульта) уровень функциональной активности, оцениваемый по модифицированной шкале Рэнкина, составляет 4 или 5 баллов;
• Признаки нарастания неврологического дефицита или расширения зон гипоперфузии на КТ в течение 24 ч до включения в наблюдательную неинтервенционную программу;
• Уровень сознания ≤ 5 по Шкале комы Глазго и/или ≥ 1 по Ричмондской шкале возбуждения-седации (RASS);
• Оценка поведенческой шкалы боли (BPS) или визуальной аналоговой шкалы более > 0 на момент включения;
• Систолическое артериальное давление < 90 и > 180 мм рт.ст.;
• Диастолическое артериальное давление ≥ 110 мм рт.ст.;
• Среднее АД < 60 мм рт.ст.;
• Клинические и/или электрокардиографические признаки острого коронарного синдрома (в том числе de novo подъем или депрессия сегмента ST, формирование и нарастание отрицательной амплитуды зубца Т, формирование патологического зубца Q, повышение уровня маркеров повреждения миокарда - тропонина Т или I, креатинфосфокиназа-МВ, ЛДГ-1), или диагностированный острый инфаркт миокарда, возникший в течение месяца до включения в программу наблюдения;
• Острые сердечные аритмии;
• Частота сердечных сокращений (ЧСС) < 60 или > 100 в минуту;
• Частота спонтанного дыхания (ЧД) < 10 или > 30 в минуту;
• Насыщение артериальной крови кислородом (SpO2) < 90 %;
• Уровень глюкозы в венозной сыворотке ≤ 4 ммоль/л;
• Подмышечная температура тела ≥ 38,5 °C;
• Гематокрит ≤ 30 %;
• Уровень гемоглобина ≤ 80 г/л;
• Общий белок сыворотки ≤ 55 г/л;
• Положительный пассивный тест с поднятием ноги (ПРЛ-тест);
• Острая сердечная недостаточность;
• Острая дыхательная недостаточность;
• острая почечная недостаточность;
• Острая печеночно-клеточная недостаточность;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Хроническая дыхательная недостаточность, I стадия;
• Хроническая болезнь почек с расчетной скоростью клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта < 60 мл/мин/1,73 м2;
• Клинически значимые отклонения результатов общего анализа крови, биохимического анализа крови, общего анализа мочи, кроме допустимых по другим критериям невключения;
• Гнойно-воспалительные заболевания любой локализации;
• Отказ больного от прохождения вертикализации или занятий ЛФК;
• Использование лекарственных средств, относящихся к фармакотерапевтической категории метаболических препаратов, на момент включения в обсервационную неинтервенционную программу, а также планы их применения во время исследования;
• Планы использования методов физической реабилитации, отличных от вертикализации и занятий на велосипеде, в течение курса программы.