Cytoflavine dans la réhabilitation du syndrome de soins post-intensifs chez les survivants d'un AVC

Critère d'intégration:

• Hommes et femmes âgés de 18 ans et plus ;
• Patients ayant subi un AVC ischémique ;
• La période à partir du développement de l'AVC ischémique n'est pas inférieure à 12 et pas supérieure à 28 jours ;
• Séjourner en unité de soins intensifs pendant au moins 72 heures ;
• Syndrome de soins post-intensifs diagnostiqué (PICS);
• L'état fonctionnel évalué à l'aide de l'échelle de Rankin modifiée s'élève à 4-5 ;
• Gradient de 20° à 40° lors de l'inclusion dans le programme d'observation non interventionnel

Critère d'exclusion:

• État végétatif;
• Ventilation mécanique durant plus de 72 heures après le développement d'un AVC ischémique ;
• Traitement chirurgical de l'AVC cérébral (craniectomie décompressive, thromboextraction, etc.) ;
• Le niveau d'activité fonctionnelle prémorbide (avant le développement de l'AVC ischémique) évalué à l'aide de l'échelle de Rankin modifiée s'élève à 4 ou 5 ;
• Signes de déficit neurologique croissant ou d'élargissement des zones d'hypoperfusion sur les tomodensitogrammes dans les 24 heures précédant l'inclusion dans le programme d'observation non interventionnel ;
• Niveau de conscience ≤ 5 selon l'échelle de Glasgow et/ou ≥ 1 selon l'échelle d'agitation-sédation de Richmond (RASS) ;
• Score d'évaluation de l'échelle comportementale de la douleur (BPS) ou de l'échelle visuelle analogique supérieur à > 0 au moment de l'inclusion ;
• Pression artérielle systolique < 90 et > 180 mm Hg ;
• Pression artérielle diastolique ≥ 110 mm Hg ;
• TBA moyen < 60 mm Hg ;
• Signes cliniques et/ou électrocardiographiques du syndrome coronarien aigu (y compris élévation ou dépression de novo du segment ST, formation et accumulation d'amplitude d'ondes T négatives, formation d'ondes Q pathologiques, augmentation du niveau des marqueurs de lésion myocardique - troponine T ou I, créatine phosphokinase-MB, LDH-1), ou infarctus aigu du myocarde diagnostiqué survenant dans le mois précédant l'inclusion dans le programme d'observation ;
• Arythmies cardiaques aiguës ;
• Fréquence cardiaque (FC) < 60 ou > 100 par minute ;
• Fréquence respiratoire spontanée (RR) < 10 ou > 30 par minute ;
• Saturation artérielle en oxygène (SpO2) < 90 % ;
• Glycémie veineuse ≤ 4 mmol/L ;
• Température corporelle axillaire ≥ 38,5 °C ;
• Hématocrite ≤ 30 % ;
• Niveau d'hémoglobine ≤ 80 g/l ;
• Protéines totales sériques ≤ 55 g/l ;
• Test d'élévation de jambe passive positif (test PRL) ;
• Insuffisance cardiaque aiguë ;
• Insuffisance respiratoire aiguë;
• Lésion rénale aiguë;
• Insuffisance aiguë des cellules hépatiques ;
• Insuffisance cardiaque congestive ;
• Insuffisance respiratoire chronique, stade supérieur à I ;
• Maladie rénale chronique avec taux de filtration glomérulaire estimé à l'aide de la formule Cockcroft-Gault < 60 ml/min/1,73 m2 ;
• Écarts cliniquement significatifs dans les résultats de la numération globulaire complète, de la chimie du sang, de l'analyse d'urine courante, à l'exception de ceux qui sont acceptables selon d'autres critères de non inclusion ;
• Maladies purulentes-inflammatoires à n'importe quel endroit;
• Refus du patient de se soumettre à des séances de verticalisation ou d'exercices ;
• Utilisation de médicaments appartenant à la catégorie pharmaceutique thérapeutique des médicaments métaboliques au moment de l'inclusion dans le programme d'observation non interventionnel, ainsi que les plans pour leur utilisation au cours de l'étude ;
• Plans d'utilisation de méthodes de réadaptation physique autres que la verticalisation et les séances d'exercices à vélo au cours du programme.