Skuteczność Nintendo Wii Fit i treningu mięśni wdechowych u starszych pacjentów z niewydolnością serca

NAZWA BADANIA: Skuteczność treningu mięśni wdechowych i aplikacji Nintendo Wii Fit u starszych pacjentów z niewydolnością serca

UZASADNIENIE I PODSTAWA BADAŃ: Niewydolność serca jest zespołem wieloukładowym charakteryzującym się niezdolnością organizmu do pompowania lub zwiększania ciśnień napełniania wymaganych do pompowania krwi potrzebnej organizmowi powyżej normy. Zwykle wykazuje obiektywne oznaki duszności i zmęczenia podczas odpoczynku lub ćwiczeń, lub obrzęk kostek i dysfunkcję serca. Prowadzi to do dużych strat w stanie funkcjonalnym i jakości życia pacjentów. Pacjenci ci wydają się trudniej uczestniczyć w programach rehabilitacji kardiologicznej, ponieważ są bardziej współistniejący, łamliwi i mają mniejszą wydolność funkcjonalną. Wykazano, że trening mięśni wdechowych będący elementem rehabilitacji kardiologicznej nie tylko poprawia problemy z płucami, ale także zwiększa wydolność i równowagę funkcjonalną, siłę mięśni oddechowych i obwodowych oraz zmniejsza odczuwanie depresji i duszności u pacjentów. Gry wideo są coraz częściej wykorzystywane jako alternatywa dla tradycyjnych ćwiczeń rehabilitacyjnych w celu poprawy codziennej aktywności i zwiększenia sprawności fizycznej osób starszych. Mimo, że Nintendo wii fit daje podobne rezultaty z tradycyjnymi praktykami rehabilitacyjnymi, powoduje mniejsze koszty energii. Sugeruje to, że Nintendo wii fit może być odpowiednim narzędziem rehabilitacyjnym dla osób starszych o niskim poziomie energii. Przegląd wykazał, że gry wideo są bezpieczne i wykonalne dla osób starszych z niewydolnością serca. Poprawiła się równowaga, funkcje poznawcze, jakość życia uczestników i zmniejszył się nastrój depresyjny uczestników. Ponadto gry wideo umożliwiły osobom starszym lepszą komunikację z innymi członkami rodziny. W przeglądzie piśmiennictwa w różnych badaniach stwierdzono rehabilitację kardiologiczną u pacjentów z niewydolnością serca, ale aplikacje te były wykonywane na bieżni i ergometrze rowerowym. Nie ma badań porównujących skuteczność nintendo wii fit plus z treningiem mięśni wdechowych.

CEL BADANIA: Celem pracy jest zbadanie skuteczności treningu mięśni wdechowych oraz treningu wysiłkowego Nintendo Wii Fit Plus u pacjentów w podeszłym wieku z niewydolnością serca oraz porównanie tych praktyk ze sobą.

OCZEKIWANE WYNIKI: Pierwszym oczekiwanym rezultatem tego badania jest to, że pacjenci w podeszłym wieku z niewydolnością serca akceptują trening mięśni wdechowych i grę wideo Nintendo wii fit plus jako narzędzie rehabilitacyjne. Jeśli pacjenci przyjmą te dwie metody rehabilitacji jako alternatywę dla standardowych narzędzi do rehabilitacji kardiologicznej, takich jak ergometry rowerowe i bieżnie, zwiększy się zakres i dostępność domowej rehabilitacji kardiologicznej. Uczestnicy grupy gier wideo będą wykonywani w środowisku szpitalnym i pod nadzorem fizjoterapeuty, ale gra exergame może być aplikacją rehabilitacyjną w domu, jeśli zostaną podjęte niezbędne środki ostrożności i zostanie dokonana odpowiednia selekcja pacjentów. Przyjęcie praktyk opisanych w tym badaniu przez pacjentów zwiększy ich udział w rehabilitacji i aktywności fizycznej, a wizyty w szpitalu, a tym samym koszty leczenia, zostaną zmniejszone wraz ze wzrostem zakresu rehabilitacji domowej. Wykazano, że gry wideo zbliżają członków rodziny. Zatem badanie to zapewni nie tylko możliwości medyczne i fizyczne, ale także korzyści psychologiczne i społeczne. Badacze są przekonani, że statystycznie istotne wyniki tego badania zainspirują badania dotyczące poprawy fizycznej, funkcjonalnej, emocjonalnej, emocjonalnej i społecznej wśród innych osób starszych, które mają różne problemy zdrowotne.

PROJEKT BADANIA: Jest to badanie prospektywne, eksperymentalne, przed i po badaniu. W tym badaniu najpierw zostanie przeprowadzona randomizacja. 45 pacjentów zostanie losowo przydzielonych do 3 kolumn w programie Microsoft Excel.

OPIS GRUPY ROBOCZEJ: Populacja badana składała się z pacjentów w wieku 60 lat i starszych, którzy byli monitorowani i leczeni z rozpoznaniem niewydolności serca w Instytucie Kardiologii Cerrahpaşa Uniwersytetu w Stambule. „Timed Up and Go Test”, który jest jednym z testów do wykonania dla tych pacjentów, liczba próbek wyniosła 45 z 95% poziomem ufności i 80% mocą.

Kryteria włączenia dla wolontariuszy:

• 60 lat i więcej
• osoby, które mogą chodzić (nawet z pomocą dowolnego urządzenia)
• osoby bez wad wzroku i słuchu
• osoby, które są poznawcze, aby zrozumieć polecenia
• osoby o stabilnym stanie zdrowia
• osób, które podpisały formularz świadomej zgody

Kryteria wykluczenia dla wolontariuszy:

• Poniżej 60 lat
• osoby, które nie mogą chodzić (nawet z pomocą dowolnego urządzenia)
• osoby z upośledzeniem wzroku lub słuchu
• Zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 3 miesięcy
• poprzedni atak niedokrwienny
• ciężkie upośledzenie funkcji poznawczych
• poważne zaburzenia mięśniowo-szkieletowe
• objawowe schorzenia, które uniemożliwiają ćwiczenia (płucne, sercowo-naczyniowe, nowotworowe, psychiatryczne itp.)

BEZPIECZEŃSTWO WOLONTARIUSZY: Badanie zostanie przeprowadzone z udziałem 3 grup pacjentów. Grupa oddechowa wykonuje w domu ćwiczenie głębokiego oddychania przez mały aparat oddechowy, próg IMT. Threshold IMT nie ma nieoczekiwanych skutków ubocznych. Uczestnicy grupy nintendo wykonają szereg ćwiczeń równowagi z konsolą do gier nintendo wii fit plus, dostarczając wizualną informację zwrotną na ekranie telewizora. Uczestnicy grupy nintendo będą wykonywać te ćwiczenia w pokoju przydzielonym opiekunowi pracy w Instytucie Kardiologii Uniwersytetu w Stambule – Cerrahpaşa oraz wspólnie z opiekunem fizjoterapeutą. Ciśnienie krwi, tętno i wysycenie tlenem pacjentów będą monitorowane na początku ćwiczeń oraz w innych momentach, gdy zajdzie taka potrzeba. Odnotowana zostanie również masa ciała uczestników, wyniki ćwiczeń, przewidywane całkowite wartości kilokaloryczne. Właściwy personel szpitala zostanie poinformowany o wszelkich negatywnych zagrożeniach, które mogą wystąpić w trakcie lub po ćwiczeniach. Miejscem, w którym pacjenci będą przeprowadzać ocenę i trening równowagi, jest środowisko szpitalne i dostępny jest niezbędny sprzęt. Wszystkie grupy zostaną poinformowane o aktywności fizycznej, takiej jak spacery.

PROTOKÓŁ Z BADAŃ: Istanbul University-Cerrahpasa, Instytut Kardiologii w okresie 1 roku; 45 pacjentów, 15 z grupy oddechowej, 15 z grupy nintendo, 15 z grupy kontrolnej zostanie zrandomizowanych. Wszyscy pacjenci zostaną wstępnie poddani kompleksowej ocenie geriatrycznej. Ta sama ocena zostanie powtórzona pod koniec 8 tygodnia. Opisano grupowy program treningu oddechowego po dokonaniu pomiaru ciśnienia wewnątrzustnego aparatem do pomiaru ciśnienia wewnątrzustnego. Uczestnicy grupy treningu oddechowego wykonają ćwiczenie głębokiego oddychania przy oporze 30% ciśnienia wewnątrzustnego. To ćwiczenie będzie stosowane przez 8 tygodni, każdego dnia tygodnia, dwa razy dziennie przez 15 minut i 4-5 normalnych oddechów po 4-5 głębokich oddechach. Co tydzień będzie mierzone ciśnienie w jamie ustnej i ustalane będą nowe wartości intensywności treningu. Wykonanych zostanie odpowiednio 13 ćwiczeń w 5 grupach, w tym 3 ćwiczenia jogi, 3 ćwiczenia równowagi, 2 ćwiczenia aerobowe, 2 treningi plus ćwiczenia i 3 ćwiczenia mięśni.

Pacjenci z tej grupy będą ćwiczyć przez 8 tygodni, 3 dni w tygodniu i 40-50 minut ćwiczeń w ramach przerwy na odpoczynek.

ZBIERANIE DANYCH: Zbieranie danych będzie odbywać się poprzez nagrywanie pod obserwacją, udzielanie odpowiedzi za pośrednictwem ankietera, kwestionariusza i

1. Pomiar składu ciała wagą BIA (Bioelectrical Impedance Analysis),
2. Pomiar siły chwytu dłoni za pomocą dynamometru ręcznego,
3. Pomiar siły mięśni oddechowych za pomocą elektronicznego urządzenia do pomiaru ciśnienia wewnątrzustnego.
4. Urządzenie do testowania funkcji układu oddechowego .

METODY STATYSTYCZNE DO WYKORZYSTANIA: Analiza statystyczna danych zostanie przeprowadzona za pomocą programu Pakiet Statystyczny Nauk Społecznych (SPSS 21). Kontrola min-max zostanie przeprowadzona po przesłaniu danych uzyskanych z badania do komputera. Zmienne ilościowe zostaną wyrażone jako średnia i odchylenie standardowe (± ss), a zmienne jakościowe jako procenty (%). Wszystkie analizy mieszczą się w 95% przedziale ufności, a jako poziom błędu zostanie wybrana wartość α = 0,05. Test Shapiro-Wilka zostanie wykorzystany do określenia, czy dane nadają się do rozkładu normalnego. Do porównań wewnątrzgrupowych zostanie wykorzystany test t dla par, a do porównań między grupami zostanie zastosowany test t-Studenta. W przypadku wartości rozkładu innego niż normalny do porównań wewnątrzgrupowych zostanie użyty test Wilcoxona, a do porównań międzygrupowych zostanie użyty test U Manna-Whitneya. W przypadku danych kategorycznych do testu istotności różnicy między dwiema grupami w grupach niezależnych zostanie zastosowany test chi-kwadrat (χ²). W porównaniu według czasu w grupie dane o rozkładzie normalnym w danych z 3 pomiarów będą różnej analizy wariancji w powtarzanych pomiarach ”i zostanie zastosowany„ test Friedmana dla danych o rozkładzie innym niż normalny ”. Wielkość efektu zmian wewnątrzgrupowych zostanie obliczona za pomocą wzoru (różnica między pomiarami / odchylenie standardowe pierwszego pomiaru). Wielkość efektu będzie interpretowana 0,20-0,50 jako „mała, 0,51-0,80 jako „średni”, a 0,81 i więcej jako „duży”.

BADANIA BADAWCZE:

1. Informacje socjodemograficzne
2. Pomiary antropometryczne
3. SPPB (Krótka bateria o wydajności fizycznej)
4. ADL (czynności życia codziennego)
5. IADL (instrumentalne czynności życia codziennego)
6. MNA-SF (Mini Kwestionariusz Oceny Odżywienia - Formularz Krótki)
7. FRAIL (skala słabości)
8. SARC-F (Kwestionariusz przesiewowy sarkopenii)
9. SNAQ (uproszczony kwestionariusz apetytu żywieniowego)
10. GDS-SF (Geriatryczna Skala Depresji Skrócona)
11. Skala Jakości Życia EQ-5D
12. GAD-7 (Test uogólnionych zaburzeń lękowych)
13. Mini-COG (test stanu poznawczego)
14. Test na prawo jazdy zegara
15. Badanie niewydolności serca i życia w Minnesocie
16. Zmodyfikowana Skala Duszności Rady ds. Badań Medycznych (mMRC).
17. Funkcjonalna skala chodzenia (FAS)
18. 6-minutowy test marszu