Citoflavina na Reabilitação da Síndrome Pós-Cuidados Intensivos em Sobreviventes de AVC

Critério de inclusão:

• Homens e mulheres com idade igual ou superior a 18 anos;
• Pacientes que sofreram AVC isquêmico;
• O período desde o desenvolvimento do AVC isquêmico não é inferior a 12 e não superior a 28 dias;
• Permanência em unidade de terapia intensiva por, no mínimo, 72 horas;
• Síndrome pós-terapia intensiva diagnosticada (PICS);
• O estado funcional avaliado usando a escala modificada de Rankin é de 4-5;
• Gradiente de gravidade de 20° a 40° após inclusão em programa observacional não intervencionista

Critério de exclusão:

• Estado vegetativo;
• Ventilação mecânica por mais de 72 horas após o desenvolvimento do AVC isquêmico;
• Tratamento cirúrgico para acidente vascular cerebral (craniectomia descompressiva; tromboextração etc.);
• O nível de atividade funcional pré-mórbido (antes do desenvolvimento de AVC isquêmico) avaliado usando a escala modificada de Rankin é de 4 ou 5;
• Sinais de aumento do déficit neurológico ou alargamento das zonas de hipoperfusão nas tomografias dentro de 24 horas antes da inclusão no programa observacional não intervencionista;
• Nível de consciência ≤ 5 pela Escala de Coma de Glasgow e/ou ≥ 1 pela Escala de Agitação-Sedação de Richmond (RASS);
• Escore de avaliação da Escala Comportamental de Dor (BPS) ou Escala Visual Analógica superior a > 0 no momento da inclusão;
• Pressão arterial sistólica < 90 e > 180 mm Hg;
• Pressão arterial diastólica ≥ 110 mm Hg;
• ABP média < 60 mm Hg;
• Sinais clínicos e/ou eletrocardiográficos de síndrome coronariana aguda (incluindo elevação ou depressão de ST de novo, formação e acúmulo de amplitude de ondas T negativas, formação de onda Q patológica, aumento no nível de marcadores de lesão miocárdica - troponina T ou I, creatina fosfoquinase-MB, LDH-1) ou infarto agudo do miocárdio diagnosticado ocorrendo dentro de um mês antes da inclusão no programa observacional;
• arritmias cardíacas agudas;
• Frequência cardíaca (FC) < 60 ou > 100 por minuto;
• Frequência respiratória espontânea (FR) < 10 ou > 30 por minuto;
• Saturação arterial de oxigênio (SpO2) < 90%;
• Nível de glicose sérica venosa ≤ 4 mmol/L;
• Temperatura corporal axilar ≥ 38,5 °C;
• Hematócrito ≤ 30%;
• Nível de hemoglobina ≤ 80 g/l;
• Proteína total sérica ≤ 55 g/l;
• Teste passivo positivo de elevação da perna (teste PRL);
• Insuficiência cardíaca aguda;
• Insuficiência respiratória aguda;
• Lesão renal aguda;
• Insuficiência hepática aguda;
• insuficiência cardíaca congestiva;
• Insuficiência respiratória crônica, estágio maior que I;
• Doença renal crônica com taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula de Cockcroft-Gault < 60 ml/min/1,73 m2;
• Desvios clinicamente significativos nos resultados de hemograma completo, química do sangue, análise de urina comum, exceto aqueles que são aceitáveis ​​de acordo com outros critérios de não inclusão;
• doenças inflamatórias purulentas em qualquer localização;
• Recusa do paciente em se submeter a sessões de verticalização ou exercícios;
• Uso de medicamentos pertencentes à categoria farmacoterapêutica de medicamentos metabólicos no momento da inclusão em programa observacional não intervencionista, bem como planos de uso durante o estudo;
• Planos para uso de métodos de reabilitação física que não sejam sessões de exercícios de verticalização e ciclismo durante o curso do programa.