Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

OPTYMALNE wykluczenie wewnątrznaczyniowe kolejnego pacjenta z blaszką miażdżycową tętnicy szyjnej wysokiego ryzyka za pomocą stentu pokrytego MicroNet (OPTIMA)

19 października 2021 zaktualizowane przez: John Paul II Hospital, Krakow

OPTYMALNE wykluczenie wewnątrznaczyniowe blaszki miażdżycowej wysokiego ryzyka za pomocą stentu CGuard™ u pacjentów z objawami lub oznakami urazu mózgu związanego ze zwężeniem tętnicy szyjnej: wielospecjalistyczne badanie kontrolowane przez IVUS, zainicjowane przez badacza

Prospektywne, wieloośrodkowe, wielospecjalistyczne, międzynarodowe, otwarte, jednoramienne badanie z wykorzystaniem ultrasonografii wewnątrznaczyniowej zgodnej z protokołem [IVUS, elektroniczna głowica fazowa 20 MHz] w celu udokumentowania wyniku procedury skutecznego usunięcia blaszki miażdżycowej ze światła naczynia.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Zainicjowane przez badacza, akademickie, jednoramienne, otwarte, nierandomizowane, prospektywne, wieloośrodkowe, wielospecjalistyczne badanie stosowania CGuard™ w ogólnej populacji kolejnych pacjentów z objawami mózgowymi związanymi ze zwężeniem tętnicy szyjnej (TIA, udar, TIA siatkówki, udar siatkówki) ) lub oznaki uszkodzenia mózgu po tej samej stronie w obrazowaniu MRI lub CT.

Głównym celem tego badania obserwacyjnego jest ocena częstości występowania wypadania resztkowej blaszki miażdżycowej po stentowaniu tętnicy szyjnej za pomocą badanego urządzenia.

Uzasadnienie badania W konwencjonalnych stentach tętnic szyjnych wykazano, że wypadanie blaszki miażdżycowej (PP) w obrazowaniu wewnątrznaczyniowym jest silnie związane z nowymi zmianami rezonansu magnetycznego ważonymi dyfuzją po zabiegu w obrazowaniu mózgu i ze zwiększoną częstością udaru niedokrwiennego. Znaczący wzrost wrażliwości na PP zaobserwowano w przypadku niestabilnych blaszek miażdżycowych, co wskazuje na ograniczenia konwencjonalnej CAS w niestabilnych blaszkach szyjnych, takie jak zmiany objawowe i zwiększone ryzyko wystąpienia objawów spontanicznych.

Znajduje to odzwierciedlenie w aktualnych wytycznych, które w przypadku zmian objawowych określają wyższą klasę zaleceń dla postępowania chirurgicznego (CEA) niż dla CAS.

Poszlaki wskazują, że nowy stent tętnicy szyjnej pokryty MicroNET (CGuard EPS) może być optymalnym urządzeniem do skutecznej sekwestracji blaszki miażdżycowej (co może być szczególnie istotne w przypadku blaszek miażdżycowych wysokiego ryzyka), ale jak dotąd nie przeprowadzono żadnych systematycznych badań.

Ze względu na coraz więcej dowodów na to, że nie tylko objawy kliniczne (które mogą być związane na przykład z zajęciem półkuli dominującej lub niedominującej), ale także objawy zawału mózgu po tej samej stronie są cechą blaszki wysokiego ryzyka i są związane z niekorzystne rokowanie, a ponieważ neurologia coraz częściej używa terminu „objawowy” w odniesieniu do zwężenia tętnicy szyjnej związanego z klinicznie niemym zawałem mózgu po tej samej stronie, niniejsze badanie obejmie zarówno pacjentów z klinicznymi objawami niedokrwienia mózgu w związku ze zwężeniem tętnicy szyjnej, jak i tych z (klinicznie nieme) oznaki urazu po tej samej stronie, takie jak ogniska niedokrwienne w CT lub MRI/DW-MRI).

Jak wykazano wcześniej, klinicznie istotny/istotny PP jest przedstawiony przez IVUS (z angiografią, z jednej strony, która nie jest wystarczająco czuła, a OCT, z drugiej, być może zbyt czułą).

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Oczekiwany)

200

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

    • Maloplska
      • Kraków, Maloplska, Polska, 31-202
        • Rekrutacyjny
        • Department of Cardiac and Vascular Diseases, The John Paul II Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

Kolejni pacjenci z objawami klinicznymi (udar mózgu lub siatkówki po tej samej stronie lub TIA w ciągu ostatnich 6 miesięcy) z miażdżycowym zwężeniem tętnicy szyjnej de novo powodującym zmniejszenie światła o co najmniej 50% w ilościowej angiografii przezcewnikowej (QCA) lub zwężeniem tętnicy szyjnej o co najmniej 50% światła zmniejszenie przez QCA w odniesieniu do udokumentowanych zmian niedokrwiennych mózgu/zawału po tej samej stronie w CT lub MRI.

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Wszyscy kolejni pacjenci z klinicznie objawowym zwężeniem tętnicy szyjnej lub zwężeniem tętnicy szyjnej związanym z zawałem(-ami) niedokrwiennym mózgu po tej samej stronie w obrazowaniu CT lub MRI/DWI, skierowani i zaakceptowani przez ośrodek badawczy dla CAS zgodnie z lokalnymi standardowymi ścieżkami kierowania i rutyną ośrodka badawczego.
  • Świadoma zgoda pacjenta na udział.
  • Pacjentka akceptuje plan wizyt kontrolnych i wyraża zgodę na wizyty kontrolne.

Kryteria wyłączenia:

  • Brak wskazań do rewaskularyzacji tętnicy szyjnej zgodnie z aktualnymi wytycznymi ESC/ESVS lub jakiekolwiek kliniczne, angiograficzne lub inne przeciwwskazania do CAS (takie jak niewydolność nerek definiowana jako stężenie kreatyniny > 2,5 mg/dl lub eGFR < 20 ml/kg min lub niezgodność z DAPT).
  • Operacja w ciągu ostatnich 30 dni lub planowana operacja w ciągu 30 dni po CAS.
  • Oczekiwana długość życia <1 rok (np. choroba nowotworowa).
  • MI w ciągu 72 godzin przed CAS.
  • Znana koagulopatia.
  • Historia udaru mózgu z udokumentowaną/znaną przyczyną inną niż choroba tętnicy szyjnej.
  • Migotanie lub trzepotanie przedsionków.
  • Każda znana przyczyna potencjalnej zatorowości mózgowej inna niż zwężenie tętnicy szyjnej.
  • Historia krwawienia śródczaszkowego.
  • Wszelkie przeciwwskazania do implantacji urządzenia badawczego zgodnie z IFU.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Modele obserwacyjne: Kohorta
  • Perspektywy czasowe: Spodziewany

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta
Interwencja / Leczenie
Stentowanie tętnicy szyjnej
Kolejni chorzy w wieku powyżej 18 lat z objawowym zwężeniem tętnicy szyjnej kwalifikowani byli do rewaskularyzacji wewnątrznaczyniowej.
IVUS zostanie wykonany po postdylatacji stentu w celu określenia częstości wypadania blaszki miażdżycowej. Dodatkowa optymalizacja rozszerzania stentu za pomocą IVUS pozostaje w gestii operatora.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wolność od wypadania płytki nazębnej
Ramy czasowe: Podczas procedury indeksowania
Wolność od wypadania blaszki zdefiniowana jako obserwacja blaszki wewnątrz światła stentu po zakończeniu procedury CAS za pomocą oceny IVUS (Kotsugi 2017).
Podczas procedury indeksowania

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Sukces proceduralny
Ramy czasowe: Podczas procedury indeksowania
wprowadzenie i implantacja stentu przy braku klinicznego poważnego zdarzenia niepożądanego w trakcie zabiegu, z nie więcej niż 30% resztkowym zwężeniem średnicy według kontroli jakości na miejscu oraz pomyślnym wycofaniem stentu i systemu neuroprotekcji
Podczas procedury indeksowania
Sukces przesłuchania IVUS
Ramy czasowe: Podczas procedury indeksowania
Badanie IVUS ze skutecznym usunięciem sondy IVUS przy braku jakichkolwiek powikłań klinicznych
Podczas procedury indeksowania
Wewnątrznaczyniowa rekonstrukcja światła
Ramy czasowe: Podczas procedury indeksowania
Brak wypadania blaszki miażdżycowej oraz minimalna powierzchnia stentu >50% powierzchni referencyjnej ICA
Podczas procedury indeksowania
Okołozabiegowe MACCE
Ramy czasowe: Do rozładowania lub do 24 godzin
Śmierć, udar mózgu, zawał mięśnia sercowego do wypisu ze szpitala lub do 24 godzin
Do rozładowania lub do 24 godzin
30 dni MACCE
Ramy czasowe: 30 dni
Śmierć, udar mózgu, zawał mięśnia sercowego do 30 dni
30 dni
Wszelkie powikłania okołozabiegowe
Ramy czasowe: Do rozładowania lub do 24 godzin
Wszelkie powikłania występujące do czasu wypisu ze szpitala lub 24 godzin, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej
Do rozładowania lub do 24 godzin
Udar po tej samej stronie od 31 dni do 12 miesięcy po zabiegu
Ramy czasowe: Od 31 dni do 12 miesięcy po zabiegu
Udar po tej samej stronie od 31 dni do 12 miesięcy po zabiegu
Od 31 dni do 12 miesięcy po zabiegu
Duplex UltraSound (DUS) po 30 dniach
Ramy czasowe: 30 dni
Szczytowa prędkość skurczowa (PSV) i końcoworozkurczowa prędkość (EDV) zarejestrowana metodą Duplex Doppler 30 ± 5 dni po zabiegu
30 dni
Duplex UltraSound (DUS) w wieku 12 miesięcy
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Szczytowa prędkość skurczowa (PSV) i końcoworozkurczowa prędkość (EDV) zarejestrowana metodą Duplex Doppler po 12 miesiącach od zabiegu
12 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Śledczy

  • Krzesło do nauki: Piotr Musialek, MD, PhD, Department of Cardiac and Vascular Diseases, The John Paul II Hospital

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

31 stycznia 2020

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

1 grudnia 2022

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

1 marca 2023

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

16 stycznia 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

16 stycznia 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

21 stycznia 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

20 października 2021

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

19 października 2021

Ostatnia weryfikacja

1 października 2021

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

Nie

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj