Chirurgiczne leczenie przerzutów raka nerki do trzustki (PANMEKID)

Wstęp:

Przerzuty do trzustki są rzadką jednostką chorobową i często są synonimem szerszego rozsiewu. Jednak w przypadkach przerzutowego raka nerki (RCC) może on występować jako izolowany przerzut do trzustki, biorąc pod uwagę możliwość resekcji chirurgicznej. Większość literatury odnosi się do pojedynczych przypadków lub krótkich serii, przy czym seria Johns Hopkins Hospital jest największa w jednym opublikowanym ośrodku (1,2). We wszystkich przypadkach przeżycie po resekcji jest wydłużone.

W ostatnim czasie, ze względu na wyniki uzyskane z lekami będącymi inhibitorami kinazy tyrozynowej, wartość resekcji przerzutów pochodzenia RCC została zakwestionowana we włoskim badaniu wieloośrodkowym (3), chociaż w innych badaniach uznano, że resekcja może poprawić rokowanie, jeśli wiąże się z te leki (4).

Uzasadnienie:

Istniejąca literatura ogranicza się do krótkich serii lub przeważnie pojedynczych przypadków. Nie ma wyraźnych czynników prognostycznych, które w większości przypadków ograniczają się do badań opisowych.

Cele:

• Określ przeżycie po resekcji przerzutów raka trzustki do nerek w szerokim zakresie w naszym kraju.
• Zidentyfikuj predykcyjne czynniki przeżycia, które pozwolą na ustalenie podgrup pacjentów, którzy odniosą największe korzyści po operacji lub odwrotnie, tych, którzy potencjalnie nie odniosą korzyści z leczenia farmakologicznego.

Metoda:

Retrospektywne badanie wieloośrodkowe, w którym zbierane są przypadki resekcji trzustki z powodu przerzutów raka nerki do grudnia 2019 r., zidentyfikowane przez każdy z ośrodków objętych badaniem. Dla każdego przypadku opracowano arkusz zbierania danych, który zostanie wysłany do uczestniczących ośrodków. Aby dowiedzieć się, które ośrodki mogły przeprowadzić resekcję trzustki z powodu przerzutów raka nerki, wysłano wiadomość e-mail do wszystkich członków hiszpańskiego stowarzyszenia chirurgów i hiszpańskich członków Międzynarodowego stowarzyszenia chirurgii wątroby, trzustki i dróg żółciowych, a informacje te zostały umieszczone na ich strony internetowe. Zmienne badania obejmują te związane z danymi demograficznymi pacjenta, z guzem pierwotnym, z prezentacją przerzutów do trzustki, operacją trzustki oraz krótko- i długoterminową obserwacją pooperacyjną.

Analiza statystyczna Dane zostaną przeanalizowane przy użyciu programu IBM SPSS Statistics for Mac wersja 22.0 (IBM Corp., Orchard Road Armonk, Nowy Jork, USA). Test t-Studenta, U Manna-Whitneya, chi-kwadrat lub test Fishera zostaną użyte zgodnie z badanymi parametrami. Dane kategoryczne zostaną przedstawione jako częstość i procent. Dane ciągłe zostaną przedstawione jako średnia i odchylenie standardowe lub mediana i rozstęp międzykwartylowy w zależności od rozkładu danych. Podgrupy utworzone w celu porównania cech i wyników będą mierzone za pomocą testu U Manna Whitneya, Chi-kwadrat lub testu Kruskala Wallisa. p <0,05 będzie uważane za statystycznie istotne.

Ograniczenia badania:

Głównym ograniczeniem jest retrospektywny i wieloośrodkowy charakter, który może prowadzić do selekcji lub stronniczości informacji.