Nintendo Wii Fitin ja sisäänhengityslihasharjoittelun tehokkuus iäkkäillä sydämen vajaatoimintapotilailla

TUTKIMUKSEN NIMI: Sisäänhengityslihasharjoittelun ja Nintendo Wii Fit -sovellusten tehokkuus iäkkäillä sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla

TUTKIMUKSEN PERUSTELUT JA PERUSTA: Sydämen vajaatoiminta on monisysteeminen oireyhtymä, jolle on ominaista elimistön kyvyttömyys pumpata tai nostaa täyttöpaineita, joita kehon tarvitseman veren pumppaaminen normaalia korkeammalle edellyttää. Tyypillisesti se osoittaa objektiivista näyttöä hengenahdistuksesta ja väsymyksestä levon tai harjoituksen aikana tai nilkkojen turvotuksesta ja sydämen toimintahäiriöstä. Tämä johtaa suuriin menetyksiin potilaiden toiminnallisessa tilassa ja elämänlaadussa. Nämä potilaat näyttävät olevan vaikeampi osallistua sydämen kuntoutusohjelmiin, koska he ovat komorbidisempia, hauraampia ja heikentyneet. On osoitettu, että sydämen kuntoutukseen kuuluva sisäänhengityslihasharjoittelu ei ainoastaan ​​paranna keuhko-ongelmia, vaan lisää myös toimintakykyä ja tasapainoa, hengitys- ja äärelihasten voimaa sekä vähentää potilaiden masennuksen ja hengenahdistuksen käsitystä. Videopelejä käytetään yhä enemmän vaihtoehtona perinteisille kuntoutusharjoituksille päivittäisen aktiivisuuden parantamiseksi ja vanhusten fyysisen kunnon lisäämiseksi. Vaikka Nintendo Wii Fit antaa samanlaisia ​​tuloksia kuin perinteiset kuntoutuskäytännöt, se aiheuttaa vähemmän energiakustannuksia. Tämä viittaa siihen, että Nintendo wii fit voi olla sopiva kuntoutusväline iäkkäille, joilla on vähän energiaa. Katsaus osoitti, että videopelit ovat turvallisia ja toteutettavissa iäkkäille sydämen vajaatoimintaa sairastaville. Osallistujien tasapaino, kognitiiviset toiminnot, elämänlaatu parani ja osallistujien masentunut mieliala laski. Lisäksi videopelit auttoivat vanhukset kommunikoimaan paremmin muiden perheenjäsenten kanssa. Kirjallisuuskatsauksessa sydämen kuntoutusta todettiin sydämen vajaatoimintapotilailla useissa tutkimuksissa, mutta nämä sovellukset tehtiin juoksumatolla ja polkupyöräergometrillä. Ei ole olemassa tutkimuksia, joissa verrattaisiin Nintendo Wii Fit Plusin tehokkuutta sisäänhengityslihasten harjoitteluun.

TUTKIMUKSEN TARKOITUS: Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia sisäänhengityslihasharjoittelun ja nintendo wii fit plus -harjoittelun tehokkuutta iäkkäillä sydämen vajaatoimintapotilailla ja verrata näitä käytäntöjä keskenään.

ODOTETUT TULOKSET: Tämän tutkimuksen ensimmäinen odotettu tulos on, että sydämen vajaatoimintaa sairastavat iäkkäät potilaat hyväksyvät sisäänhengityslihasten harjoittelun ja Nintendo wii fit plus -videopelin kuntoutusvälineenä. Jos potilaat ottavat nämä kaksi kuntoutusmenetelmää vaihtoehdoksi standardoiduille sydämen kuntoutusinstrumenteille, kuten polkupyöräergometreille ja juoksumatoille, kotipohjaisen sydänkuntoutuksen sisältö ja saatavuus lisääntyvät. Videopeliryhmän osallistujat suoritetaan sairaalaympäristössä ja fysioterapeutin valvonnassa, mutta exergame voi olla kotipohjainen kuntoutussovellus, kun tarvittavat turvatoimet on tehty ja asianmukainen potilasvalinta tehdään. Kun tämän tutkimuksen käytännöt omaksuvat potilaat, heidän osallistumisensa kuntoutukseen ja liikuntaan lisääntyy ja sairaalakäynnit ja siten sairaanhoitokustannukset pienenevät kotikuntoutuksen sisällön lisääntyessä. Videopelien on osoitettu tuovan perheenjäseniä lähemmäksi toisiaan. Siten tämä tutkimus tarjoaa lääketieteellisen ja fyysisen kapasiteetin lisäksi myös psyykkisiä ja sosiaalisia etuja. Tutkijat uskovat, että tämän tutkimuksen tilastollisesti merkittävät tulokset inspiroivat fyysisiä, toiminnallisia, emotionaalisia, emotionaalisia ja sosiaalisia parannustutkimuksia muiden vanhusten parissa, joilla on erilaisia ​​lääketieteellisiä ongelmia.

TUTKIMUKSEN SUUNNITTELU: Tämä on tulevaisuuden kokeellinen tutkimus ennen ja jälkeen. Tässä tutkimuksessa satunnaistaminen suoritetaan ensin. 45 potilasta satunnaistetaan kolmeen sarakkeeseen Microsoft Excel -ohjelmassa.

TYÖRYHMÄN KUVAUS: Tämän tutkimuksen väestö koostui 60-vuotiaista ja sitä vanhemmista potilaista, joita seurattiin ja hoidettiin sydämen vajaatoiminnan diagnoosilla Istanbulin yliopiston Cerrahpaşan kardiologisessa instituutissa. "Timed Up and Go Test", joka on yksi näille potilaille suoritettavista testeistä, näytteiden lukumääräksi havaittiin 45 95 %:n luottamustasolla ja 80 %:n teholla.

Vapaaehtoisten osallistumiskriteerit:

• 60 vuotta ja vanhemmat
• henkilöt, jotka voivat kävellä (jopa minkä tahansa laitteen avulla)
• henkilöt, joilla ei ole näkö- ja kuulovammaa
• yksilöt, jotka ovat kognitiivisia ymmärtämään käskyjä
• henkilöt, joiden sairaus on vakaa
• henkilöt, jotka ovat allekirjoittaneet tietoisen suostumuslomakkeen

Vapaaehtoisten poissulkemiskriteerit:

• Alle 60 vuotta
• henkilöt, jotka eivät voi kävellä (jopa minkään laitteen avulla)
• henkilöt, joilla on näkö- tai kuulovamma
• Sydäninfarkti viimeisen 3 kuukauden aikana
• aikaisempi iskeeminen kohtaus
• vakava kognitiivinen vajaatoiminta
• vakavia tuki- ja liikuntaelinsairauksia
• oireelliset sairaudet, jotka estävät harjoittelua (keuhko-, sydän-, syöpä-, psykiatriset jne.)

VAPAAEHTOISEN TURVALLISUUS: Tutkimus tehdään 3 potilasryhmällä. Hengitysryhmän tulee suorittaa syvä hengitysharjoitus kotona pienen hengityslaitteen, Threshold IMT, kautta. Kynnys-IMT:llä ei ole odottamattomia sivuvaikutuksia. Nintendo-ryhmän osallistujat suorittavat useita tasapainoharjoituksia nintendo wii fit plus -pelikonsolilla, jotka antavat visuaalista palautetta television ruudulle. Nintendo-ryhmän osallistujat suorittavat nämä harjoitukset opinnäytetyön ohjaajalle Istanbulin yliopiston Cerrahpaşa Cardiologian instituutissa ja yhdessä ohjaajan fysioterapeutin kanssa. Potilaiden verenpainetta, sykettä ja happisaturaatiota seurataan harjoitusten alussa ja muina aikoina tarvittaessa. Myös osallistujien ruumiinpaino, pelien tulokset ja odotetut kilokalorien kokonaisarvot merkitään muistiin. Asianomaiselle sairaalan henkilökunnalle tiedotetaan harjoitusten aikana tai sen jälkeen mahdollisesti ilmenevistä negatiivisista riskeistä. Paikka, jossa potilaat suorittavat arvioinnin ja tasapainoharjoittelun, on sairaalaympäristö ja tarvittavat laitteet ovat saatavilla. Kaikkia ryhmiä neuvotaan liikunnasta, kuten kävelystä.

TUTKIMUSPROTOKOLLA: Istanbulin yliopisto-Cerrahpasa, Cardiology Institute 1 vuoden aikana; Satunnaistetaan 45 potilasta, 15 hengityselinten ryhmästä, 15 nintendoryhmästä ja 15 kontrolliryhmästä. Kaikille potilaille tehdään aluksi kattava geriatrinen arviointi. Sama arviointi toistetaan 8. viikon lopussa. Hengitysharjoitusryhmäohjelma kuvattiin suunsisäisen paineen mittaamisen jälkeen intraoraalisen paineen mittauslaitteella. Hengitysharjoitusryhmän osallistujat tekevät syvähengitysharjoitusta 30 %:n vastusta vastaan ​​suunsisäisestä paineesta. Tätä harjoitusta sovelletaan 8 viikon ajan, jokaisena viikonpäivänä, kahdesti päivässä 15 minuuttia ja 4-5 normaalia hengitystä 4-5 syvän hengityksen jälkeen. Joka viikko mitataan suunsisäinen paine ja määritetään uudet harjoitusintensiteettiarvot. Tehdään 13 harjoitusta 5 ryhmässä, joista 3 joogaharjoitusta, 3 tasapainoharjoitusta, 2 aerobista, 2 harjoitusta plus harjoituksia ja 3 lihasharjoitusta.

Tämän ryhmän potilaat harjoittelevat 8 viikkoa, 3 päivää viikossa ja 40-50 minuuttia harjoittelua lepovälin sisällä.

TIETOJEN KERÄÄMINEN: Tiedonkeruu tapahtuu tallentamalla tarkkailuna, vastaamalla haastattelijan kautta, kyselylomakkeella ja

1. Kehon koostumuksen mittaus BIA (Bioelectrical Impedance Analysis) -punnituslaitteella,
2. Käden pitovoiman mittaus käsidynamometrillä,
3. Hengityslihasten voimakkuuden mittaus elektronisella suunsisäisen paineen mittauslaitteella.
4. Hengitystoiminnan testauslaite .

KÄYTETTÄVÄT TILASTOTIEDOT: Aineiston tilastollinen analyysi suoritetaan Yhteiskuntatieteiden tilastopaketti (SPSS 21) -ohjelmalla. Min-max ohjaus suoritetaan sen jälkeen, kun tutkimuksesta saadut tiedot on siirretty tietokoneelle. Kvantitatiiviset muuttujat ilmaistaan ​​keskiarvona ja keskihajonnana (± ss) ja kvalitatiiviset muuttujat prosentteina (%). Kaikki analyysit ovat 95 %:n luottamusvälin sisällä ja virhetasoksi valitaan arvo α = 0,05. Shapiro-Wilk-testillä selvitetään, soveltuvatko tiedot normaalijakaumaan. Pari-t-testiä käytetään ryhmien sisäisiin vertailuihin ja Student-T-testiä ryhmien välisiin vertailuihin. Ei-normaalijakauman arvoille käytetään Wilcoxon-testiä ryhmien sisäisiin vertailuihin ja "Mann-Whitney U -testiä käytetään ryhmien välisiin vertailuihin. Kategorisille tiedoille khin-neliötestiä (χ²) käytetään riippumattomien ryhmien kahden ryhmän välisen eron merkitsevyystestissä. Ryhmän sisällä tapahtuvassa aikavertailussa normaalisti jakautuneet tiedot 3-mittaisissa tiedoissa ovat variaatio-varianssianalyysi toistuvissa mittauksissa "ja" Friedmanin testiä ei-normaalisti jakautuneille tiedoille sovelletaan. Ryhmän sisäisten muutosten vaikutuskoko lasketaan kaavalla (mittausten välinen ero / ensimmäisen mittauksen keskihajonta). Vaikutuskoko tulkitaan 0,20-0,50 "pieneksi, 0,51-0,80 "keskikokoisena" ja 0,81 ja enemmän "suurina".

TUTKIMUKSET:

1. Sosiodemografiset tiedot
2. Antropometriset mittaukset
3. SPPB (Short Physical Performance Battery)
4. ADL (Activities of Daily Living)
5. IADL (Instrumental Activities of Daily Living)
6. MNA-SF (Mini Nutritional Assessment Questionnaire - lyhyt lomake)
7. FRAIL (Frailty Scale)
8. SARC-F (sarkopenia-seulontakysely)
9. SNAQ (yksinkertaistettu ravintohalukysely)
10. GDS-SF (Geriatric Depression Scale Short Form)
11. EQ-5D elämänlaatuasteikko
12. GAD-7 (yleinen ahdistuneisuushäiriötesti)
13. Mini-COG (kognitiivinen tilatesti)
14. Kellon ajokoe
15. Minnesotan sydämen vajaatoiminta- ja elämätutkimus
16. Modified Medical Research Council (mMRC) hengenahdistusasteikko
17. Functional Ambulation Scale (FAS)
18. 6 minuutin kävelytesti