Tratamento Cirúrgico de Metástases Pancreáticas de Carcinoma de Células Renais (PANMEKID)

Introdução:

As metástases pancreáticas são uma entidade rara e muitas vezes sinônimo de disseminação mais ampla. Entretanto, nos casos de carcinoma renal metastático (CCR) pode se apresentar como metástase pancreática isolada, considerando a possibilidade de ressecção cirúrgica. A maior parte da literatura refere-se a casos isolados ou séries curtas, sendo a série do Hospital Johns Hopkins a maior em um único centro publicado (1,2). Em todos eles, a sobrevida após a ressecção é prolongada.

Recentemente, devido aos resultados obtidos com as drogas inibidoras de tirosina quinase, o valor da ressecção de metástases de origem CCR foi questionado em um estudo multicêntrico italiano (3), embora outros estudos considerem que a ressecção pode melhorar o prognóstico se estiver associada a essas drogas (4).

Justificação:

A literatura existente é limitada a séries curtas ou principalmente casos isolados. Não existem fatores prognósticos claros que se limitem na maioria dos casos a serem estudos meramente descritivos.

Metas:

• Definir sobrevida após ressecção de metástases de câncer pancreático renal em uma ampla gama de nosso país.
• Identificar fatores preditivos de sobrevida que permitam estabelecer subgrupos de pacientes com maior benefício após a cirurgia ou, inversamente, aqueles que potencialmente não se beneficiam do tratamento medicamentoso.

Método:

Estudo multicêntrico retrospectivo no qual são coletados casos de ressecção pancreática por metástases de câncer renal até dezembro de 2019, identificados por cada um dos centros incluídos no estudo. Para cada caso, foi elaborada uma ficha de coleta de dados que será enviada aos centros participantes. Para saber quais centros poderiam ter realizado alguma ressecção pancreática devido a metástases de câncer renal, um e-mail foi enviado a todos os membros da associação espanhola de cirurgiões e membros espanhóis da Associação Internacional de Cirurgia Hepato-pancreática e biliar e esta informação foi incluída em seus sites. As variáveis ​​do estudo incluem aquelas relacionadas aos dados demográficos do paciente, com tumor primário, com apresentação de metástase pancreática, cirurgia pancreática e seguimento pós-operatório a curto e longo prazo.

Análise estatística Os dados serão analisados ​​por meio do programa IBM SPSS Statistics for Mac versão 22.0 (IBM Corp., Orchard Road Armonk, Nova York, EUA). Os testes t de Student, U de Mann Whitney, Qui-quadrado ou Fisher serão utilizados de acordo com os parâmetros estudados. Dados categóricos serão apresentados como frequência e porcentagem. Dados contínuos serão apresentados como média e desvio padrão ou mediana e intervalo interquartílico dependendo da distribuição dos dados. Subgrupos criados para comparar características e resultados serão medidos usando o teste Mann Whitney U, Qui-quadrado ou Kruskal Wallis. Um p < 0,05 será considerado estatisticamente significativo.

Limitações do Estudo:

A principal limitação é a natureza retrospectiva e multicêntrica que pode levar a viés de seleção ou informação.