Vähäkaloristen makeutettujen juomien meta-analyysi ja kardiometaboliset tulokset

Tausta:

Vähäkaloriset makeutetut juomat (LCSB:t) voivat olla potentiaalisesti tärkeä keino syrjäyttää ylimääräiset kalorit vapaista sokereista ruokavaliossa. Prospektiiviset kohorttitutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että LCSB:n käyttö voi lisätä lihavuuden ja diabeteksen riskiä. Nämä havainnot johtuvat todennäköisesti tutkimuksen suunnittelun ja analyysin metodologisista rajoituksista, jotka eivät ota huomioon käänteistä syy-yhteyttä, jolloin suurempi kardiometabolisten tulosten riski voi johtaa siihen, että ihmiset vaihtavat LCSB:hen. Prospektiivisten kohorttitutkimusten järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi (SRMA) on tarpeen näiden metodologisten rajoitusten voittamiseksi.

Tavoite:

Suoritamme SRMA:n mahdollisista kohorttitutkimuksista ihmisillä, jotka ovat arvioineet kardiometabolisia tuloksia käyttämällä kahta analyyttistä strategiaa:

i) LCSB:n saannin muutoksen arviointi tuloksen muutoksella (muutosanalyysi)

ii) Arviointi sokeri-makeutettujen juomien (SSB) tai veden korvaamisesta LCSB:llä.

Design:

Suoritamme SRMA:n Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions -ohjeiden mukaisesti ja raportoimme havainnot Systematic Reviews and Meta Analysis (PRISMA) ja Meta-analyysi of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) -ohjeiden mukaisesti.

Tietolähteet:

MEDLINE-, EMBASE- ja Cochrane Library -tietokannoista haetaan sopivilla hakusanoilla, joita täydennetään käsin hauilla mukana olevien tutkimusten viitteistä. Kielelle ei aseteta rajoituksia.

Opintokokonaisuus:

Prospektiiviset kohorttitutkimukset, joissa raportoidaan (a) muutosanalyysi (muutos LCSB:n saannissa tuloksen muutoksen myötä) ja/tai (b) korvausanalyysi (SSB:iden korvaaminen LCSB:llä tai vedellä) yli vuoden seurannalla. käyttää. Kohorttitutkimukset, joiden seuranta kestää alle 1 vuoden, eivät raportoi altistuksen arviointia tai eivät tarjoa toteuttamiskelpoisia tuloksia altistumistason mukaan, suljetaan pois.

Tietojen poiminta

Kaksi tai useampi tutkija poimii itsenäisesti asiaankuuluvat tiedot ja arvioi harhariskin käyttämällä Newcastle-Ottawa-asteikkoa (NOS) mahdollisille kohorteille. Kaikki erimielisyydet ratkaistaan ​​yksimielisesti. Prospektiivisten kohorttitutkimusten kliinisten tulosten riskisuhteet (RR), odds-suhteet (OR) ja vaarasuhteet (HR) poimitaan tai johdetaan kliinisten tapahtumien tiedoista eri altistuskategorioissa.

Tulokset:

Arvioidaan kymmenen kardiometabolista terveysvaikutusta:

1. Globaali rasvaisuus - ruumiinpaino
2. Globaali rasvaisuus - BMI
3. Globaali rasvaisuus - kehon rasva
4. Vatsan rasvaisuus - vyötärön ympärysmitta
5. Ylipaino/lihavuus
6. Metabolisen oireyhtymän esiintyvyys
7. Tyypin 2 diabeteksen esiintyvyys
8. Sydän- ja verisuonitautien esiintyvyys
9. Sydän- ja verisuonisairauksien kuolleisuus
10. Kokonaiskuolleisuus

Tietojen synteesi:

Kliinisten tulosten luonnolliset log-muunnetut RR:t tai HR:t, joissa verrataan äärimmäisiä kvantiileja (korkein altistus vs. pienin altistus tai vertailuryhmä), yhdistetään erikseen käyttämällä yleistä käänteisvarianssimenetelmää satunnaisvaikutusmalleilla ja ilmaistaan ​​RR:inä 95 %:n luottamusvälillä. (IVY). Heterogeenisuus testataan Cochranin Q-tilastolla ja kvantifioidaan I2-tilastolla. Heterogeenisuuden lähteiden tutkimiseksi teemme herkkyysanalyysejä, joissa jokainen tutkimus poistetaan järjestelmällisesti. Jos ≥10 kohorttivertailua on saatavilla, teemme a priori alaryhmäanalyysit meta-regressiolla seurannan (<10 vuotta vs. ≥10 vuotta), sukupuolen (miehet vs. naiset, miehet vs. sekalaiset, naiset) osalta. vs. sekalainen), tutkimuksen laatu (NOS <6 vs. 6) ja rahoituslähde. Merkittävää selittämätöntä heterogeenisyyttä tutkitaan ylimääräisillä post hoc -alaryhmäanalyyseillä ja vaikutusanalyysillä. Tutkimuksen katsotaan olevan vaikutusvaltainen, jos se muuttaa yhdistettyjen arvioiden suuntaa tai merkitystä tai näyttöä heterogeenisyydestä. Annosvaste-arviot yhdistetään käyttämällä yksivaiheista lineaarista sekamallia. Kun ≥10 tutkimusta on saatavilla, julkaisuharhaa tutkitaan tarkastamalla suppilokuvaajat ja muodollinen testaus Egger- ja Begg-testeillä. Jos epäillään julkaisun harhaa, yritämme korjata suppilokuvaajan epäsymmetriaa imputoimalla puuttuvat tutkimustiedot Duval- ja Tweedie-leikkaus- ja täyttömenetelmällä.

Todisteiden arviointi:

Jokaisen tuloksen todisteiden yleinen varmuus arvioidaan käyttämällä suositusten, arvioinnin, kehittämisen ja arvioinnin luokittelua (GRADE).

Tiedon käännössuunnitelma:

Tuloksia levitetään vuorovaikutteisten esitelmien kautta paikallisissa, kansallisissa ja kansainvälisissä tieteellisissä kokouksissa ja julkaistaan ​​korkean vaikuttavuuden julkaisuissa. Kohdeyleisöihin kuuluvat ravitsemuksesta, diabeteksesta, lihavuudesta ja sydän- ja verisuonitaudeista kiinnostuneet kansanterveys- ja tiedeyhteisöt. Palaute sisällytetään ja sitä käytetään kansanterveysviestin parantamiseen ja määritetään tulevaisuuden tutkimuksen keskeiset osa-alueet. Hakijan/yhteishakijan päätöksentekijät verkostoituvat mielipidejohtajien keskuudessa lisätäkseen tietoisuutta ja osallistuakseen suoraan komitean jäseninä tulevien ohjeiden kehittämiseen.

Merkitys:

Ehdotettu hanke auttaa muuttamaan tietämystä LCSB:n roolista SSB:n korvaavana strategiana, vahvistamalla suuntaviivojen näyttöpohjaa ja parantamalla terveystuloksia kouluttamalla terveydenhuollon tarjoajia ja potilaita, stimuloimalla alan innovaatioita ja ohjaamalla tulevaa tutkimussuunnittelua.