Účinnost Nintendo Wii Fit a inspiračního svalového tréninku u starších pacientů se srdečním selháním

NÁZEV VÝZKUMU: Efektivita tréninku inspiračních svalů a aplikací Nintendo Wii Fit u starších pacientů se srdečním selháním

ZDŮVODNĚNÍ A ZÁKLADY VÝZKUMU: Srdeční selhání je multisystémový syndrom charakterizovaný neschopností organismu pumpovat nebo zvyšovat plnící tlaky potřebné k pumpování krve potřebné pro tělo nad normální hodnotu. Typicky vykazuje objektivní známky dušnosti a únavy během odpočinku nebo cvičení nebo otoky kotníků a srdeční dysfunkci. To vede k velkým ztrátám funkčního stavu a kvality života pacientů. Tito pacienti se zdají být obtížnější účastnit se programů srdeční rehabilitace, protože jsou komorbidnější, křehčí a mají nízkou funkční kapacitu. Je prokázáno, že inspirační trénink svalů, který je součástí srdeční rehabilitace, nejen zlepšuje plicní potíže, ale také zvyšuje funkční kapacitu a rovnováhu, sílu dýchacích a periferních svalů a snižuje vnímání deprese a dušnosti u pacientů. Videohry se stále častěji používají jako alternativa k tradičním rehabilitačním cvičením ke zlepšení úrovně denní aktivity a zvýšení fyzické kondice u starších osob. Ačkoli Nintendo wii fit poskytuje podobné výsledky s tradičními rehabilitačními postupy, způsobuje nižší náklady na energii. To naznačuje, že Nintendo wii fit může být vhodným rehabilitačním nástrojem pro seniory s nízkou úrovní energie. Recenze ukázala, že videohry jsou bezpečné a proveditelné u starších osob se srdečním selháním. U účastníků se zlepšila rovnováha, kognitivní funkce, kvalita života a snížila se depresivní nálada účastníků. Videohry navíc umožnily starším lidem lépe komunikovat s ostatními členy rodiny. V přehledu literatury byla v různých studiích nalezena srdeční rehabilitace u pacientů se srdečním selháním, ale tyto aplikace byly prováděny na běžeckém pásu a cyklistickém ergometru. Neexistují žádné studie, které by porovnávaly účinnost nintendo wii fit plus s inspirativním tréninkem svalů.

CÍL VÝZKUMU: Cílem této studie je prozkoumat efektivitu tréninku inspiračních svalů a cvičení nintendo wii fit plus u starších pacientů se srdečním selháním a porovnat tyto praktiky mezi sebou.

OČEKÁVANÉ VÝSLEDKY: Prvním očekávaným výsledkem této studie je, že starší pacienti se srdečním selháním akceptují inspirační svalový trénink a videohru Nintendo wii fit plus jako rehabilitační nástroj. Pokud pacienti přijmou tyto dvě rehabilitační modality jako alternativu ke standardizovaným nástrojům srdeční rehabilitace, jako jsou cyklistické ergometry a běžecké pásy, zvýší se obsah a dostupnost domácí srdeční rehabilitace. Účastníci videoherní skupiny budou prováděni v nemocničním prostředí a pod dohledem fyzioterapeuta, ale exergame může být domácí rehabilitační aplikací, pokud budou přijata nezbytná bezpečnostní opatření a provede se vhodný výběr pacientů. Když si pacienti osvojí postupy v této studii, jejich účast na rehabilitaci a fyzické aktivitě bude vyšší a návštěvy v nemocnici a tím i náklady na léčbu se sníží, protože obsah domácí rehabilitace bude narůstat. Ukázalo se, že videohry sbližují členy rodiny. Toto studium tedy poskytne nejen zdravotní a fyzickou kapacitu, ale také psychologický a sociální přínos. Vyšetřovatelé se domnívají, že statisticky významné výsledky této studie budou inspirovat studie fyzického, funkčního, emocionálního, emocionálního a sociálního zlepšení u jiných starších lidí, kteří mají různé zdravotní problémy.

NÁVRH VÝZKUMU: Jedná se o prospektivní, experimentální, před a po výzkumu. V této studii bude nejprve provedena randomizace. 45 pacientů bude v programu microsoft excel randomizováno do 3 sloupců.

POPIS PRACOVNÍ SKUPINY: Populaci této studie tvořili pacienti ve věku 60 let a starší, kteří byli sledováni a léčeni s diagnózou srdečního selhání v Istanbul University-Cerrahpaşa Cardiology Institute. "Timed Up and Go Test", což je jeden z testů, které mají být provedeny u těchto pacientů, bylo zjištěno, že počet vzorků je 45 s 95% úrovní spolehlivosti a 80% výkonem.

Kritéria pro zařazení dobrovolníků:

• 60 let a více
• osoby, které mohou chodit (i s pomocí jakéhokoli zařízení)
• osoby bez zrakového a sluchového postižení
• jedinci, kteří jsou kognitivní, aby rozuměli příkazům
• osoby se stabilizovaným zdravotním stavem
• osoby, které podepsaly formulář informovaného souhlasu

Kritéria vyloučení dobrovolníků:

• Pod 60 let
• osoby, které nemohou chodit (ani s pomocí jakéhokoli zařízení)
• osoby se zrakovým nebo sluchovým postižením
• Infarkt myokardu v posledních 3 měsících
• předchozí ischemická ataka
• těžké kognitivní poruchy
• závažné poruchy pohybového aparátu
• symptomatické zdravotní stavy, které brání cvičení (plicní, kardiovaskulární, onkologické, psychiatrické atd.)

BEZPEČNOST DOBROVOLNÍKŮ: Studie bude provedena se 3 skupinami pacientů. Dechová skupina provádí doma hluboké dýchání pomocí malého dýchacího přístroje, Threshold IMT. Threshold IMT nemá žádné neočekávané vedlejší účinky. Účastníci skupiny nintendo provedou řadu balančních cvičení s herní konzolí nintendo wii fit plus a poskytují vizuální zpětnou vazbu na televizní obrazovce. Účastníci nintendo skupiny budou tato cvičení provádět v místnosti přidělené vedoucímu diplomové práce v rámci Istanbulské univerzity-Cerrahpaşa Institute of Cardiology a společně s vedoucím fyzioterapeutem. Krevní tlak, srdeční frekvence a saturace kyslíkem budou u pacientů sledovány na začátku cvičení a v případě potřeby i jindy. Bude také zaznamenána tělesná hmotnost účastníků, skóre ze hry, očekávané celkové hodnoty kilokalorií. Příslušný nemocniční personál bude informován o všech negativních rizicích, která mohou nastat během cvičení nebo po nich. Místem, kde budou pacienti provádět hodnocení a balanční trénink, je nemocniční prostředí a je k dispozici potřebné vybavení. Všechny skupiny budou informovány o fyzické aktivitě, jako je chůze.

PROTOKOL VÝZKUMU: Istanbulská univerzita-Cerrahpasa, Kardiologický ústav v období 1 roku ; Bude randomizováno 45 pacientů, 15 z respirační skupiny, 15 ze skupiny nintendo, 15 z kontrolní skupiny. Všichni pacienti nejprve provedou komplexní geriatrické vyšetření. Stejné hodnocení se bude opakovat na konci 8. týdne. Po změření intraorálního tlaku přístrojem na měření intraorálního tlaku byly popsány skupinové programy respiračního tréninku. Účastníci skupiny dechového tréninku provedou hluboké dýchání proti odporu 30 % intraorálního tlaku. Toto cvičení bude aplikováno po dobu 8 týdnů, každý den v týdnu, dvakrát denně po 15 minutách a 4-5 normálních dechů po 4-5 hlubokých nádechech. Každý týden bude změřen intraorální tlak a budou stanoveny nové hodnoty intenzity tréninku. Bude provedeno 13 cvičení v 5 skupinách, včetně 3 jógových cvičení, 3 balančních cvičení, 2 aerobních, 2 tréninkových plus cvičení a 3 svalových cvičení.

Pacienti v této skupině budou cvičit 8 týdnů, 3 dny v týdnu a 40-50 minut cvičení v intervalu odpočinku.

SBĚR DAT: Sběr dat bude prováděn záznamem pod pozorováním, zodpovězením prostřednictvím tazatele, dotazníku a

1. Měření složení těla pomocí vážicího zařízení BIA (Bioelectrical Impedance Analysis),
2. Měření síly stisku ruky pomocí ručního dynamometru,
3. Měření síly dýchacích svalů elektronickým zařízením na měření intraorálního tlaku.
4. Zařízení pro testování funkce dýchání .

POUŽITÉ STATISTICKÉ METODY: Statistická analýza dat bude provedena pomocí programu Statistical Package of Social Sciences (SPSS 21). Kontrola Min-max bude provedena po přenesení dat získaných z výzkumu do počítače. Kvantitativní proměnné budou vyjádřeny jako průměr a směrodatná odchylka (± ss) a kvalitativní proměnné jako procenta (%). Všechny analýzy jsou v 95% intervalu spolehlivosti a jako úroveň chyby bude zvolena hodnota α = 0,05. K určení, zda jsou data vhodná pro normální rozdělení, bude použit Shapiro-Wilkův test. Párový t test bude použit pro srovnání v rámci skupiny a Student-T test bude použit pro srovnání mezi skupinami. Pro hodnoty nenormální distribuce se pro srovnání v rámci skupiny použije Wilcoxonův test a pro srovnání mezi skupinami se použije „Mann-Whitney U test arası. U kategoriálních dat bude pro test významnosti rozdílu mezi dvěma skupinami v nezávislých skupinách použit chí-kvadrát test (χ²). Při porovnávání podle času v rámci skupiny se normálně rozložená data v datech 3 měření budou lišit analýzou rozptylu v opakovaných měřeních "a použije se" Friedmanův test pro nenormálně rozložená data. Velikost účinku změn v rámci skupiny bude vypočítána pomocí vzorce (rozdíl mezi měřeními / směrodatná odchylka prvního měření). Velikost efektu bude interpretována 0,20–0,50 jako „malý,, 0,51–0,80 jako" střední a 0,81 a více jako "velké".

VÝZKUMNÉ TESTY:

1. Sociodemografické informace
2. Antropometrická měření
3. SPPB (Baterie s krátkým fyzickým výkonem)
4. ADL (Aktivity každodenního života)
5. IADL (Instrumentální aktivity každodenního života)
6. MNA-SF (Mini Nutritional Assessment Questionnaire – Short Form)
7. FRAIL (Křehkost)
8. SARC-F (Sarcopenia Screening Questionnaire)
9. SNAQ (zjednodušený výživový apetitní dotazník)
10. GDS-SF (krátká forma škály geriatrické deprese)
11. EQ-5D stupnice kvality života
12. GAD-7 (test na generalizovanou úzkostnou poruchu)
13. Mini-COG (test kognitivního stavu)
14. Test jízdy hodin
15. Průzkum srdečního selhání a života v Minnesotě
16. Modifikovaná škála dušnosti Rady pro lékařský výzkum (mMRC).
17. Funkční ambulantní stupnice (FAS)
18. Test 6 minut chůze