Tratamiento quirúrgico de metástasis pancreáticas de carcinoma de células renales (PANMEKID)

Introducción:

Las metástasis pancreáticas son una entidad rara y, a menudo, sinónimo de una diseminación más amplia. Sin embargo, en casos de carcinoma renal metastásico (CCR) puede presentarse como metástasis pancreática aislada, considerándose la posibilidad de resección quirúrgica. La mayor parte de la literatura se refiere a casos aislados o series cortas, siendo la serie del Hospital Johns Hopkins la mayor en un único centro publicado (1,2). En todos ellos la supervivencia tras la resección es prolongada.

Recientemente, debido a los resultados obtenidos con los fármacos inhibidores de la tirosina quinasa, se ha cuestionado el valor de la resección de metástasis de origen CCR en un estudio multicéntrico italiano (3), aunque otros estudios consideran que la resección puede mejorar el pronóstico si se asocia a estos medicamentos (4).

Justificación:

La literatura existente se limita a series cortas o mayoritariamente a casos aislados. No existen factores pronósticos claros que se limitan en la mayoría de los casos a ser estudios meramente descriptivos.

Objetivos:

• Definir la supervivencia tras la resección de metástasis renales de cáncer de páncreas en un amplio abanico de nuestro país.
• Identificar factores predictivos de supervivencia que permitan establecer Subgrupos de pacientes con mayor beneficio tras la cirugía o, por el contrario, aquellos que potencialmente no se benefician del tratamiento farmacológico.

Método:

Estudio multicéntrico retrospectivo en el que se recogen casos de resección pancreática por metástasis de cáncer renal hasta diciembre de 2019, identificados por cada uno de los centros incluidos en el estudio. Para cada caso se ha diseñado una ficha de recogida de datos que se enviará a los centros participantes. Para saber qué centros han podido realizar alguna resección pancreática por metástasis de cáncer renal, se ha enviado un correo electrónico a todos los miembros de la asociación española de cirujanos y miembros españoles de International Hepato-pancreatic and biliar Surgery Association y se ha incluido esta información en su sitios web Las variables de estudio incluyen las relacionadas con datos demográficos del paciente, con el tumor primario, con la presentación de metástasis pancreáticas, con cirugía de páncreas y seguimiento postoperatorio a corto y largo plazo.

Análisis estadístico Los datos se analizarán utilizando el programa IBM SPSS Statistics para Mac versión 22.0 (IBM Corp., Orchard Road Armonk, Nueva York, EE. UU.). Se utilizará la t de Student, la U de Mann Whitney, la Chi-cuadrado o la prueba de Fisher según los parámetros estudiados. Los datos categóricos se presentarán como frecuencia y porcentaje. Los datos continuos se presentarán como media y desviación estándar o mediana y rango intercuartílico según la distribución de los datos. Los subgrupos creados para comparar características y resultados se medirán mediante la prueba U de Mann Whitney, Chi-cuadrado o Kruskal Wallis. Una p < 0,05 se considerará estadísticamente significativa.

Limitaciones del estudio:

La principal limitación es el carácter retrospectivo y multicéntrico que puede dar lugar a sesgos de selección o de información.