Trattamento chirurgico delle metastasi pancreatiche da carcinoma a cellule renali (PANMEKID)

Introduzione:

Le metastasi pancreatiche sono un'entità rara e spesso sinonimo di una più ampia diffusione. Tuttavia, nei casi di carcinoma renale metastatico (RCC) può presentarsi come metastasi pancreatiche isolate, considerando la possibilità di resezione chirurgica. La maggior parte della letteratura si riferisce a casi isolati oa brevi serie, con la serie del Johns Hopkins Hospital che è la più grande in un singolo centro pubblicato (1,2). In tutti loro, la sopravvivenza dopo la resezione è prolungata.

Recentemente, a causa dei risultati ottenuti con i farmaci inibitori della tirosin-chinasi, il valore della resezione delle metastasi di origine RCC è stato messo in discussione in uno studio multicentrico italiano (3), sebbene altri studi ritengano che la resezione possa migliorare la prognosi se è associata a questi farmaci (4).

Giustificazione:

La letteratura esistente è limitata a brevi serie o casi per lo più isolati. Non ci sono fattori prognostici chiari che si limitano nella maggior parte dei casi a studi meramente descrittivi.

Obiettivi:

• Definire la sopravvivenza dopo la resezione delle metastasi del cancro del pancreas renale in una vasta gamma del nostro paese.
• Identificare i fattori predittivi di sopravvivenza che consentono di stabilire i sottogruppi di pazienti con il maggior beneficio dopo l'intervento chirurgico o, al contrario, quelli che potenzialmente non traggono beneficio dal trattamento farmacologico.

Metodo:

Studio multicentrico retrospettivo in cui sono raccolti fino a dicembre 2019 i casi di resezione pancreatica dovuti a metastasi da carcinoma renale, individuati da ciascuno dei centri inclusi nello studio. Per ogni caso è stata predisposta una scheda di raccolta dati che verrà inviata ai centri partecipanti. Per sapere quali centri avrebbero potuto eseguire alcune resezioni pancreatiche dovute a metastasi da carcinoma renale, è stata inviata un'e-mail a tutti i membri dell'Associazione spagnola dei chirurghi e ai membri spagnoli dell'Associazione internazionale di chirurgia epato-pancreatica e biliare e questa informazione è stata inclusa nel loro siti web. Le variabili dello studio includono quelle relative ai dati demografici del paziente, con il tumore primario, con la presentazione di metastasi pancreatiche, chirurgia del pancreas e follow-up postoperatorio a breve e lungo termine.

Analisi statistica I dati verranno analizzati utilizzando il programma IBM SPSS Statistics per Mac versione 22.0 (IBM Corp., Orchard Road Armonk, New York, USA). Verranno utilizzati test t di Student, U di Mann Whitney, Chi-quadro o Fisher in base ai parametri studiati. I dati categorici saranno presentati come frequenza e percentuale. I dati continui saranno presentati come media e deviazione standard o mediana e intervallo interquartile a seconda della distribuzione dei dati. I sottogruppi creati per confrontare caratteristiche e risultati saranno misurati utilizzando il test U di Mann Whitney, Chi-quadrato o Kruskal Wallis. Un p <0,05 sarà considerato statisticamente significativo.

Limiti dello studio:

Il limite principale è la natura retrospettiva e multicentrica che può portare alla selezione o al bias informativo.