高齢の心不全患者におけるNintendo Wii Fitと吸気筋トレーニングの有効性

研究名：心不全の高齢患者における吸気筋トレーニングとニンテンドーWii Fitアプリの有効性

研究の正当性と根拠: 心不全は、身体が必要とする血液を正常以上に送り出すのに必要な充満圧力を身体がポンプできない、または増加させることができないことを特徴とする多臓器症候群です。 典型的には、休息中または運動中の呼吸困難および疲労、または足首の腫れおよび心機能障害の客観的な証拠を示します。 これは、患者の機能状態と生活の質に大きな損失をもたらします。 これらの患者は、併存疾患が多く、もろく、機能的能力が低いため、心臓リハビリテーション プログラムへの参加がより困難であると思われます。 心臓リハビリテーションの一部である吸気筋トレーニングは、肺の問題を改善するだけでなく、機能的能力とバランス、呼吸筋と末梢筋の強度を高め、患者のうつ病と呼吸困難の知覚を減少させることが示されています. ビデオ ゲームは、高齢者の日常活動レベルを改善し、体力を向上させるために、従来のリハビリテーション ベースのエクササイズに代わるものとしてますます使用されています。 Nintendo wii fit は、従来のリハビリテーションの実践と同様の結果をもたらしますが、エネルギー コストが少なくなります。 これは、Nintendo wii fit がエネルギーレベルの低い高齢者にとって適切なリハビリツールになり得ることを示唆しています。 レビューによると、ビデオゲームは心不全の高齢者にとって安全で実行可能である. 参加者のバランス、認知機能、生活の質が改善され、参加者の憂鬱な気分が減少しました。 さらに、ビデオゲームにより、高齢者は他の家族とよりよくコミュニケーションをとることができました. 文献レビューでは、さまざまな研究で心不全患者の心臓リハビリテーションが発見されましたが、これらのアプリケーションはトレッドミルと自転車エルゴメーターで実行されました。 ニンテンドーwii fit plusと吸気筋トレーニングの有効性を比較した研究はありません。

研究の目的: この研究の目的は、高齢の心不全患者における吸気筋トレーニングとニンテンドー wii fit プラス運動トレーニングの有効性を調査し、これらの実践を相互に比較することです。

期待される結果: この研究の最初の期待される結果は、心不全の高齢患者が吸気筋トレーニングと Nintendo wii fit とビデオ ゲームをリハビリテーション ツールとして受け入れることです。 患者が、自転車エルゴメーターやトレッドミルなどの標準化された心臓リハビリテーション機器の代替としてこれら 2 つのリハビリテーション モダリティを採用すれば、在宅心臓リハビリテーションの内容と可用性が向上します。 ビデオゲームグループの参加者は、病院環境で理学療法士の監督の下で実行されますが、必要な安全対策が講じられ、適切な患者選択が行われる場合、エクサゲームは在宅リハビリテーションアプリケーションになる可能性があります. この研究の実践が患者に採用されると、リハビリテーションや身体活動への参加が増え、通院回数が減り、在宅リハビリテーションの内容が増えるにつれて医療費が削減されます。 ビデオゲームは、家族をより親密にすることが示されています。 したがって、この研究は、医学的および身体的能力だけでなく、心理的および社会的利益も提供します。 研究者は、この研究からの統計的に有意な結果が、さまざまな医学的問題を抱えている他の高齢者の間での身体的、機能的、感情的、感情的、社会的改善研究を刺激すると信じています.

研究のデザイン: これは前向きで実験的なもので、研究の前後に行われます。 この研究では、無作為化が最初に実行されます。 Microsoft Excel プログラムでは、45 人の患者が 3 つの列に無作為に割り付けられます。

作業グループの説明: この研究の母集団は、イスタンブール大学 - セラパシャ心臓病研究所で追跡調査され、心不全の診断を受けて治療された 60 歳以上の患者で構成されていました。 これらの患者に対して実施される検査の 1 つである「Timed Up and Go Test」では、サンプル数は 45 で、信頼度 95%、検出力 80% であることがわかりました。

ボランティアの参加基準:

• 60歳以上
• 歩くことができる個人（どんなデバイスの助けを借りても）
• 視覚と聴覚に障害のない人
• コマンドを理解する認知能力のある個人
• 病状が安定している個人
• インフォームドコンセントフォームに署名した個人

ボランティアの除外基準:

• 60歳未満
• 歩くことができない個人 (デバイスの助けを借りても)
• 視覚障害または聴覚障害のある個人
• -過去3か月の心筋梗塞
• 以前の虚血発作
• 重度の認知障害
• 深刻な筋骨格障害
• 運動を妨げる症状のある病状（肺、心血管、癌、精神医学など）

ボランティアの安全性: この研究は、3 つの患者グループで実施されます。 呼吸グループは、自宅で小さな呼吸装置、閾値 IMT を使用して深呼吸運動を行うものとします。 しきい値 IMT には予期しない副作用はありません。 任天堂グループの参加者は、テレビ画面に視覚的なフィードバックを提供しながら、ニンテンドー wii fit plus ゲーム コンソールを使用して多くのバランス エクササイズを行います。 ニンテンドーグループの参加者は、イスタンブール大学-セラパシャ心臓病研究所内の論文スーパーバイザーに割り当てられた部屋で、スーパーバイザーの理学療法士と一緒にこれらの演習を行います。 患者の血圧、心拍数、酸素飽和度は、運動の開始時と必要に応じて監視されます。 参加者の体重、エクサゲームのスコア、予想総キロカロリー値も記録されます。 関連する病院スタッフは、演習中または演習後に発生する可能性のあるあらゆるマイナスのリスクについて通知されます。 患者がアセスメントとバランストレーニングを行う場所は病院環境であり、必要な機器が利用可能です。 すべてのグループは、ウォーキングなどの身体活動についてアドバイスを受けます。

研究プロトコル: イスタンブール大学-Cerrahpasa、心臓病研究所で 1 年間。 45人の患者、呼吸器グループの15人、任天堂グループの15人、対照グループの15人が無作為化されます。 すべての患者は、最初に包括的な老年医学的評価を行います。 8 週目の終わりに同じ評価が繰り返されます。 口腔内圧測定器で口腔内圧を測定した後，呼吸訓練群プログラムについて述べた。 呼吸トレーニンググループの参加者は、口腔内圧の30％の抵抗に対して深呼吸運動を行います。 このエクササイズは、8 週間、毎日、1 日 2 回、15 分間、4 ～ 5 回の深呼吸の後に 4 ～ 5 回の通常の呼吸を行います。 毎週、口腔内圧が測定され、新しいトレーニング強度値が決定されます。 ヨガエクササイズ3回、バランスエクササイズ3回、有酸素運動2回、トレーニングプラスエクササイズ2回、筋トレ3回の5グループ13回のエクササイズを行います。

このグループの患者は、8 週間、週に 3 日、休憩時間内に 40 ～ 50 分の運動を行います。

データ収集: データの収集は、観察下での記録、インタビュアーによる回答、アンケートおよび

1. BIA（生体電気インピーダンス分析）体重計による体組成測定、
2. ハンドダイナモメーターによる握力測定、
3. 電子口腔内圧測定装置による呼吸筋力の測定。
4. 呼吸機能検査装置。

使用される統計的手法: データの統計的分析は、社会科学の統計パッケージ (SPSS 21) プログラムで実行されます。 研究で得られたデータをコンピュータに転送した後、ミニマックス制御を行います。 量的変数は平均および標準偏差 (± ss) として表され、質的変数はパーセンテージ (%) として表されます。 すべての分析は 95% の信頼区間内にあり、α = 0.05 の値がエラーのレベルとして選択されます。 Shapiro-Wilk 検定は、データが正規分布に適しているかどうかを判断するために使用されます。 グループ内比較には対応のある t 検定が使用され、グループ間の比較にはスチューデント T 検定が使用されます。 非正規分布値の場合、グループ内比較にはウィルコクソン検定が使用され、グループ間比較にはマン・ホイットニーの U 検定が使用されます。 カテゴリ データの場合、カイ 2 乗検定 (χ²) は、独立したグループの 2 つのグループ間の差の有意性検定に使用されます。 グループ内の時間による比較では、3 測定データの正規分布データは、繰り返し測定における分散分析と、非正規分布データに対するフリードマン検定が適用されます。 グループ内の変化の影響の大きさは、式 (測定間の差 / 最初の測定の標準偏差) を使用して計算されます。 効果の大きさは、0.20-0.50 を「小さい」と解釈します。0.51-0.80 0.81以上を「中」、0.81以上を「大」とします。

研究テスト:

1. 社会人口統計情報
2. 人体測定
3. SPPB（ショートフィジカルパフォーマンスバッテリー）
4. ADL（日常生活動作）
5. IADL (器械的日常生活動作)
6. MNA-SF (ミニ栄養評価アンケート - ショートフォーム)
7. FRAIL（フレイルスケール）
8. SARC-F（サルコペニアスクリーニングアンケート）
9. SNAQ（簡易栄養食欲アンケート）
10. GDS-SF (Geriatric Depression Scale Short Form)
11. EQ-5D クオリティ オブ ライフ スケール
12. GAD-7 (全般性不安障害テスト)
13. Mini-COG (認知状態テスト)
14. 時計駆動試験
15. ミネソタ州の心不全と生活に関する調査
16. 修正医学研究評議会 (mMRC) 呼吸困難スケール
17. 機能歩行スケール (FAS)
18. 6分間歩行テスト