Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Peräkkäisen potilaan OPTIMAALINEN endovaskulaarinen poissulkeminen suuren riskin kaulavaltimon plakin avulla MicroNet-verkon peittämän stentin avulla (OPTIMA)

tiistai 19. lokakuuta 2021 päivittänyt: John Paul II Hospital, Krakow

OPTIMAALINEN suuren riskin kaulavaltimon plakin sulkeminen pois CGuard™-stenttiä käyttämällä potilailla, joilla on kaulavaltimon ahtaumaan liittyvän aivovaurion oireita tai merkkejä: IVUS-kontrolloidun tutkijan aloittama monikeskinen monien erikoistumistutkimus

Prospektiivinen, monikeskinen, monien erikoisalojen, kansainvälinen, avoin, yksihaarainen tutkimus, jossa käytettiin protokollakohtaista intravaskulaarista ultraääntä [IVUS, 20MHz electronic phase-array anturi] dokumentoimaan toimenpiteen tulos tehokkaasta plakin poistamisesta verisuonen luumenista.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkijan aloittama, akateeminen, yksihaarainen, avoin, ei-satunnaistettu, potentiaalinen, monikeskus, monitieteellinen tutkimus CGuard™:n käytöstä kaikille peräkkäisille potilaille, joilla on kaulavaltimon stenoosiin liittyviä aivooireita (TIA, aivohalvaus, verkkokalvon TIA, verkkokalvon aivohalvaus ) tai merkkejä ipsilateraalisesta aivovauriosta magneettikuvauksessa tai CT-kuvauksessa.

Tämän havainnointitutkimuksen päätavoitteena on arvioida plakin prolapsin ilmaantuvuutta kaulavaltimon stentoinnin jälkeen käyttämällä tutkimuslaitetta.

Tutkimuksen perusteet Perinteisissä kaulavaltimon stenteissä plakin prolapsin (PP) intravaskulaarisessa kuvantamisessa todettiin olevan vahvasti yhteydessä uusiin toimenpiteen jälkeisiin diffuusiopainotettuihin magneettiresonanssivaurioihin aivokuvauksessa ja lisääntyneeseen iskeemisen aivohalvauksen ilmaantuvuuteen. Merkittävä lisääntyminen PP-herkkyydessä havaittiin epästabiilin kaulavaltimon plakin yhteydessä, mikä viittaa tavanomaisen CAS:n rajoituksiin epästabiileissa kaulavaltimon plakeissa, kuten oireenmukaisissa ja lisääntyneiden spontaanien oireiden riskin aiheuttamissa leesioissa.

Tämä näkyy nykyisissä ohjeissa, jotka tarjoavat korkeamman suositusluokan kirurgiselle hoidolle (CEA) CAS:n sijaan oireenmukaisille vaurioille.

Epätodennäköiset todisteet osoittavat, että uusi kaulavaltimon stentti, joka on päällystetty MicroNETillä (CGuard EPS), voi olla optimaalinen laite tehokkaaseen kaulavaltimon plakin eristämiseen (mikä voi olla erityisen tärkeää korkean riskin plakeissa) - mutta systemaattista tutkimusta ei ole toistaiseksi tehty.

Koska on lisääntynyt näyttöä siitä, että paitsi kliiniset oireet (jotka voivat liittyä esimerkiksi hallitsevan ja ei-dominoivan aivopuoliskon tunteeseen) myös ipisilateraalisen aivoinfarktin merkit ovat korkean riskin plakin tunnusmerkki ja niihin liittyy epäsuotuisa ennuste ja koska neurologiassa käytetään yhä enemmän termiä "oireinen" viittaamaan kaulavaltimon ahtaumaan, joka liittyy kliinisesti hiljaiseen ipisilateraaliseen aivoinfarktiin, tähän tutkimukseen otetaan mukaan sekä potilaat, joilla on kaulavaltimon ahtaumaa koskevia kliinisiä aivoiskemian oireita, että potilaita, joilla on kaulavaltimon ahtauma. (kliinisesti hiljaiset) ipsilateraalisen vaurion merkit, kuten iskeeminen fokus/kohtaukset TT:ssä tai MRI/DW-MRI:ssä).

Kuten aiemmin on osoitettu, kliinisesti merkittävä/olennainen PP on IVUS:lla kuvattu (toisaalta angiografia ei ole tarpeeksi herkkä ja toisaalta OCT on mahdollisesti liian herkkä).

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Odotettu)

200

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

    • Maloplska
      • Kraków, Maloplska, Puola, 31-202
        • Rekrytointi
        • Department of Cardiac and Vascular Diseases, The John Paul II Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Peräkkäiset kliinisesti oireelliset potilaat (ipsilateraalinen aivohalvaus tai verkkokalvon aivohalvaus tai TIA edellisten 6 kuukauden aikana), joilla on ateroskleroottinen de novo kaulavaltimon ahtauma, joka aiheuttaa vähintään 50 %:n luumenin pienenemisen kvantitatiivisella kaulavaltimon katetriangiografialla (QCA) tai kaulavaltimon ahtauma vähintään 50 %:lla QCA:n väheneminen suhteessa dokumentoituihin ipsilateraalisiin iskeemisiin aivovaurioihin/infarktiin TT:ssä tai MRI:ssä.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Kaikki peräkkäiset potilaat, joilla on kliinisesti oireinen kaulavaltimon ahtauma tai kaulavaltimon ahtauma, joka liittyy ipisilateraaliseen iskeemiseen aivoinfarktiin TT- tai MRI-/DWI-kuvauksessa, jotka CAS-tutkimuskeskus on lähettänyt ja hyväksynyt paikallisten standardilähetteiden ja tutkimuskeskuksen rutiinin mukaisesti.
  • Potilaan tietoinen suostumus osallistumiseen.
  • Potilas hyväksyy seurantaohjelman ja suostuu seurantakäynteihin.

Poissulkemiskriteerit:

  • Nykyisten ESC/ESVS-ohjeiden mukaisen kaulavaltimon revaskularisaatioon puuttuminen tai mikä tahansa kliininen tai angiografinen tai muu vasta-aihe CAS:lle (kuten munuaisten vajaatoiminta, joka määritellään kreatiniinitasoksi > 2,5 mg/dl tai eGFR <20 ml/kg min, tai yhteensopimattomuus DAPT).
  • Leikkaus edellisten 30 päivän aikana tai suunniteltu leikkaus 30 päivän sisällä CAS:n jälkeen.
  • Elinajanodote <1 vuosi (esim. neoplastinen sairaus).
  • MI 72 tunnin sisällä ennen CAS:ää.
  • Tunnettu koagulopatia.
  • Aiempi aivohalvaus, jonka dokumentoitu/tunnettu syy on muu kuin kaulavaltimon sairaus.
  • Eteisvärinä tai lepatus.
  • Mikä tahansa tunnettu syy mahdolliseen aivoembolisaatioon, joka on eri kuin kaulavaltimon ahtauma.
  • Aiempi kallonsisäinen verenvuoto.
  • Mahdolliset vasta-aiheet IFU-tutkimuslaitteen implantaatiolle.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Havaintomallit: Kohortti
  • Aikanäkymät: Tulevaisuuden

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Kaulavaltimon stentointi
Peräkkäiset yli 18-vuotiaat potilaat, joilla oli oireinen kaulavaltimon ahtauma, kelpuutettiin endovaskulaariseen revaskularisaatioon.
IVUS suoritetaan stentin jälkilaajentamisen jälkeen plakin prolapsin esiintyvyyden määrittämiseksi. Lisäksi stentin laajentamisen optimointi IVUS:lla on käyttäjän harkinnanvarainen.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vapaus plakin prolapsista
Aikaikkuna: Indeksimenettelyn aikana
Vapaus plakin prolapsista määritellään plakin havaitsemiseksi stentin luumenin sisällä CAS-toimenpiteen suorittamisen jälkeen IVUS-arvioinnissa (Kotsugi 2017).
Indeksimenettelyn aikana

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Menettelyn onnistuminen
Aikaikkuna: Indeksimenettelyn aikana
stentin asennus ja implantointi ilman toimenpiteen sisäistä kliinistä suurta haittatapahtumaa, enintään 30 %:n jäännöshalkaisijan ahtauma paikan päällä tehdyn QCA:n avulla ja stentin asennus- ja hermosuojausjärjestelmän onnistunut poistaminen
Indeksimenettelyn aikana
IVUS-kuulustelu onnistui
Aikaikkuna: Indeksimenettelyn aikana
IVUS-kysely tehokkaalla IVUS-anturin poistolla ilman kliinisiä komplikaatioita
Indeksimenettelyn aikana
Endovaskulaarinen luumenin rekonstruktio
Aikaikkuna: Indeksimenettelyn aikana
Vapaus plakin prolapsista plus minimaalinen stentin sisäinen pinta-ala > 50 % ICA-referenssialueesta
Indeksimenettelyn aikana
Periproceduraalinen MACCE
Aikaikkuna: Purkamiseen asti tai 24 tuntia
Kuolema, aivohalvaus, sydäninfarkti kotiutukseen asti tai enintään 24 tuntia
Purkamiseen asti tai 24 tuntia
30 päivää MACCE
Aikaikkuna: 30 päivää
Kuolema, aivohalvaus, sydäninfarkti 30 päivään asti
30 päivää
Kaikki periprosessin komplikaatiot
Aikaikkuna: Purkamiseen asti tai 24 tuntia
Kaikki komplikaatiot kotiutukseen saakka tai 24 tuntia sen mukaan, kumpi tulee ensin
Purkamiseen asti tai 24 tuntia
Ipsilateraalinen aivohalvaus 31 päivän ja 12 kuukauden välillä toimenpiteen jälkeen
Aikaikkuna: 31 päivän ja 12 kuukauden välillä toimenpiteen jälkeen
Ipsilateraalinen aivohalvaus 31 päivän ja 12 kuukauden välillä toimenpiteen jälkeen
31 päivän ja 12 kuukauden välillä toimenpiteen jälkeen
Duplex UltraSound (DUS) 30 päivän kohdalla
Aikaikkuna: 30 päivää
Huippusystolinen nopeus (PSV) ja loppudiastolinen nopeus (EDV) mitattiin Duplex Dopplerilla 30±5 päivää toimenpiteen jälkeen
30 päivää
Duplex UltraSound (DUS) 12 kuukauden iässä
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Systolisen huippunopeuden (PSV) ja loppudiastolisen nopeuden (EDV) mitattiin Duplex Dopplerilla 12 kuukauden kuluttua toimenpiteestä
12 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Opintojen puheenjohtaja: Piotr Musialek, MD, PhD, Department of Cardiac and Vascular Diseases, The John Paul II Hospital

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 31. tammikuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Torstai 1. joulukuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Keskiviikko 1. maaliskuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 16. tammikuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 16. tammikuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 21. tammikuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 20. lokakuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 19. lokakuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. lokakuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa