- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04251715
mFOLFIRINOX, jota seuraa floksuridiinin ja deksametasonin maksavaltimoinfuusio systeemisen mFOLFIRI:n kanssa leikkaukseen kelpaamattoman maksadominoivan intrahepaattisen kolangiokarsinooman hoitoon
Vaiheen II tutkimus systeemisen mFOLFIRINOXin induktiosta, jota seuraa floksuridiinin ja deksametasonin maksavaltimoinfuusio, annettuna samanaikaisesti systeemisen mFOLFIRI:n kanssa ensilinjan hoitona potilailla, joilla on ei-leikkauksellinen maksadominoiva intrahepaattinen kolangiokarsinooma
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
- Vaihe III intrahepaattinen kolangiokarsinooma AJCC v8
- Vaihe IIIA intrahepaattinen kolangiokarsinooma AJCC v8
- Vaihe IIIB intrahepaattinen kolangiokarsinooma AJCC v8
- Maksan ja intrahepaattisen sappitiehyen syöpä
- Vaihe IV intrahepaattinen kolangiokarsinooma AJCC v8
- Ei-leikkauksellinen intrahepaattinen kolangiokarsinooma
Yksityiskohtainen kuvaus
ENSISIJAISET TAVOITTEET:
I. Arvioi maksan valtimoinfuusio (HAI) floksuridiinihoidon toksisuus, turvallisuus ja siedettävyys.
II. Arvioi oksaliplatiinin, leukovoriinikalsiumin (foliinihapon), irinotekaanihydrokloridin ja fluorourasiilin (modifioitu [m] FOLFIRINOX) systeemisen induktion teho, minkä jälkeen floksuridiini-deksametasonin (DEX) HAI annetaan samanaikaisesti systeemisen kalsium-irinotekaanihydrokloridin (lefolinikovoriinin) kanssa happo) ja fluorourasiili (mFOLFIRI).
TOISIJAISET TAVOITTEET:
I. Arvioida kasvaimen vaste hoitoon ja osallistujan eloonjääminen. II. Arvioi leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden määrä. III. Arvioi vakavat postoperatiiviset komplikaatiot HAI-pumpun kirurgisen asennuksen jälkeen.
TUTKIMUSTAVOITTEET:
I. Arvioida radiografinen vaste käyttämällä diffuusiopainotettua kuvantamista (DWI) osana magneettikuvaustutkimusta (MRI).
II. Selvitä, parantaako mFOLFIRINOXin induktio yhdistettynä integroituun floksuridiini-DEX:n HAI:han ja systeemiseen mFOLFIRI-hoitoon potilaan elämänlaatua (QoL) verrattuna historiallisiin kontrolleihin, mukaan lukien väsymys ja masennus.
III. Tutki intrahepaattiseen kolangiokarsinoomaan (ICC) liittyvää molekulaarista allekirjoitusta.
IV. Luo ribonukleiinihappojen (RNA:iden) (mikroRNA [miR] ja lähetti-RNA [mRNA]) erilainen ilmentymiskuvio potilailla, joilla on kasvainnäytteistä saatu ICC verrattuna viereisiin normaaleihin maksanäytteisiin sekä imusolmukkeisiin, vereen ja sappiin).
V. Karakterisoi muutoksia verenkierrossa olevien hybridisolujen (CHC) populaatiossa ennen hoitoa, sen aikana ja sen jälkeen.
YHTEENVETO: Tämä on vaiheen II, yksihaarainen tutkimus, joka koostuu kaksiosaisesta hoitosuunnitelmasta (hoitojaksot 1 ja 2) mFOLFIRINOXin systeemisestä induktiosta, jota seuraa HAI floksuridiini-DEX annettuna samanaikaisesti systeemisen mFOLFIRI:n kanssa. Ensimmäiset 6 potilasta osallistuvat turvallisuustutkimukseen, jonka jälkeen ilmoittautuminen voidaan laajentaa 24 potilaaseen.
Laparoskooppisen vaiheen jälkeen kelvolliset potilaat saavat systeemistä mFOLFIRINOX-hoitoa, jossa oksaliplatiinin, irinotekaanin ja fluorourasiilin annosta pienennetään 25 %:lla 2 viikon välein 4 syklin ajan (8 viikkoa) (hoitojakso 1). Kun mFOLFIRINOX-induktio on suoritettu, osallistujien sairaus arvioidaan uudelleen MRI/CT-kuvauksella. Vain ne, jotka saavuttavat taudin hallinnan RECIST-kriteerien (v1.1) perusteella, ovat kelvollisia HAI-hoitoon laparotomialla ja HAI-pumpun sijoittamisella. (hoitojakso 2).
Kun osallistujat ovat suorittaneet 2 sykliä HAI-hoitoa samanaikaisella FOLFIRI-valmisteella, osallistujille tehdään uusi MRI/CT-kuvaus taudin vasteen arvioimiseksi. Kuvaohjattu maksabiopsia suoritetaan sen jälkeen, kun 8 viikon HAI-floksuridiini/deksametasoni-hoito yhdistettynä systeemiseen mFOLFIRI-hoitoon hoitojakson 2 kanssa. Valinnaisia ekstrahepaattisia biopsioita voidaan kerätä osallistujilta, jotka osoittavat taudin etenemistä. Osallistujat, joilla on hallinnassa oleva sairaus (määritelty RECIST-kriteerien mukaan), voivat saada lisähoitojaksoja HAI:lla toimitettua floksuridiinia ja deksametasonia sekä systeemistä mFOLFIRI-annosta. QoL-kyselylomakkeet ja haastattelut täytetään lähtötilanteessa, hoitojakson 1 lopussa ja ennen kutakin HAI-hoitosykliä ja uudelleen tutkimuksen lopussa ja uudelleen tutkimuksen lopusta 24 kuukautta tutkimuksen jälkeen.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Yhdysvallat, 97239
- OHSU Knight Cancer Institute
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Histologisesti vahvistettu intrahepaattinen kolangiokarsinooma (ICC; raportoitu myös perifeerisenä kolangiokarsinoomana, kolangiolaarisena karsinoomana tai kolangiosellulaarisena karsinoomana), ja patologinen diagnoosi on vahvistettu Oregon Health & Science Universityssä (OHSU)
Kirurgisesti ei-leikkattava maksadominoiva ICC tai multifokaalinen ICC, jota pidetään kirurgisesti ei-leikkauskelvottomaksi, tai resektio on vasta-aiheinen
- Maksadominoivan ICC:n tapauksessa sairauden on käsitettävä < 70 % maksan parenkyymistä, kuten tietokonetomografian (CT) maksan segmentaalinen volyymi määrittää
Rajoitettu ekstrahepaattinen sairaus
- Päätutkijan harkinnan mukaan kliininen tai röntgenkuvaus alueellisissa imusolmukkeissa esiintyvästä metastaattisesta taudista ja rajoitetusta maksan ulkopuolisesta sairaudesta keuhkoissa on sallittu.
- Radiografisesti mitattavissa oleva maksasairaus vasteen arviointiperusteiden mukaan kiinteiden kasvaimien (RECIST) version (v)1.1 kriteerien mukaan
- Sairauden on katsottava olevan teknisesti mahdoton leikata leikkausta edeltävän arvioinnin aikana tai radiografisesti multifokaalinen maksa-sappikirurgisten onkologien määrittämänä
- Osallistujien tulee olla naivia hoitoon. Aiemmin systeemisellä kemoterapialla (esim. gemsitabiinilla, sisplatiinilla tai muilla tutkimusaineilla) hoidetut voivat olla kelvollisia proteaasinestäjien harkinnan mukaan.
- Osallistujat, joiden itäisen yhteistyöryhmän onkologiaryhmä (ECOG) on 0 tai 1 (Karnofsky >= 60), ja heitä voidaan pitää ehdokkaina yleisanestesiaan, vatsan tutkimukseen ja maksavaltimopumpun sijoitukseen
- Osallistujat, joilla on hoidettu krooninen hepatiitti (esim. hoidettu hepatiitti B-virus [HBV], hoidettu hepatiitti C-virus [HCV]) ovat kelvollisia, mutta heidän on oltava Child-Pugh-luokka A
- Valkosolut (WBC) >= 3000 solua/mm^3
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) >= 1500 solua/mm^3
- Verihiutaleiden määrä >= 100 000/mm^3
- Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) =< 1,5
- Seerumin kreatiniini = < 1,5 x normaalin yläraja (ULN) TAI kreatiniinipuhdistuma >= 40 ml/min (> 0,675 ml/s) Cockcroft-Gault-yhtälöllä
- Kokonaisbilirubiini < 1,5 mg/dl
- Aspartaattiaminotransferaasi (AST) (seerumin glutamiini-oksaloetikkahappotransaminaasi [SGOT]) / alaniiniaminotransferaasi (ALT) (seerumin glutamaattipyruvaattitransaminaasi [SGPT]) = < 2,5 x normaalin laitoksen yläraja
- Hedelmällisessä iässä olevien naisten ja miesten on sopia käyttävänsä riittävää ehkäisyä (hormonaalinen tai estemenetelmä ehkäisyyn; raittius) ennen tutkimukseen osallistumista ja tutkimukseen osallistumisen ajan
- Osallistujien on kyettävä lukemaan, ymmärtämään ja allekirjoittamaan tietoinen suostumus
- Osallistujien on oltava halukkaita ja kyettävä noudattamaan täysin vaadittuja HAI-kemoterapiaan liittyviä postoperatiivisia käyntejä
Poissulkemiskriteerit:
- Laaja tai multifokaalinen metastaattinen ekstrahepaattinen tai peritoneaalinen sairaus. Kliiniset tai radiografiset todisteet alueellisissa imusolmukkeissa esiintyvästä metastaattisesta sairaudesta ovat sallittuja, samoin kuin rajoitettu keuhkosairaus OHSU:n PI:n harkinnan mukaan
- Aiempi hoito floksuridiinilla, oksaliplatiinilla tai irinotekaanilla
- Aikaisempi hoito maksavaltimoinfuusiohoidolla
- Tiedetään kokeneen allergisen reaktion tai muita merkkejä implantoitujen laitteiden intoleranssista
- Rungon koko, joka ei riitä pumpun fyysiseen kokoon
- Sklerosoivan kolangiitin diagnoosi
- Maksan enkefalopatian diagnoosi
- Kliinisiä todisteita portaaliverenpaineesta (askites, gastroesofageaalinen suonikohju tai porttilaskimotromboosi) tai maksalaskimon kiilapaineet > 8 mmHg, jos saatavilla
- Useita vatsan leikkauksia, jotka estäisivät HAI-pumpun sijoittamisen
- Aktiivinen infektio
- Nykyinen sapen tukos, joka vaatii endoskooppisten tai transhepaattisten stenttien asentamista sapen dekompressioon
- Poikkeava tai korvattu maksan valtimon anatomia, jota ei voida sijoittaa maksavaltimon infuusiopumpun katetriin leikkauskirurgin arvioiden mukaan
- Aiempi perifeerinen neuropatia > aste 1
- Allergia jodivarjoaineelle, jota ei voida esilääkittää steroideilla laitosradiologian ohjeiden mukaan (esim. deksametasoni)
- Hallitsemattomat vaikeat hyytymishäiriöt (INR > 1,5 potilailla, jotka eivät saa varfariinihoitoa)
- Raskaana oleville tai imettäville naisille
Muut pahanlaatuiset kasvaimet kuin kolangiokarsinooma 5 vuoden aikana ennen seulontaa, lukuun ottamatta:
- Pahanlaatuiset kasvaimet, joilla on merkityksetön metastaasien tai kuoleman riski (esim. 5 vuoden kokonaiseloonjäämisprosentti [OS] > 90 %), kuten asianmukaisesti hoidettu kohdunkaulan karsinooma in situ, ei-melanooma-ihosyöpä, melanooma in situ, paikallinen eturauhassyöpä , ductal carcinoma in situ, tai
- I vaiheen kohdun syöpä tai pahanlaatuinen syöpä, jonka luonnollinen historia tai hoito voi päätutkijan mielestä häiritä tutkittavan toimenpiteen turvallisuuden tai tehon arviointia
- Elinajanodote = < 12 viikkoa
- Kyvyttömyys noudattaa tutkimus- ja/tai seurantamenettelyjä
- Emotionaaliset tai psykiatriset ongelmat, jotka estäisivät onnistuneen osallistumisen maksavaltimoinfuusio-ohjelmaan tutkimuksen tutkijan arvioiden mukaan ja jotka vahvistetaan lisäksi pakollisella onkologian sosiaalityöntekijän haastattelulla ja arvioinnilla
- HOITOAJAN POISTAMISKRITEERIT 2
- Osallistujat, joilla on radiologisia todisteita maksan ulkopuolisesta sairaudesta
- Todisteet maksan ulkopuolisesta sairaudesta, joka löydettiin laparoskopiassa avoimen HAI-pumpun implantointitutkimuksen aikana. Osallistujille, joilla on maksan ulkopuolinen sairaus, joka on todettu laparoskopian tai laparotomian aikana, ei suoriteta HAI-pumpun leikkausta
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: mFOLFIRINOX, Floxuridine-DEX, mFOLFIRI
Treatment Period 1 - mFOLFIRINOX for 4 cycles (cycle = 14 days) Cycle 1
Dosages on Cycle 2, 3, and 4 will be reduced by 25% Treatment Period 2 - HAI delivery of floxuridine + mFOLFIRI for 2 cycles (cycle = 28 days)
|
Apututkimukset
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Istutettu maksan valtimoinfuusiopumppu kirurgisella onkologialla HAI-hoidon antamiseksi
Muut nimet:
Annetaan valtimonsisäisesti HAI-pumpun kautta
Muut nimet:
Annetaan valtimonsisäisesti HAI-pumpun kautta
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Frequency of Abnormal Liver Function
Aikaikkuna: Up to 6 months after starting HAI with floxuridine
|
Defined by unacceptable elevation in liver enzymes, or radiographic evidence of biliary sclerosis on computed tomography (CT)/magnetic resonance imaging (MRI) (as measured following the completion of 2 cycles of hepatic arterial infusion [HAI] in Treatment Period 2).
|
Up to 6 months after starting HAI with floxuridine
|
|
Disease Control Rate (DCR) - During HAI+SYS
Aikaikkuna: Up to 6 months after starting HAI with floxuridine
|
DCR is defined as the percentage of patients who have achieved complete response (CR), partial response (PR), or stable disease (SD).
Measured from beginning of Treatment Period 2 to end of Treatment Period 2 during treatment with HAI + systemic chemotherapy (SYS).
|
Up to 6 months after starting HAI with floxuridine
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
DCR - Entire Treatment
Aikaikkuna: Up to 2 years
|
Measured from beginning of Treatment Period 1 to end of Treatment Period 2 (i.e., from the beginning of the entire treatment protocol until the end).
|
Up to 2 years
|
|
DCR - FOLFIRINOX
Aikaikkuna: Up to 6 months after starting study intervention
|
Measured from beginning of Treatment Period 1 to end of Treatment Period 1 (i.e., during the treatment with oxaliplatin, irinotecan, and fluorouracil [FOLFIRINOX] alone).
|
Up to 6 months after starting study intervention
|
|
Overall Response Rate (ORR)
Aikaikkuna: Up to 2 years
|
Measured from beginning of Treatment Period 1 to end of Treatment Period 2 (i.e., from the beginning of the entire treatment protocol until the end).
|
Up to 2 years
|
|
Percentage of Participants With Progression Free Survival (PFS) at End of Treatment Period 1
Aikaikkuna: Up to 3 months after starting study intervention
|
Measured from beginning of Treatment Period 1 to end of Treatment Period 1 (i.e., treatment with FOLFIRINOX alone).
|
Up to 3 months after starting study intervention
|
|
Percentage of Participants With Progression Free Survival (PFS) at End of Treatment Period 2
Aikaikkuna: Up to 13.9 months after beginning of Treatment Period 2
|
Measured from beginning of Treatment Period 2 to up to 1 year after the end of Treatment Period 2 (i.e., treatment with HAI Floxuridine + mFOLFIRI).
|
Up to 13.9 months after beginning of Treatment Period 2
|
|
Progression Free Survival (PFS)
Aikaikkuna: Up to 24 months after starting study intervention
|
Measured from start of study intervention up to 2 years after after starting starting study intervention
|
Up to 24 months after starting study intervention
|
|
Overall Survival (OS)
Aikaikkuna: Up to 3 years after starting study intervention
|
Measured from start of study intervention up to 3 years after after starting starting study intervention
|
Up to 3 years after starting study intervention
|
|
Proportion of Liver Toxicity in Participants Receiving HAI Floxuridine + Dexamethasone Therapy
Aikaikkuna: Up to 1 year
|
Up to 1 year
|
|
|
Frequency of Serious Post-operative Complications
Aikaikkuna: Up to 9 weeks after surgery
|
Defined as complications occurring within 9 weeks following surgery and >= grade III per the Clavien-Dindo classification system.
|
Up to 9 weeks after surgery
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Skye C Mayo, MD, MPH, OHSU Knight Cancer Institute
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004 Aug;240(2):205-13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.
- Blair AB, Alobuia WM, Palta M, Raman SS, Levine MH, Benson AB 3rd, D'Angelica MI, Cloyd JM. Locoregional Treatment Options for Locally Advanced Intrahepatic Cholangiocarcinoma. J Natl Compr Canc Netw. 2025 Aug 14;23(9):e257085. doi: 10.6004/jnccn.2025.7085.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neoplasmat sivustoittain
- Neoplasmat
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Ruoansulatuskanavan kasvaimet
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Maksasairaudet
- Kasvaimet, rauhas- ja epiteelikasvaimet
- Adenokarsinooma
- Maksan kasvaimet
- Karsinooma
- Karsinooma, hepatosellulaarinen
- Kolangiokarsinooma
- Rikkiyhdisteet
- Orgaaniset kemikaalit
- Heterosykliset yhdisteet, 1-rengas
- Heterosykliset yhdisteet
- Heterosykliset yhdisteet, 2-rengas
- Heterosykliset yhdisteet, sulatettu rengas
- Nukleiinihapot, nukleotidit ja nukleosidit
- Hiilivety
- Hiilivedyt, sykliset
- Camptothecin
- Alkaloidit
- Hiilivedyt, aromaattiset
- Polisykliset yhdisteet
- Entsyymit ja koentsyymit
- Koordinointikompleksit
- Pyrimidiininnukleosidit
- Pyrimidiinit
- Raskaat
- Raskaat
- Steroidit
- Sulatettu rengasyhdisteet
- Fluoratut steroidit
- Bentseenijohdannaiset
- Sulfonihappot
- Rikkihappot
- Nukleosidit
- Formyyltetrahydrofolaatit
- Tetrahydrofolaatit
- Foolihappo
- Pterinit
- Pteridiinit
- Raskaat
- Koentsyymit
- Deoksihiobonukleosidit
- Bentsenesulfonaatit
- Aryylisulfonaatit
- Aryylsulfonihapot
- Deoksiuridiini
- Uridiini
- Oksaliplatiini
- Irinotekaani
- Deksametasoni
- Leukovoriini
- Floksuridiini
- Kalsiumdobesilaatti
- Deksametasonia 21-fosfaatti
- auricularum
- deksametasoni -asetaatti
- 5-fluori-2'-deoksiuridiini
Muut tutkimustunnusnumerot
- STUDY00016033 (Muu tunniste: OHSU Knight Cancer Institute)
- NCI-2020-00477 (Rekisterin tunniste: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- HELIX-1 (Muu tunniste: OHSU Knight Cancer Institute)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .