Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Kohdistettu ultraääni ja eksosomit masennuksen, ahdistuksen ja dementioiden hoitoon

maanantai 26. syyskuuta 2022 päivittänyt: Neurological Associates of West Los Angeles

Eksosomien kohdennettu ultraäänitoimitus tulenkestävän masennuksen, ahdistuksen ja neurodegeneratiivisten dementioiden hoitoon

Tämä tutkimus on suunniteltu arvioimaan eksosomien käytön turvallisuutta ja tehokkuutta samanaikaisen transkraniaalisen ultraäänen kanssa potilailla, joilla on refraktaarinen, hoitoresistentti masennus, ahdistuneisuus ja hermostoa rappeuttava dementia.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä tutkimus on suunniteltu tehostamaan kasvutekijöiden ja anti-inflammatoristen aineiden kulkeutumista paikallisiin (spesifisen tilan määrittämiin) kohteisiin käyttämällä kohdennettua transkraniaalista ultraääntä ennen eksosomien suonensisäistä infuusiota. Eksosomeilla, joita on kaikkialla veressä, kehon nesteissä ja kudoksissa, uskotaan olevan normaali fysiologinen rooli solujen välisessä signaloinnissa. Suonensisäisesti annettujen eksosomien voidaan osoittaa ylittävän veri-aivoesteen luonnollisesti. Eksosomit ja mesenkymaaliset signalointisolut (MSC:t) osoittavat tulehdusta estäviä ja kasvua edistäviä vaikutuksia prekliinisissä malleissa ja kliinisissä tapausraporteissa, ja niitä on käytetty suonensisäisesti sekä aivojen ja intratekaalisen injektion yhteydessä. Useat kliiniset tutkimukset ovat väittäneet turvallisuuden ja kliinisen tehon.

Fokusoidun ultraäänen on osoitettu parantavan paikallista verenkiertoa, ja sen on ehdotettu ei-invasiiviseksi keinoksi kohdistaa terapeuttisten aineiden annostelua. Tämä artikkeli on suunniteltu käyttämään kohdennettua ultraääntä keinona tehostaa suonensisäisten eksosomien toimittamista subgenual-kohteeseen potilailla, joilla on refraktaarinen masennus, amygdala potilailla, joilla on ahdistuneisuus, ja hippokampus potilailla, joilla on neurodegeneratiivisesta sairaudesta johtuva kognitiivinen häiriö.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

300

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • California
      • Santa Monica, California, Yhdysvallat, 90403
        • Neurological Associates of West Los Angeles

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

Jotta koehenkilö voidaan ottaa huomioon tämän tutkimuksen masennuksen soveltamisessa, vaaditaan seuraavat kriteerit:

  • Vakavan masennushäiriön diagnoosi
  • Pisteet yli 13 Beck Depression Inventory
  • Epäonnistuminen 3 masennuslääkkeellä
  • Vähintään 18-vuotias

Jotta tutkimuskohde voidaan ottaa huomioon tämän tutkimuksen ahdistuneisuussovelluksissa, vaaditaan seuraavat kriteerit:

  • Yleistyneen tai akuutin ahdistuneisuushäiriön diagnoosi
  • Pisteet yli 22 Beckin ahdistusinventaariossa
  • Epäonnistuminen kolmella anksiolyyttisellä lääkkeellä
  • Vähintään 18-vuotias

Jotta koehenkilö voidaan ottaa huomioon tämän tutkimuksen neurodegeneratiivisessa soveltamisessa, seuraavat kriteerit vaaditaan:

  • Kognitiivinen heikkeneminen ja lievä kognitiivinen heikentyminen (kliinisen dementian luokitusaste 0,5) kohtalaiseen dementiaan (CDR-aste 2)
  • Lannepunktio Abeta 42- ja Tau-proteiineille, mikä osoittaa kliinisen korrelaation hermostoa rappeuttavan sairauden patologiaan
  • Edistynyt aivojen MRI, mukaan lukien hippokampuksen tilavuuden mittaus, BOLD- ja ASL-perfuusioskannaukset. Saapuessaan potilaiden CDR-aste on vähintään 0,5 ja vähintään yksi epänormaali kuvantamisbiomarkkeri. CSF-tutkimukset ovat osoittaneet hyvän herkkyyden ja spesifisyyden MCI:lle ja Alzheimerin tyypin dementialle (Tapiola et al., 2009). Lisäksi MRI-volumetria ja perfuusioskannaukset ovat osoittautuneet hyödyllisiksi AD-, PDD/DLB- ja FTLD-alaryhmien erottamisessa; nämä arvot reagoivat myös muutoksiin, kun potilaat etenevät MCI:stä dementiaan (Targosz-Gajniak et al., 2013).

Poissulkemiskriteerit:

  • Kognitiivinen heikkeneminen liittyy selvästi akuuttiin sairauteen
  • Koehenkilöt, jotka eivät voi antaa tietoista suostumusta
  • Koehenkilöt, jotka eivät pystyisi makaamaan ilman liiallista liikettä rauhallisessa ympäristössä riittävän pitkään nukkuakseen
  • Viimeaikainen leikkaus tai hammashoito 3 kuukauden sisällä suunnitellusta toimenpiteestä.
  • Raskaus, naiset, jotka voivat tulla raskaaksi tai imettävät
  • Pitkälle edennyt terminaalinen sairaus
  • Mikä tahansa aktiivinen syöpä tai kemoterapia
  • Luuydinhäiriö
  • Myeloproliferatiivinen häiriö
  • Sirppisolutauti
  • Primaarinen keuhkoverenpainetauti
  • Immunosuppressiiviset tilat ja/tai immunosuppressiiviset hoidot
  • Mikä tahansa muu neoplastinen sairaus tai sairaus, jolle on ominaista uudissuonitauti
  • Silmänpohjan rappeuma
  • Potilaat, joilla on ihottumaa tai avoimia haavoja päänahassa (esimerkiksi okasolusyövän hoidosta)
  • Pitkälle edennyt munuaisten, keuhkojen, sydämen tai maksan vajaatoiminta

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Hoito
Potilaita, joita pidetään mahdollisesti sopivina ehdokkaina eksosomi- ja kohdennettuun ultraäänihoitoon joko hoitoon refraktaariseen masennukseen (trMDD), ahdistuneisuuteen tai hermostoa rappeuttavaan dementiaan, hoidetaan eksosomeilla, jotka on johdettu terveestä, täysiaikaisesta keisarinleikkauksesta lapsivedestä. Välittömästi ennen eksosomihoitoa annetaan korkeintaan yksi tunti transkraniaalista fokusoitua ultraääntä, jotta voidaan helpottaa tehostettua leviämistä subgenuaaliseen singulaaseen trMDD:n, amygdalaan ahdistuksen tai hippokampuksen dementian osalta. Lääkäri määrittää kohdepaikan potilaan oireyhtymän mukaan potilaan oireyhtymän perusteella. Potilaille annetaan suonensisäisesti 15 cc tiivistämätöntä allogeenisia eksosomeja (vastaa 21 miljoonaa kantasolua, Kimera Corporation) 200 cc:ssa normaalia suolaliuosta tiputettuna 30 minuutin - tunnin aikana.
Suonensisäisesti infusoitujen eksosomien kohdennettu ultraäänianto

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
[trMDD] Beck Depression Inventory (BDI-II)
Aikaikkuna: 8 viikkoa lähtötilanteesta
BDI-II on 21 kysymyksestä monivalintainen itseraportointiinventaari. Kukin kysymys sisältää neljä mahdollista vastausta, joiden voimakkuus vaihtelee "0" (tämä kohta ei koske) "3" (tämä kohta koskee ankarasti). Testi pisteytetään kaikkien vastearvojen summana; tätä numeroa käytetään määrittämään masennusoireiden vakavuus. Jokaisesta kysymyksestä on mahdollista saada pisteet 0-3, maksimi kokonaispistemäärä on 63 pistettä. Normaalit rajapisteet ovat seuraavat: 0-13 kokonaispistettä = minimaalinen masennus; 14-19 kokonaispistettä = lievä masennus; 20-28 kokonaispistettä = kohtalainen masennus; ja 29-63 kokonaispistettä = vaikea masennus. Kokonaispistemäärän pienenemistä vähintään 30 % pidetään kliinisesti merkitsevänä.
8 viikkoa lähtötilanteesta
[Ahdistus] Beck Anxiety Inventory (BAI)
Aikaikkuna: 8 viikkoa lähtötilanteesta
BAI on 21 kysymyksestä koostuva monivalintaluettelo, jota käytetään ahdistuneisuusoireiden vakavuuden mittaamiseen. Jokainen 21 kohdasta kysyy, onko potilaalla ollut erilaisia ​​ahdistuneisuusoireita viimeisen kahden viikon aikana, ja jos on, kuinka vakavia. Jokainen kysymys/vastaus pisteytetään asteikolla "0" (ei ollenkaan) - "3" (vakavasti). Korkeammat kokonaispisteet viittaavat vakavampiin ahdistuneisuusoireisiin. Suurin mahdollinen kokonaispistemäärä on 63 pistettä. Normaalit rajapisteet ovat: 0-7 = minimaalinen ahdistuneisuus; 8-15 = lievä ahdistuneisuus; 16-25 = kohtalainen ahdistuneisuus; 26-63 = vakava ahdistus. Pisteiden pienentämistä vähintään 30 % pidetään kliinisesti merkityksellisenä.
8 viikkoa lähtötilanteesta
[Dementia] Quick Dementia Rating Scale (QDRS)
Aikaikkuna: 8 viikkoa lähtötilanteesta
Quick Dementia Rating Scale (QDRS) on haastattelupohjainen työkalu, jota tutkimusvirkailijat antavat osallistujien omaishoitajille ja jota käytetään havaintojen saamiseksi johdonmukaisesta lähteestä. QDRS-lomake koostuu 10 kategorisesta kysymyksestä (5 kognitiivista, 5 toiminnallista), joista jokaisessa on 5 yksityiskohtaista vaihtoehtoa, jotka kuvaavat heikentymisen tasoa joko 0 (normaali), 0,5 (lievä/epäjohdonmukainen vajaatoiminta), 1 (lievä/jatkuva heikentyminen), 2 (kohtalainen vajaatoiminta) tai 3 (vakava vajaatoiminta). Tohtori James Galvinin tutkimuksessa (2015) hahmotteleman muuntotaulukon perusteella QDRS-pisteet muutettiin kliinisen dementiaarvioinnin (CDR) asteikkotasoiksi välillä 0 (normaali ikääntyminen), 0,5 (lievä kognitiivinen heikentyminen), 1 (lievä dementia). 2 (kohtalainen dementia) ja 3 (vaikea dementia).
8 viikkoa lähtötilanteesta
[ALL] Global Rating of Change (GRC)
Aikaikkuna: 8 viikkoa lähtötilanteesta
GRC koostuu yhdestä likert-asteikosta, joka vaihtelee välillä "-5" (erittäin paljon huonompi) "0" (neutraali/ei muutosta) ja "5" (erittäin paljon parempi). GRC saadaan haastattelumuodossa, jotta voidaan arvioida potilaan havaittua muutosta tilassa hoidon jälkeen. Pisteiden, jotka ovat vähintään 2, katsotaan osoittavan kliinisesti merkittävää muutosta.
8 viikkoa lähtötilanteesta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
[trMDD] Potilaan masennuskysely (PDQ-9)
Aikaikkuna: 8 viikkoa lähtötilanteesta
PDQ-9 on 9 kohdan itseraportoiva kyselylomake masennuksen oireiden arvioimiseksi. Jokainen kysymys kysyy potilaalta, onko hän kokenut tiettyä masennusoiretta viimeisen kahden viikon aikana. Vastaukset voivat vaihdella "0" (ei ollenkaan), "1" (useita päiviä/viikko), "2" (yli puolet päivistä) ja "3" (melkein joka päivä). Maksimi kokonaispistemäärä on 27 pistettä. Korkeampi pistemäärä tarkoittaa vakavampia masennusoireita. Kokonaispisteiden pienenemistä vähintään 30 % pidetään kliinisesti merkityksellisenä.
8 viikkoa lähtötilanteesta
[trMDD] Hamiltonin masennuksen luokitusasteikko (HAM-D)
Aikaikkuna: 8 viikkoa lähtötilanteesta
HAM-D on 17 kohdan haastattelutyylinen kyselylomake. Koulutettu henkilöstön jäsen antaa tämän lomakkeen potilaalle ja pisteyttää potilaiden vastaukset asteikolla "0" (oireet puuttuvat) - "4" (vakavin vaihtoehto oiretta kohden). Korkeampi kokonaispistemäärä tarkoittaa vakavampaa masennuksen tasoa. Suurin mahdollinen pistemäärä on 50 pistettä. Vähintään 30 %:n pistemäärän muutos katsotaan kliinisesti merkitykselliseksi.
8 viikkoa lähtötilanteesta
[Ahdistus] Hamiltonin ahdistuneisuusluokitusasteikko (HAM-A)
Aikaikkuna: 8 viikkoa lähtötilanteesta
HAM-A on tarkkailija/arvioija-asteikko, joka koostuu 14 kohdasta, joista jokainen määritellään oireiden sarjalla. Se mittaa sekä psyykkistä ahdistusta (henkinen kiihtyneisyys ja psyykkinen ahdistus) että somaattista ahdistusta (ahdistuneisuuteen liittyvät fyysiset vaivat). Jokainen kohta pisteytetään asteikolla 0 (ei läsnä) 4 (vakava) kokonaispistemäärän vaihteluvälillä 0-56, jossa <17 tarkoittaa lievää vaikeutta, 18-24 lievää tai kohtalaista ja 25-30 kohtalaista tai vaikeaa. .
8 viikkoa lähtötilanteesta
[Dementia] Neuropsykologisen tilan toistettavan akun arvioinnin (RBANS) versiot A-D
Aikaikkuna: 8 viikkoa lähtötilanteesta
RBANS arvioi välitöntä muistia, visuospatiaalista taitoa, kieltä, huomiota ja viivästynyttä muistia. Potilaan suorituskyky kullakin ala-asteikolla välitön muisti, kieli, huomio, visuospatiaalinen ja viivästynyt muisti pisteytetään suhteessa samanikäisten ikätovereiden validoituihin normeihin. Muutos 8+ pistettä kokonaisasteikossa, 11+ pistettä välittömässä muistipisteessä, 9+ pistettä kielipisteessä, 4+ pistettä huomiopisteessä, 14+ pistettä katsotaan merkittäväksi visuospatiaalisen pistemäärän kannalta ja 10 + pisteet viivästyneen muistin pisteestä katsotaan merkittäviksi.
8 viikkoa lähtötilanteesta
[Dementia] Montreal Cognitive Assessment (MoCA) -versiot 7.1-7.3
Aikaikkuna: 8 viikkoa lähtötilanteesta
MoCA arvioi frontaali-executive-toimintoja (esim. sanallinen abstraktio ja mentaalinen laskelma), kieltä (esim. vastakkainasettelun nimeäminen, foneeminen sujuvuus), suuntautumista (esim. henkilö, paikka, päivämäärä, viikonpäivä ja aika), visuaalista rakennetta (esim. esim. yksinkertainen kuviokopio), hajautettu visuaalinen huomio ja jäsentämättömän tiedon välitön ja viivästetty muisti. MoCA-pisteet vaihtelevat välillä 0-30 mahdollista pistettä; 26 tai enemmän katsotaan heijastavan normaalia kognitiivista tilaa.
8 viikkoa lähtötilanteesta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Sheldon Jordan, M.D., Neurological Associates of West Los Angeles

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Sunnuntai 1. joulukuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Perjantai 1. joulukuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Sunnuntai 1. joulukuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 16. joulukuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 16. joulukuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 18. joulukuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 28. syyskuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 26. syyskuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. syyskuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

IPD-suunnitelman kuvaus

Tämän tutkimuksen tietoja ei julkaista julkisesti eettisistä ja yksityisyyteen liittyvistä syistä. Anonymisoidut tiedot ovat saatavilla kenen tahansa pätevän tutkijan kohtuullisesta pyynnöstä.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa