Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

mFOLFIRINOX, po którym następuje infuzja floksurydyny i deksametazonu do tętnicy wątrobowej z ogólnoustrojowym mFOLFIRI w przypadku nieoperacyjnego raka dróg żółciowych z dominującą wątrobą

29 maja 2026 zaktualizowane przez: Skye C Mayo, OHSU Knight Cancer Institute

Badanie II fazy dotyczące indukcji ogólnoustrojowego mFOLFIRINOX, a następnie wlewu floksurydyny i deksametazonu do tętnicy wątrobowej, podawanych jednocześnie z ogólnoustrojowym mFOLFIRI jako terapii pierwszego rzutu u pacjentów z nieoperacyjnym wewnątrzwątrobowym rakiem dróg żółciowych z dominującą wątrobą

To badanie fazy II ocenia skuteczność i bezpieczeństwo ogólnoustrojowej indukcji mFOLFIRINOX, a następnie we wlewie do tętnicy wątrobowej (HAI) floksurydyny z deksametazonem, podawanych jednocześnie z ogólnoustrojowym mFOLFIRI w leczeniu pacjentów z dominującym w wątrobie wewnątrzwątrobowym rakiem dróg żółciowych (ICC), którego nie można usunąć chirurgicznie ( nieoperacyjny). Leki stosowane w schematach chemioterapii, takie jak mFOLFIRINOX i mFOLFIRI (oksaliplatyna, irynotekan, fluorouracyl, kwas folinowy, floksurydyna) działają na różne sposoby, hamując wzrost komórek nowotworowych, zabijając komórki, powstrzymując ich dzielenie się lub hamując ich rozprzestrzeniania. Dostarczanie chemioterapii za pomocą HAI (wlew do tętnicy wątrobowej) może pozwolić na leczenie ukierunkowane na wątrobę, jednocześnie ograniczając toksyczne skutki uboczne typowe dla tradycyjnej chemioterapii.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

CELE NAJWAŻNIEJSZE:

I. Ocena toksyczności, bezpieczeństwa i tolerancji leczenia floksurydyną we wlewie do tętnicy wątrobowej (HAI).

II. Ocena skuteczności ogólnoustrojowej indukcji oksaliplatyny, leukoworyny wapniowej (kwas folinowy), chlorowodorku irynotekanu i fluorouracylu (zmodyfikowany [m] FOLFIRINOX), a następnie HAI floksurydyny-deksametazonu (DEX) podawanej jednocześnie z ogólnoustrojowym chlorowodorkiem irynotekanu, leukoworyną wapniową (folinic kwas) i fluorouracyl (mFOLFIRI).

CELE DODATKOWE:

I. Ocena odpowiedzi guza na leczenie i przeżycia uczestników. II. Ocenić częstość powikłań pooperacyjnych. III. Ocenić poważne powikłania pooperacyjne po chirurgicznym umieszczeniu pompy HAI.

CELE EKSPLORACYJNE:

I. Ocena odpowiedzi radiologicznej za pomocą obrazowania ważonego dyfuzją (DWI) w ramach badania rezonansu magnetycznego (MRI).

II. Określić, czy w porównaniu z historycznymi kontrolami indukcja mFOLFIRINOX w połączeniu ze zintegrowaną HAI z floksurydyną-DEX i ogólnoustrojowym leczeniem mFOLFIRI poprawi jakość życia (QoL) pacjenta, w tym zmęczenie i depresję.

III. Zbadaj sygnaturę molekularną związaną z wewnątrzwątrobowym rakiem dróg żółciowych (ICC).

IV. Wygeneruj zróżnicowany wzorzec ekspresji kwasów rybonukleinowych (RNA) (mikroRNA [miR] i matrycowy RNA [mRNA]) u pacjentów z ICC pochodzących z próbek guza w porównaniu z sąsiednimi próbkami normalnej wątroby, a także tkanki limfatycznej, krwi i żółci).

V. Scharakteryzuj zmiany w populacji krążących komórek hybrydowych (CHC) przed, w trakcie i po leczeniu.

ZARYS: To jednoramienne badanie fazy II składa się z dwuczęściowego planu leczenia (okresy leczenia 1 i 2) ogólnoustrojowej indukcji mFOLFIRINOX, a następnie HAI floksurydyny-DEX podawanej jednocześnie z ogólnoustrojowym mFOLFIRI. Pierwszych 6 zapisanych pacjentów będzie częścią wstępnego etapu bezpieczeństwa, po którym rekrutacja może zostać rozszerzona do dodatkowych 24.

Po laparoskopowej ocenie stopnia zaawansowania kwalifikujący się pacjenci otrzymają systemowy schemat mFOLFIRINOX z 25% redukcją dawki oksaliplatyny, irynotekanu i fluorouracylu, podawanymi co 2 tygodnie przez 4 cykle (8 tygodni) (okres leczenia 1). Po zakończeniu indukcji mFOLFIRINOX choroba uczestników zostanie ponownie oceniona za pomocą obrazowania MRI/CT. Tylko te osoby, które osiągną kontrolę choroby na podstawie kryteriów RECIST (wersja 1.1), będą kwalifikować się do terapii HAI poprzez laparotomię i umieszczenie pompy HAI. (Okres leczenia 2).

Po ukończeniu 2 cykli leczenia HAI z równoczesnym FOLFIRI, uczestnicy zostaną poddani powtórnemu obrazowaniu MRI/CT w celu oceny odpowiedzi na chorobę. Biopsja wątroby pod kontrolą obrazowania zostanie przeprowadzona po zakończeniu 8-tygodniowego leczenia HAI floksurydyną/deksametazonem w połączeniu z ogólnoustrojowym mFOLFIRI w okresie leczenia 2. Opcjonalne biopsje pozawątrobowe mogą być pobierane od uczestników wykazujących progresję choroby. Uczestnicy z kontrolowaną chorobą (zgodnie z kryteriami RECIST) mogą otrzymać dodatkowe cykle floksurydyny i deksametazonu podawane przez HAI wraz z ogólnoustrojowym podawaniem mFOLFIRI. Wypełnianie kwestionariuszy i wywiadów QoL będzie miało miejsce na początku badania, na koniec okresu leczenia 1 i przed każdym cyklem leczenia HAI oraz ponownie na koniec badania i ponownie od zakończenia badania do 24 miesięcy po badaniu.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

5

Faza

  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Stany Zjednoczone, 97239
        • OHSU Knight Cancer Institute

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Histologicznie potwierdzony wewnątrzwątrobowy rak dróg żółciowych (ICC; również różnie zgłaszany jako rak dróg żółciowych obwodowych, rak dróg żółciowych lub rak dróg żółciowych) z potwierdzeniem rozpoznania patologicznego na Oregon Health & Science University (OHSU)

  • Nieoperacyjny ICC dominujący w wątrobie lub wieloogniskowy ICC uznany za nieresekcyjny chirurgicznie lub resekcja jest przeciwwskazana

    • W przypadku ICC z dominacją wątroby choroba musi obejmować < 70% miąższu wątroby, zgodnie z tomografią komputerową (CT) wolumetrii segmentowej wątroby

  • Ograniczona choroba pozawątrobowa

    • Kliniczne lub radiologiczne dowody na przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych i ograniczoną chorobę pozawątrobową do płuc są dozwolone według uznania głównego badacza (PI)
  • Choroba wątroby mierzalna radiograficznie zgodnie z kryteriami oceny odpowiedzi w guzach litych (RECIST) wersja (v) 1.1
  • Choroba musi być uznana za technicznie nieresekcyjną w czasie oceny przedoperacyjnej lub radiologicznie wieloogniskowa, jak stwierdzili onkolodzy zajmujący się chirurgią wątroby i dróg żółciowych
  • Uczestnicy powinni być naiwni w leczeniu. Osoby wcześniej leczone systemową chemioterapią (np. gemcytabiną, cisplatyną lub innymi badanymi lekami) mogą kwalifikować się według uznania PI
  • Uczestnicy ze statusem Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 lub 1 (Karnofsky >= 60) i mogą być uznani za kandydatów do znieczulenia ogólnego, eksploracji jamy brzusznej i umieszczenia pompy w tętnicy wątrobowej
  • Uczestnicy z leczonym przewlekłym zapaleniem wątroby (np. leczonym wirusem zapalenia wątroby typu B [HBV], leczonym wirusem zapalenia wątroby typu C [HCV]) kwalifikują się, ale muszą mieć klasę A Child-Pugh
  • Białe krwinki (WBC) >= 3000 komórek/mm^3
  • Bezwzględna liczba neutrofili (ANC) >= 1500 komórek/mm^3
  • Liczba płytek >= 100 000/mm^3
  • Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) =< 1,5
  • Stężenie kreatyniny w surowicy =< 1,5 x górna granica normy (GGN) LUB klirens kreatyniny >= 40 ml/min (> 0,675 ml/s) na podstawie równania Cockcrofta-Gaulta
  • Bilirubina całkowita < 1,5 mg/dl
  • Aminotransferaza asparaginianowa (AST) (transaminaza glutaminowo-szczawiooctowa [SGOT] w surowicy)/aminotransferaza alaninowa (ALT) (transaminaza glutaminianowo-pirogronianowa [SGPT]) =< 2,5 x górna granica normy w placówce
  • Kobiety w wieku rozrodczym i mężczyźni muszą wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej antykoncepcji (hormonalnej lub mechanicznej metody antykoncepcji; abstynencja) przed przystąpieniem do badania i przez cały czas trwania badania
  • Uczestnicy muszą być w stanie przeczytać, zrozumieć i podpisać świadomą zgodę
  • Uczestnicy muszą być chętni i zdolni do pełnego przestrzegania wymaganych wizyt pooperacyjnych związanych z chemioterapią HAI

Kryteria wyłączenia:

  • Obecność rozległej lub wieloogniskowej przerzutowej choroby pozawątrobowej lub otrzewnej. Kliniczne lub radiologiczne dowody przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych będą dozwolone, podobnie jak ograniczona choroba płuc według uznania OHSU PI
  • Wcześniejsze leczenie floksurydyną, oksaliplatyną lub irynotekanem
  • Wcześniejsze leczenie terapią infuzyjną do tętnicy wątrobowej
  • Wiadomo, że doświadczyło reakcji alergicznej lub innych objawów nietolerancji na wszczepione urządzenia
  • Rozmiar ciała, który jest niewystarczający, aby pomieścić fizyczny rozmiar pompy
  • Rozpoznanie stwardniającego zapalenia dróg żółciowych
  • Diagnostyka encefalopatii wątrobowej
  • Kliniczne objawy nadciśnienia wrotnego (wodobrzusze, żylaki przełyku lub zakrzepica żyły wrotnej) lub ciśnienia zaklinowania żyły wątrobowej > 8 mmHg, jeśli są dostępne
  • Historia wielu operacji brzusznych, które wykluczałyby umieszczenie pompy HAI
  • Aktywna infekcja
  • Obecna niedrożność dróg żółciowych wymagająca założenia stentów endoskopowych lub przezwątrobowych w celu odbarczenia dróg żółciowych
  • Obecność nieprawidłowej lub zmienionej anatomii tętnicy wątrobowej, która nie pozwala na założenie cewnika pompy infuzyjnej do tętnicy wątrobowej w ocenie chirurga
  • Historia neuropatii obwodowej > stopień 1
  • Alergie na jodowy środek kontrastowy, który nie może być poddany premedykacji sterydami zgodnie z wytycznymi radiologii instytucjonalnej (np. Deksametazon)
  • Niekontrolowane ciężkie zaburzenia krzepnięcia (INR > 1,5 u pacjentów nieleczonych warfaryną)
  • Kobiety w ciąży lub karmiące piersią

  • Historia nowotworu innego niż rak dróg żółciowych w ciągu 5 lat przed badaniem przesiewowym, z wyjątkiem:

    • Nowotwory o znikomym ryzyku przerzutów lub zgonu (np. 5-letni wskaźnik przeżycia całkowitego [OS] > 90%), takie jak odpowiednio leczony rak in situ szyjki macicy, nieczerniakowy rak skóry, czerniak in situ, zlokalizowany rak prostaty , rak przewodowy in situ lub
    • Rak macicy w stadium I lub nowotwór złośliwy, którego naturalny przebieg lub leczenie, w opinii głównego badacza, może potencjalnie wpływać na ocenę bezpieczeństwa lub skuteczności badanej interwencji
  • Oczekiwana długość życia =< 12 tygodni
  • Niezdolność do przestrzegania procedur badania i/lub obserwacji
  • Problemy emocjonalne lub psychiatryczne, które wykluczałyby pomyślne uczestnictwo w programie wlewu do tętnicy wątrobowej, w ocenie jednego z badaczy, a następnie potwierdzone obowiązkowym wywiadem i oceną z pracownikiem socjalnym ds. onkologii
  • KRYTERIA WYKLUCZENIA Z OKRESU LECZENIA 2
  • Uczestnicy z radiograficznymi dowodami choroby pozawątrobowej
  • Dowody na chorobę pozawątrobową stwierdzone podczas laparoskopii podczas otwartej eksploracji chirurgicznej w celu wszczepienia pompy HAI. Uczestnicy z chorobą pozawątrobową stwierdzoną podczas laparoskopii lub laparotomii nie zostaną poddani chirurgicznemu umieszczeniu pompy HAI

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: mFOLFIRINOX, Floxuridine-DEX, mFOLFIRI

Treatment Period 1 - mFOLFIRINOX for 4 cycles (cycle = 14 days) Cycle 1

  • Oxaliplatin 85 mg/m2 intravenously (iv) over 2 hours
  • Folinic acid 400 mg/m2 iv over 2 hours
  • Irinotecan 144 mg/m2 iv over 90 minutes
  • Fluorouracil 2,400 mg/m2 continuous infusion over 46 hours

Dosages on Cycle 2, 3, and 4 will be reduced by 25%

Treatment Period 2 - HAI delivery of floxuridine + mFOLFIRI for 2 cycles (cycle = 28 days)

  • Floxuridine-DEX (with heparin and saline) - 0.12 mg/kg/day; via HAI pump, adjusted for weight and flow rate
  • mFOLFIRI on Day 15
  • Irinotecan 150 mg/m2 iv over 30 minutes to 1 hour
  • Folinic acid 400mg/m2 iv over 30 minutes to 1 hour
  • 5-FU 1200 mg/m2 continuous infusion over 46 hours
Inny: Ocena jakości życia
Badania pomocnicze
Inne nazwy:
  • Ocena jakości życia
Lek: Leukoworyna
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
  • Kwas foliowy
Lek: Oksaliplatyna
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
  • 1-OHP
  • Dakotyna
  • Dacplat
  • Eloksatyna
  • Ai Heng
  • Aiheng
  • Diaminocykloheksan Oxalatoplatinum
  • JM-83
  • Oksalatoplatyna
  • Szczawianoplatyna
  • 54780 RP
  • RP-54780
  • SR-96669
Lek: Irynotekan
Biorąc pod uwagę IV
Urządzenie: Wszczepione urządzenie medyczne
Wszczepiona pompa infuzyjna do tętnicy wątrobowej przez chirurgię onkologiczną w celu dostarczenia terapii HAI
Inne nazwy:
  • IMPLANTOWANE
Lek: Deksametazon
Podawany dotętniczo przez pompę HAI
Inne nazwy:
  • Dekadron
  • Aacydeksam
  • Adekson
  • Aknichthol Dexa
  • Alba-Dex
  • Alin
  • Alin Depot
  • Alin Oftalmico
  • Ampliderma
  • Anemul mono
  • Uszny
  • Auksylozon
  • Bajkadron
  • Baycuten
  • Baycuten N
  • Kortydeksazon
  • Cortisumman
  • Dekokort
  • Dekadrol
  • Dekadron DP
  • Dekaliks
  • Dekamet
  • Dekazon R.p.
  • Dektanl
  • Dekacort
  • Deltafluoren
  • Deronil
  • Dezametazon
  • Desameton
  • Dexa-Mamallet
  • Dexa-Rhinosan
  • Dexa-Scheroson
  • Deksa-sinus
  • Deksakortal
  • Deksakortyna
  • Dexafarma
  • Deksafluoren
  • Deksalokalny
  • Deksamekortyna
  • Deksamet
  • Deksametazon Intensol
  • Deksametazon
  • Deksamonozon
  • Deksapos
  • Dexinoralny
  • Dekson
  • Dinormon
  • Fluorodelta
  • Fortekortyna
  • Gammacorten
  • Heksadekadrol
  • Heksadrol
  • Lokalizacja-F
  • Loverine
  • Metylofluorprednizolon
  • Millicorten
  • Mymetazon
  • Orgadron
  • Spersadex
  • TaperDex
  • Wisumetazon
  • ZoDex
Lek: Floksurydyna
Podawany dotętniczo przez pompę HAI
Inne nazwy:
  • 2''-Deoksy-5-fluorourydyna
  • 5-Fluoro-2''-dezoksyurydyna
  • 5-fluorodeoksyurydyna
  • Dezoksyrybozyd 5-fluorouracylu
  • 5-FUdR
  • FDUR
  • Floksurydyna
  • Fluorodeoksyurydyna
  • Dezoksyryboza fluorourydyny
  • Dezoksyryboza fluorurydyny
  • FUdR
  • WR-138720

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Frequency of Abnormal Liver Function
Ramy czasowe: Up to 6 months after starting HAI with floxuridine
Defined by unacceptable elevation in liver enzymes, or radiographic evidence of biliary sclerosis on computed tomography (CT)/magnetic resonance imaging (MRI) (as measured following the completion of 2 cycles of hepatic arterial infusion [HAI] in Treatment Period 2).
Up to 6 months after starting HAI with floxuridine
Disease Control Rate (DCR) - During HAI+SYS
Ramy czasowe: Up to 6 months after starting HAI with floxuridine
DCR is defined as the percentage of patients who have achieved complete response (CR), partial response (PR), or stable disease (SD). Measured from beginning of Treatment Period 2 to end of Treatment Period 2 during treatment with HAI + systemic chemotherapy (SYS).
Up to 6 months after starting HAI with floxuridine

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
DCR - Entire Treatment
Ramy czasowe: Up to 2 years
Measured from beginning of Treatment Period 1 to end of Treatment Period 2 (i.e., from the beginning of the entire treatment protocol until the end).
Up to 2 years
DCR - FOLFIRINOX
Ramy czasowe: Up to 6 months after starting study intervention
Measured from beginning of Treatment Period 1 to end of Treatment Period 1 (i.e., during the treatment with oxaliplatin, irinotecan, and fluorouracil [FOLFIRINOX] alone).
Up to 6 months after starting study intervention
Overall Response Rate (ORR)
Ramy czasowe: Up to 2 years
Measured from beginning of Treatment Period 1 to end of Treatment Period 2 (i.e., from the beginning of the entire treatment protocol until the end).
Up to 2 years
Percentage of Participants With Progression Free Survival (PFS) at End of Treatment Period 1
Ramy czasowe: Up to 3 months after starting study intervention
Measured from beginning of Treatment Period 1 to end of Treatment Period 1 (i.e., treatment with FOLFIRINOX alone).
Up to 3 months after starting study intervention
Percentage of Participants With Progression Free Survival (PFS) at End of Treatment Period 2
Ramy czasowe: Up to 13.9 months after beginning of Treatment Period 2
Measured from beginning of Treatment Period 2 to up to 1 year after the end of Treatment Period 2 (i.e., treatment with HAI Floxuridine + mFOLFIRI).
Up to 13.9 months after beginning of Treatment Period 2
Progression Free Survival (PFS)
Ramy czasowe: Up to 24 months after starting study intervention
Measured from start of study intervention up to 2 years after after starting starting study intervention
Up to 24 months after starting study intervention
Overall Survival (OS)
Ramy czasowe: Up to 3 years after starting study intervention
Measured from start of study intervention up to 3 years after after starting starting study intervention
Up to 3 years after starting study intervention
Proportion of Liver Toxicity in Participants Receiving HAI Floxuridine + Dexamethasone Therapy
Ramy czasowe: Up to 1 year
Up to 1 year
Frequency of Serious Post-operative Complications
Ramy czasowe: Up to 9 weeks after surgery
Defined as complications occurring within 9 weeks following surgery and >= grade III per the Clavien-Dindo classification system.
Up to 9 weeks after surgery

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

OHSU Knight Cancer Institute

Współpracownicy

Oregon Health and Science University

Śledczy

  • Główny śledczy: Skye C Mayo, MD, MPH, OHSU Knight Cancer Institute

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

28 kwietnia 2021

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

20 marca 2024

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

20 marca 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

30 stycznia 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

30 stycznia 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

5 lutego 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

25 czerwca 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

29 maja 2026

Ostatnia weryfikacja

1 maja 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • STUDY00016033 (Inny identyfikator: OHSU Knight Cancer Institute)
  • NCI-2020-00477 (Identyfikator rejestru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • HELIX-1 (Inny identyfikator: OHSU Knight Cancer Institute)

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Tak

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj