Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Napanuoraseerumi verrattuna perinteisiin silmätippoihin

perjantai 18. syyskuuta 2020 päivittänyt: Wan Haslina Wan Abdul Halim, National University of Malaysia

Napanuoraseerumi verrattuna tavanomaisiin silmätippoihin kohtalaisen tai vaikean kuivasilmäsairauden hoidossa: satunnaistettu kliininen tutkimus

Kuivasilmäsairaus (DED) on krooninen silmän pintasairaus, ja sen esiintyvyyden on raportoitu olevan jopa 50 %. Äskettäin kansainvälinen kuivasilmätyöpaja II (DEWS II) määrittelee kuivan silmän "silmän pinnan monitekijäiseksi sairaudeksi, jolle on ominaista kyynelkalvon homeostaasin menetys ja johon liittyy silmäoireita, joissa kyynelkalvon epävakaus ja hyperosmolaarisuus, silmä pinnan tulehduksilla ja vaurioilla sekä neurosensorisilla poikkeavuuksilla on etiologinen rooli". Yoon et ai. 31 potilaalla, joilla oli vaikea DED, päätteli, että UCS-silmätipat ovat tehokkaita ja turvallisia vaikean DED:n hoidossa. Tutkimuksissa havaittiin, että EGF-, TGF-β-, VEGF- ja A-vitamiinitasot olivat merkittävästi korkeammat UCS:ssä kuin ääreisveren seerumissa (PBS), kun taas IGF-pitoisuus oli merkittävästi korkeampi PBS:ssä kuin CBS:ssä. Yoon et ai. sitten suoritti toisen tutkimuksen, jossa hän vertasi UCS:ää AS:iin hoidettaessa sekä Sjögrenin oireyhtymää että ei-Sjögrenin oireyhtymää sairastavia potilaita, joilla oli vaikea kuivuminen. He päättelivät, että UCS-silmätipat olivat tehokkaampia vähentämään oireita ja keratoepiteliopatiaa vaikeassa kuivasilmäisyyden oireyhtymässä ja lisäämään pikarisolutiheyttä Sjögrenin oireyhtymässä kuin AS-tipat. Huolimatta todistetusti tehokkaammiksi DED:n hoidossa, seerumisilmätippoja ei vielä valmisteta laajalti muutamista syistä johtuen. Tämä tutkimus on valittu, koska

  1. Ei monia aiempia kliinisiä tutkimuksia, jotka liittyvät UCS-silmätipoihin.
  2. Aiemmin tehtiin vain kaksi kliinistä tutkimusta, joissa verrattiin UCS-silmätippojen käyttöä tavanomaisiin AT-silmätipoihin Hansenin taudin ja akuuttien silmän kemiallisten palovammojen hoidossa.
  3. Keratograph® 5M:n uudemman teknologian soveltaminen DED-arvioinnissa.
  4. Aloita kunnollinen vakiotoimintamenettely seerumisilmätippojen tuotannossa ja toimittamisessa, mikä mahdollistaa avohoidon seerumisilmätipoilla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on prospektiivinen, yksisokkoutettu satunnaistettu kliininen tutkimus, joka suoritetaan University Kebangsaan Malaysia Medical Centerissä (UKMMC). Napanuoraseerumin toimittaa Pusat Darah Negara (National Blood Centre), Malesia. Kaikki UKM Medical Centerin oftalmologian klinikan potilaat joulukuusta 2019 joulukuuhun 2021 ovat mukana tässä tutkimuksessa. Potilaat, jotka täyttävät osallistumiskriteerit, otetaan mukaan tähän tutkimukseen. Tietoinen suostumus otetaan ja kuivien silmien arviointi, joka sisältää näöntarkkuuden, OSDI-pistemäärän, Schirmer-testin, NITBUT:n, sarveiskalvon fluoreseiinivärjäyksen, TMH:n ja sidekalvon injektion. Potilaat satunnaistetaan kahteen ryhmään; AT-silmätipat ja UCS-silmätipat.

Ihmisen napanuoraverinäytteitä otetaan Kuala Lumpurin synnytyssairaalasta napanuoraveren keräysyksikön sairaanhoitajien avustuksella. Kaikki äidin verinäytteet kerättiin vastaavien vanhempien kirjallisen suostumuksen jälkeen ja niille tehtiin virologinen seulonta.

Kansallisella veripankilla on virologinen seulontamenettely, ja kaikista kerätyistä äidin napanuoraveristä seulotaan Hep B -pintaantigeeni, anti-HCV Ag/Ab, HIV Ag/Ab, syfilis ja sytomegalovirus (CMV) IgM verensiirtomikrobiologialaboratoriossa (akkreditoitu). ISO 15189:n ja CSL:n mukaan). Menetelmä, jota on käytetty seulonnassa seuraavasti:

  • Hep B -pinta-antigeeni, anti-HCV, HIV Ag/Ab: kemiluminoiva mikropartikkeli-immunomääritys (CMIA).
  • Syfilis: hiiliantigeeni (manuaalinen)
  • CMV IgM: Elektrokemiluminesenssi-immunomääritys (ECLIA)

Sitä vastoin CB-näytteet seulotaan bakteriologista seulontaa varten ennen ja jälkeen prosessoinnin tuotteen steriiliyden varmistamiseksi. Seerumi heitetään pois, jos jokin laboratoriotuloksista on positiivinen tai reaktiivinen.

Kerätty napanuoraveri (CB) sijoitetaan sitten keräyskeskuksen inkubaattoriin, kunnes napanuoraverinäytteet lähetetään Kansalliseen veripankkiin lämpötilamittarilla varustetussa jäälaatikossa. Kun jäälaatikko on saavuttanut National Blood Bankin, MLT tarkistaa lämpötilan loggerin ja varmistaa, että kaikki lämpötilatiedot ovat alueella (10-26oC), ennen kuin aloittaa UCS-seerumisilmätippojen tuotannon.

CB käsitellään napanuoraveren käsittelyyksikössä 24 tunnin sisällä keräämisestä korkealaatuisten bioaktiivisten molekyylien talteenoton varmistamiseksi. Laboratoriohuoneen lämpötilaa, kosteutta ja happea seurataan kahdesti päivässä. Prosessointilaboratorioon saapuessaan CB jätetään huoneenlämpötilaan noin 2 tunniksi, jotta CB hyytyy kokonaan. 15 minuutin sentrifugoinnin jälkeen 3 000 x g:ssä steriileissä olosuhteissa seerumifraktio erotetaan huolellisesti solufraktiosta. Erotettu seerumi siirretään sitten tygon-putkeen käyttämällä steriiliä telakointilaitetta ja laimennetaan 20 %:n laimennoksi tasapainotetulla suolaliuoksella (BSS) ilman antibiootteja, ja lopuksi suljetaan 1 tuuman segmenttiin, joka koostuu noin 1 ml:sta seerumisilmätippoja. Segmentoitu UCS pakastetaan sitten -20 °C:seen 3–6 kuukaudeksi tai -80 °C:seen pitkäaikaista varastointia varten.

Turvallisuuden ja laadun vuoksi pakastetut segmentit kuljetetaan UKMMC:n veripankkiin kuivajäällä täytettyyn kuljetuslaatikkoon, jotta varmistetaan UCS:n jäätyminen ja tuotteen laatu säilyy perille asti. Osallistujien tulee tuoda jäätyneet UCS-silmätipat kotiin UKMMC-veripankista kuljettamalla ne kylmälaukussa jääpakkausten kanssa. Kotona jäädytetyt UCS-silmätipat on säilytettävä kotimaisessa pakastimessa. Pakastetut UCS-silmätipat on sulatettava huoneenlämmössä ennen käyttöä ja säilytettävä sen jälkeen jääkaapissa 2-8 °C:ssa enintään 24 tuntia. Osallistujille annetaan lyhyt ohjelomake UCS:n käytöstä. Koko prosessissa ei ole mukana sika-/nautamateriaaleja.

Tilastollinen analyysi suoritetaan käyttämällä Statistical Package for Social Science, versiota 20.0 (SPSS, Inc., Chicago, III., USA) Windowsille. Tutkimusryhmien keskiarvovertailut voidaan suorittaa Studentin T-testillä käyttämällä kaksipuolista analyysiä. Keskiarvovertailuja seurantaa varten voidaan analysoida ANOVA:lla. Kategorisia ominaisuuksia voidaan analysoida khi-neliön avulla. Erot katsotaan tilastollisesti merkittäviksi P:ssä

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

102

Vaihe

  • Vaihe 2
  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Kuala Lumpur
      • Cheras, Kuala Lumpur, Malesia, 56000
        • Rekrytointi
        • UKM Medical Centre
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Wan Haslina Wan Abdul Halim, M.D
        • Päätutkija:
          • Lim See Theng, M.D
    • Wilayah Persekutuan
      • Kuala Lumpur, Wilayah Persekutuan, Malesia, 50400
        • Ilmoittautuminen kutsusta
        • National Blood Centre, Malaysia
      • Kuala Lumpur, Wilayah Persekutuan, Malesia, 50586
        • Ei vielä rekrytointia
        • Hospital Kuala Lumpur
        • Ottaa yhteyttä:
        • Alatutkija:
          • Rohanah Alias, M.D.

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Keskivaikea tai vaikea kuivasilmäsairaus OSDI-pisteiden tai DED-vakavuusluokitusjärjestelmän perusteella
  • Potilaat, jotka ovat halukkaita osallistumaan tähän tutkimukseen ja pystyvät antamaan suostumuksensa
  • Potilaat, joilla on kotimainen pakastin kotona

Poissulkemiskriteerit:

  • Tartuntatapaukset
  • Tapaukset, joissa on limbaalikantasolujen puutos
  • Potilaat, joilla on kannen poikkeavuuksia
  • Allerginen tutkittavalle silmätippakomponentille

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: A-AT silmätipat
Optive Fusion UD -silmätipat + Genteal liukastusgeeli
6 tippaa päivässä 8 viikon ajan
Muut nimet:
  • Optive Fusion UD
Genteal liukastusgeeli (2 tippaa päivässä, 8 viikon ajan)
Active Comparator: B-UCS silmätipat
UCS-silmätipat + GentTeal liukastusgeeli
Genteal liukastusgeeli (2 tippaa päivässä, 8 viikon ajan)
UCS-silmätipat (6 tippaa päivässä, 8 viikon ajan)

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Sarveiskalvon pinnan muutosten vertailu potilailla, joita on hoidettu napanuoraseerumilla ja tavanomaisilla AT-silmätipoilla
Aikaikkuna: 4. hoitoviikolla
Muutos sarveiskalvon pinnan ei-invasiivisten kyynelten katkeamisaikojen ja kyynelten katkeamisajan (s) perusteella lähtötilanteesta käyttämällä Oculus Keratograph-5 -laitetta 4. viikolla silmätippojen tiputtamisen jälkeen.
4. hoitoviikolla
Sarveiskalvon pinnan muutosten vertailu potilailla, joita on hoidettu napanuoraseerumilla ja tavanomaisilla AT-silmätipoilla
Aikaikkuna: 8. hoitoviikolla
Muutokset sarveiskalvon pinnan ei-invasiivisten kyynelten katkeamisaikojen ja kyynelten katkeamisajan (s) perustasosta käyttämällä Oculus Keratograph-5 -laitetta 8. viikolla silmätippojen tiputtamisen jälkeen.
8. hoitoviikolla
Meniskometrian (mm) vertailu potilailla, joita hoidettiin napanuoraseerumilla ja tavanomaisilla AT-silmätipoilla
Aikaikkuna: 4. hoitoviikolla
Muutos sarveiskalvon pinnan kyynelmeniskin korkeudessa (mm) lähtötasosta käyttämällä Oculus Keratograph-5 -laitetta 4. viikolla silmätippojen tiputtamisen jälkeen.
4. hoitoviikolla
Meniskometrian (mm) vertailu potilailla, joita hoidettiin napanuoraseerumilla ja tavanomaisilla AT-silmätipoilla
Aikaikkuna: 8. hoitoviikolla
Muutos sarveiskalvon pinnan kyynelmeniskin korkeudessa (mm) lähtötasosta käyttämällä Oculus Keratograph-5 -laitetta 8. viikolla silmätippojen tiputtamisen jälkeen.
8. hoitoviikolla
Sarveiskalvon pinnan merkkien muutosten vertailu potilailla, joita on hoidettu napanuoraseerumilla ja tavanomaisilla AT-silmätipoilla
Aikaikkuna: 4. hoitoviikolla
Sarveiskalvon pinnan merkkien (eli epiteelin pisteeroosio) muutos lähtötasosta Oxford Scale Eye Gradingin perusteella rakolampulla tehdyllä tutkimuksella 4. viikolla silmätippojen tiputtamisen jälkeen. Arvosana vaihtelee välillä 0-5, jossa korkeammat pisteet osoittavat huonompaa lopputulosta.
4. hoitoviikolla
Sarveiskalvon pinnan merkkien muutosten vertailu potilailla, joita on hoidettu napanuoraseerumilla ja tavanomaisilla AT-silmätipoilla
Aikaikkuna: 8. hoitoviikolla
Sarveiskalvon pinnan merkkien (eli epiteelin pisteeroosio) muutos lähtötasosta Oxford Scale Eye Gradingin perusteella rakolamppututkimuksen kautta 8. viikolla silmätippojen tiputtamisen jälkeen. Arvosana vaihtelee välillä 0-5, jossa korkeammat pisteet osoittavat huonompaa lopputulosta.
8. hoitoviikolla
Silmän pinnan punoituksen vertailu potilailla, joita hoidettiin napanuoraseerumilla ja tavanomaisilla AT-silmätipoilla
Aikaikkuna: 4. hoitoviikolla
Silmän pinnan punoituksen muutos lähtötasosta punoituspisteytyksen perusteella Oculus Keratograph-5 -laitteella 4. viikolla silmätippojen tiputtamisen jälkeen.
4. hoitoviikolla
Silmän pinnan punoituksen vertailu potilailla, joita hoidettiin napanuoraseerumilla ja tavanomaisilla AT-silmätipoilla
Aikaikkuna: 8. hoitoviikolla
Silmän pinnan punoituksen muutos lähtötasosta punoituspisteytyksen perusteella Oculus Keratograph-5 -laitteella 8. viikolla silmätippojen tiputtamisen jälkeen.
8. hoitoviikolla
Peruskyynelten tuotannon muutoksen vertailu potilailla, joita hoidettiin napanuoraseerumilla ja tavanomaisilla AT-silmätipoilla
Aikaikkuna: 4. hoitoviikolla
Peruskyynelten tuotannon muutos (mm) lähtötasosta Schirmerin testin kautta 4. viikolla silmätippojen tiputtamisen jälkeen.
4. hoitoviikolla
Peruskyynelten tuotannon muutoksen vertailu potilailla, joita hoidettiin napanuoraseerumilla ja tavanomaisilla AT-silmätipoilla
Aikaikkuna: 8. hoitoviikolla
Peruskyynelten tuotannon muutos (mm) lähtötasosta Schirmerin testin kautta 8. viikolla silmätippojen tiputtamisen jälkeen.
8. hoitoviikolla
Kuivan silmän oireiden paranemisen vertailu potilailla, joita hoidettiin napanuoraseerumilla ja tavanomaisilla AT-silmätipoilla
Aikaikkuna: 4. hoitoviikolla
Kuivasilmäisten oireiden muutos lähtötasosta silmän pintasairausindeksin (OSDI) pistemäärän perusteella neljännellä silmätipan tiputtamisen viikolla.
4. hoitoviikolla
Kuivan silmän oireiden paranemisen vertailu potilailla, joita hoidettiin napanuoraseerumilla ja tavanomaisilla AT-silmätipoilla
Aikaikkuna: 8. hoitoviikolla
Kuivan silmän oireiden muutos lähtötasosta silmän pintasairausindeksin (OSDI) pistemäärän perusteella 8. silmätipan tiputtamisen viikolla.
8. hoitoviikolla

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Opintojen puheenjohtaja: Wan Haslina Wan Abdul Halim, M.D(UKM), National University of Malaysia

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 20. tammikuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Tiistai 1. joulukuuta 2020

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Lauantai 1. toukokuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 23. joulukuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 1. tammikuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 3. tammikuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 21. syyskuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 18. syyskuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. syyskuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa