Munuaissolukarsinooman haiman metastaasien kirurginen hoito (PANMEKID)

Esittely:

Haiman etäpesäkkeet ovat harvinainen kokonaisuus ja usein synonyymi laajemmalle leviämiselle. Kuitenkin metastaattisen munuaiskarsinooman (RCC) tapauksissa se voi esiintyä eristettynä haiman etäpesäkkeenä, kun otetaan huomioon kirurgisen resektion mahdollisuus. Suurin osa kirjallisuudesta viittaa yksittäisiin tapauksiin tai lyhyisiin sarjoihin, ja Johns Hopkins Hospital -sairaalan sarja on suurin yhdessä julkaistussa keskuksessa (1,2). Niissä kaikissa eloonjääminen resektion jälkeen on pidentynyt.

Äskettäin tyrosiinikinaasi-inhibiittorilääkkeillä saatujen tulosten vuoksi RCC-alkuperää olevien etäpesäkkeiden resektion arvo on kyseenalaistettu italialaisessa monikeskustutkimuksessa (3), vaikka muiden tutkimusten mukaan resektio voi parantaa ennustetta, jos se liittyy nämä lääkkeet (4).

Perustelut:

Nykyinen kirjallisuus rajoittuu lyhyisiin sarjoihin tai enimmäkseen yksittäistapauksiin. Ei ole olemassa selkeitä prognostisia tekijöitä, jotka rajoittuisivat useimmissa tapauksissa vain kuvaileviin tutkimuksiin.

Tavoitteet:

• Määrittele eloonjääminen munuaisten haimasyövän etäpesäkkeiden resektion jälkeen monissa maissamme.
• Tunnista ennustavat eloonjäämistekijät, jotka mahdollistavat sellaisten potilaiden alaryhmien muodostamisen, joista on suurin hyöty leikkauksen jälkeen, tai päinvastoin potilaista, jotka eivät mahdollisesti hyödy lääkehoidosta.

Menetelmä:

Retrospektiivinen monikeskustutkimus, jossa kerätään munuaissyövän etäpesäkkeistä johtuvia haiman resektiota joulukuuhun 2019 asti kunkin tutkimukseen osallistuneen keskuksen tunnistamana. Jokaista tapausta varten on suunniteltu tiedonkeruulomake, joka lähetetään osallistuville keskuksille. Jotta tiedettäisiin, mitkä keskukset olisivat voineet suorittaa haiman resektion munuaissyövän etäpesäkkeiden vuoksi, sähköposti on lähetetty kaikille Espanjan kirurgien yhdistyksen jäsenille ja Kansainvälisen maksa-haima- ja sappikirurgian yhdistyksen espanjalaisille jäsenille, ja nämä tiedot on sisällytetty heidän verkkosivustoja. Tutkimusmuuttujat sisältävät ne, jotka liittyvät potilaan demografisiin tietoihin primaarisella kasvaimella, haiman etäpesäkkeillä, haimaleikkauksella sekä lyhyt- ja pitkäkestoisella leikkauksen jälkeisellä seurannalla.

Tilastollinen analyysi Tiedot analysoidaan käyttämällä IBM SPSS Statistics for Mac -versiota 22.0 -ohjelmaa (IBM Corp., Orchard Road Armonk, New York, USA). Opiskelijan t, Mann Whitney U, Chi-neliö tai Fisherin testiä käytetään tutkittujen parametrien mukaan. Kategoriset tiedot esitetään frekvenssinä ja prosentteina. Jatkuvat tiedot esitetään keskiarvona ja keskihajonnana tai mediaani- ja kvartiilivälinä tietojen jakautumisesta riippuen. Ominaisuuksien ja tulosten vertailua varten luodut alaryhmät mitataan Mann Whitney U:lla, Chi-neliolla tai Kruskal Wallis -testillä. A p < 0,05 katsotaan tilastollisesti merkitseväksi.

Tutkimuksen rajoitukset:

Suurin rajoitus on retrospektiivinen ja monikeskusluonne, joka voi johtaa valintaan tai tiedon harhaan.