Chirurgische behandeling van alvleeskliermetastasen van niercelcarcinoom (PANMEKID)

Invoering:

Alvleeskliermetastasen zijn een zeldzame entiteit en vaak synoniem met een bredere verspreiding. In gevallen van gemetastaseerd niercarcinoom (RCC) kan het zich echter presenteren als geïsoleerde pancreasmetastase, rekening houdend met de mogelijkheid van chirurgische resectie. De meeste literatuur verwijst naar geïsoleerde gevallen of korte series, waarbij de Johns Hopkins Hospital-serie de grootste is in een enkel gepubliceerd centrum (1,2). Bij alle is de overleving na resectie verlengd.

Onlangs is, vanwege de resultaten die zijn verkregen met de tyrosinekinaseremmers, de waarde van resectie van metastasen van RCC-oorsprong in twijfel getrokken in een Italiaanse multicenter studie (3), hoewel andere studies van mening zijn dat resectie de prognose kan verbeteren als het geassocieerd is met deze medicijnen (4).

Rechtvaardiging:

De bestaande literatuur is beperkt tot korte reeksen of meestal geïsoleerde gevallen. Er zijn geen duidelijke prognostische factoren die in de meeste gevallen beperkt blijven tot louter beschrijvende studies.

Doelen:

• Definieer overleving na resectie van niermetastasen van alvleesklierkanker in een groot deel van ons land.
• Identificeer voorspellende overlevingsfactoren die het mogelijk maken subgroepen vast te stellen van patiënten met het grootste voordeel na een operatie of, omgekeerd, degenen die mogelijk geen baat hebben bij medicamenteuze behandeling.

Methode:

Retrospectieve multicenter studie waarin gevallen van pancreasresectie als gevolg van metastasen van nierkanker worden verzameld tot december 2019, geïdentificeerd door elk van de in de studie opgenomen centra. Voor elke casus is een gegevensverzamelingsblad ontworpen dat naar de deelnemende centra zal worden gestuurd. Om te weten welke centra een pancreasresectie hadden kunnen uitvoeren vanwege uitzaaiingen van nierkanker, is er een e-mail gestuurd naar alle leden van de Spaanse vereniging van chirurgen en de Spaanse leden van de International Hepato-pancreatic and biliary Surgery Association en deze informatie is opgenomen in hun websites. De studievariabelen omvatten die gerelateerd aan demografische gegevens van de patiënt, met de primaire tumor, met de presentatie van alvleeskliermetastasen, pancreaschirurgie en postoperatieve follow-up op korte en lange termijn.

Statistische analyse De gegevens worden geanalyseerd met behulp van het programma IBM SPSS Statistics for Mac versie 22.0 (IBM Corp., Orchard Road Armonk, New York, VS). Student's t, Mann Whitney U, Chi-kwadraat of Fisher's test zal worden gebruikt volgens de bestudeerde parameters. Categorische gegevens worden gepresenteerd als frequentie en percentage. Continue gegevens worden gepresenteerd als gemiddelde en standaarddeviatie of mediaan en interkwartielbereik, afhankelijk van de verdeling van de gegevens. Subgroepen die zijn gemaakt om kenmerken en resultaten te vergelijken, worden gemeten met behulp van de Mann Whitney U-, Chi-kwadraat- of Kruskal Wallis-test. Een p <0,05 wordt als statistisch significant beschouwd.

Limitaties van de studie:

De belangrijkste beperking is de retrospectieve en multicenter aard die kan leiden tot selectie of informatiebias.