Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

OPTIMALE endovasculaire uitsluiting van opeenvolgende patiënten met hoog risico halsslagaderplaque met behulp van de met MicroNet beklede stent (OPTIMA)

19 oktober 2021 bijgewerkt door: John Paul II Hospital, Krakow

OPTIMALE endovasculaire uitsluiting van carotisplaque met een hoog risico met behulp van de CGuard™-stent bij patiënten met symptomen of tekenen van aan carotisstenose gerelateerd hersenletsel: door een IVUS gecontroleerde, door een onderzoeker geïnitieerde multicentrische multispecialiteitsstudie

Prospectieve, multicentrische, multispeciale, internationale, open-label, eenarmige studie met gebruik van per-protocol intravasculaire echografie [IVUS, 20 MHz elektronische phase-array-transducer] om het procedureresultaat van een effectieve plaque-uitsluiting uit het vatlumen te documenteren.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Door de onderzoeker geïnitieerde, academische, eenarmige, open-label, niet-gerandomiseerde, prospectieve, multicenter, multispecialiteitsstudie van CGuard™-gebruik in een all-comer-populatie van opeenvolgende patiënten met cerebrale symptomen gerelateerd aan carotisstenose (TIA, beroerte, retinale TIA, retinale beroerte ) of tekenen van ipsilateraal hersenletsel op MRI- of CT-beeldvorming.

Het belangrijkste doel van deze observationele studie is het evalueren van de incidentie van residuele plaque-prolaps na het plaatsen van een halsslagaderstenting met behulp van het onderzoeksapparaat.

Achtergrond van het onderzoek Bij conventionele carotisstents was vastgesteld dat plaqueprolaps (PP) op intravasculaire beeldvorming sterk geassocieerd was met nieuwe post-procedurele diffusiegewogen magnetische resonantielaesies op cerebrale beeldvorming en met een verhoogde incidentie van ischemische beroerte. Een significante toename in PP-gevoeligheid werd waargenomen bij onstabiele carotisplaque, wat wijst op de beperkingen van conventionele CAS in onstabiele carotisplaques, zoals symptomatische laesies en laesies met verhoogd risico op spontane symptomen.

Dit komt tot uiting in de huidige richtlijnen die een hogere aanbevelingsklasse bieden voor chirurgische behandeling (CEA) in plaats van CAS voor symptomatische laesies.

Indirect bewijs geeft aan dat de nieuwe halsslagaderstent bedekt met MicroNET (CGuard EPS) een optimaal apparaat kan zijn voor effectieve sekwestratie van halsslagaderplaque (wat met name relevant kan zijn bij plaques met een hoog risico) - maar tot nu toe is er geen systematisch onderzoek uitgevoerd.

Vanwege het toenemende bewijs dat niet alleen klinische symptomen (die verband kunnen houden met bijvoorbeeld de aandoening van dominante versus niet-dominante hemisfeer), maar ook tekenen van ipsilateraal herseninfarct(en) een kenmerk zijn van risicovolle ongunstige prognose, en omdat die neurologie steeds vaker de term "symptomatisch" gebruikt om te verwijzen naar halsslagaderstenose geassocieerd met klinisch stille ipsilaterale herseninfarct(en), zal de huidige studie zowel patiënten inschrijven met klinische symptomen van cerebrale ischemie in verband met halsslagaderstenose als patiënten met (klinisch stille) tekenen van ipsilateraal letsel zoals ischemische focus/foci op CT of MRI/DW-MRI).

Zoals eerder aangetoond, is klinisch significante/relevante PP die weergegeven door IVUS (waarbij angiografie aan de ene kant niet gevoelig genoeg is en OCT aan de andere kant mogelijk te gevoelig).

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Verwacht)

200

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Locaties

    • Maloplska
      • Kraków, Maloplska, Polen, 31-202
        • Werving
        • Department of Cardiac and Vascular Diseases, The John Paul II Hospital

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Bemonsteringsmethode

Niet-waarschijnlijkheidssteekproef

Studie Bevolking

Opeenvolgende klinisch-symptomatische patiënten (ipsilaterale cerebrale of retinale beroerte of TIA in de voorgaande 6 maanden) met atherosclerotische de novo halsslagaderstenose die ten minste 50% lumenvermindering veroorzaakt door kwantitatieve carotiskatheterangiografie (QCA) of halsslagaderstenose van ten minste 50% lumen reductie door QCA in relatie tot gedocumenteerde ipsilaterale ischemische hersenlaesies/infarct op CT of MRI.

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Alle opeenvolgende patiënten met klinisch symptomatische halsslagaderstenose, of halsslagaderstenose geassocieerd met ipsilateraal cerebraal ischemisch infarct(en) op CT- of MRI/DWI-beeldvorming, verwezen en geaccepteerd door het onderzoekscentrum voor CAS volgens de lokale standaardverwijzingsroutes en de routine van het onderzoekscentrum.
  • Geïnformeerde toestemming van de patiënt om deel te nemen.
  • Patiënt accepteert vervolgschema en stemt in met vervolgbezoeken.

Uitsluitingscriteria:

  • Gebrek aan indicatie voor revascularisatie van de halsslagader volgens de huidige ESC/ESVS-richtlijnen, of enige klinische of angiografische of andere contra-indicatie voor CAS (zoals nierfalen gedefinieerd als creatinineniveau > 2,5 mg/dL of eGFR < 20 ml/kg min, of onverenigbaarheid met DAPT).
  • Chirurgie binnen de voorafgaande 30 dagen of geplande operatie binnen 30 dagen na CAS.
  • Levensverwachting <1 jaar (bijv. neoplastische ziekte).
  • MI binnen 72 uur voorafgaand aan CAS.
  • Bekende coagulopathie.
  • Geschiedenis van herseninfarct met gedocumenteerde/bekende oorzaak anders dan halsslagaderziekte.
  • Boezemfibrilleren of flutter.
  • Elke bekende oorzaak voor mogelijke cerebrale embolisatie anders dan carotisstenose.
  • Geschiedenis van intracraniële bloedingen.
  • Alle contra-indicaties voor de implantatie van het IFU-apparaat.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Observatiemodellen: Cohort
  • Tijdsperspectieven: Prospectief

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Interventie / Behandeling
Stenting van de halsslagader
Opeenvolgende patiënten ouder dan 18 jaar met symptomatische halsslagaderstenose kwamen in aanmerking voor endovasculaire revascularisatie.
IVUS zal worden uitgevoerd na postdilatatie van de stent om de incidentie van plaqueprolaps te bepalen. Bovendien wordt het optimaliseren van de stentexpansie met IVUS overgelaten aan het oordeel van de operator.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Vrijheid van plaque verzakking
Tijdsspanne: Tijdens de indexeringsprocedure
Vrij zijn van plaqueprolaps gedefinieerd als observatie van plaque in het stentlumen na voltooiing van de CAS-procedure volgens IVUS-beoordeling (Kotsugi 2017).
Tijdens de indexeringsprocedure

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Procedureel succes
Tijdsspanne: Tijdens de indexeringsprocedure
plaatsing en implantatie van de stent bij afwezigheid van een intra-procedureel klinisch belangrijk neveneffect, met niet meer dan 30% stenose van de resterende diameter door QCA ter plaatse, en succesvolle terugtrekking van de plaatsing van de stent en het neuroprotectiesysteem
Tijdens de indexeringsprocedure
IVUS ondervraging succes
Tijdsspanne: Tijdens de indexeringsprocedure
IVUS-ondervraging met een effectieve verwijdering van de IVUS-sonde zonder enige klinische complicaties
Tijdens de indexeringsprocedure
Endovasculaire lumenreconstructie
Tijdsspanne: Tijdens de indexeringsprocedure
Vrijheid van plaqueverzakking plus minimaal gebied in de stent >50% ICA-referentiegebied
Tijdens de indexeringsprocedure
Periprocedurele MACCE
Tijdsspanne: Tot ontslag of tot 24 uur
Overlijden, beroerte, hartinfarct tot ontslag of tot 24 uur
Tot ontslag of tot 24 uur
30 dagen MACCE
Tijdsspanne: 30 dagen
Dood, beroerte, hartinfarct tot 30 dagen
30 dagen
Eventuele periprocedurele complicaties
Tijdsspanne: Tot ontslag of tot 24 uur
Eventuele complicaties die optreden tot ontslag of 24 uur, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet
Tot ontslag of tot 24 uur
Ipsilaterale beroerte tussen 31 dagen en 12 maanden na de procedure
Tijdsspanne: Tussen 31 dagen en 12 maanden na de ingreep
Ipsilaterale beroerte tussen 31 dagen en 12 maanden na de procedure
Tussen 31 dagen en 12 maanden na de ingreep
Duplex UltraSound (DUS) na 30 dagen
Tijdsspanne: 30 dagen
Maximale systolische snelheid (PSV) en einddiastolische snelheid (EDV) geregistreerd door duplex-doppler 30 ± 5 dagen na de procedure
30 dagen
Duplex UltraSound (DUS) na 12 maanden
Tijdsspanne: 12 maanden
Piek systolische snelheid (PSV) en eind diastolische snelheid (EDV) geregistreerd door duplex doppler 12 maanden na de procedure
12 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Medewerkers

Onderzoekers

  • Studie stoel: Piotr Musialek, MD, PhD, Department of Cardiac and Vascular Diseases, The John Paul II Hospital

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

31 januari 2020

Primaire voltooiing (Verwacht)

1 december 2022

Studie voltooiing (Verwacht)

1 maart 2023

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

16 januari 2020

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

16 januari 2020

Eerst geplaatst (Werkelijk)

21 januari 2020

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

20 oktober 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

19 oktober 2021

Laatst geverifieerd

1 oktober 2021

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Nee

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren