Эффективность Nintendo Wii Fit и тренировки мышц вдоха у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью

НАЗВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Эффективность тренировки мышц вдоха и приложений Nintendo Wii Fit у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью

ОБОСНОВАНИЕ И ОСНОВА ИССЛЕДОВАНИЯ: Сердечная недостаточность представляет собой мультисистемный синдром, характеризующийся неспособностью организма перекачивать или повышать давление наполнения, необходимое для перекачивания крови, необходимой организму, выше нормы. Как правило, он показывает объективные признаки одышки и утомляемости во время отдыха или физической нагрузки или отека лодыжек и сердечной дисфункции. Это приводит к большим потерям в функциональном состоянии и качестве жизни больных. Этим пациентам труднее участвовать в программах кардиореабилитации, так как у них больше сопутствующих заболеваний, они хрупкие и имеют низкую функциональную способность. Было показано, что тренировка дыхательных мышц, которая является частью кардиореабилитации, не только улучшает проблемы с легкими, но также увеличивает функциональную способность и равновесие, силу дыхательных и периферических мышц и уменьшает восприятие депрессии и одышки у пациентов. Видеоигры все чаще используются в качестве альтернативы традиционным реабилитационным упражнениям для повышения уровня повседневной активности и улучшения физической формы у пожилых людей. Хотя Nintendo wii fit дает такие же результаты, как и традиционные методы реабилитации, она требует меньших затрат энергии. Это говорит о том, что Nintendo Wii Fit может быть подходящим инструментом реабилитации для пожилых людей с низким уровнем энергии. Обзор показал, что видеоигры безопасны и доступны для пожилых людей с сердечной недостаточностью. Баланс участников, когнитивные функции, качество жизни улучшились, а депрессивное настроение участников уменьшилось. Кроме того, видеоигры позволили пожилым людям лучше общаться с другими членами семьи. В обзоре литературы кардиореабилитация была обнаружена у пациентов с сердечной недостаточностью в различных исследованиях, но эти аппликации выполнялись с помощью тредмила и велоэргометра. Нет исследований, сравнивающих эффективность nintendo wii fit plus с тренировкой дыхательных мышц.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Целью данного исследования является изучение эффективности тренировки дыхательной мускулатуры и силовой тренировки у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью и сравнение этих практик друг с другом.

ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ. Первый ожидаемый результат этого исследования заключается в том, что пожилые пациенты с сердечной недостаточностью принимают тренировку дыхательных мышц и видеоигры Nintendo Wii Fit Plus в качестве средства реабилитации. Если пациенты примут эти два метода реабилитации в качестве альтернативы стандартизированным инструментам для кардиореабилитации, таким как велоэргометры и беговые дорожки, содержание и доступность кардиореабилитации на дому возрастут. Участники группы видеоигр будут выполняться в условиях больницы и под наблюдением физиотерапевта, но экзергейм может быть домашним реабилитационным приложением, когда будут приняты необходимые меры предосторожности и сделан соответствующий отбор пациентов. Когда пациенты примут методы, описанные в этом исследовании, их участие в реабилитации и физической активности будет выше, а посещения больниц и, следовательно, медицинские расходы будут снижены по мере увеличения содержания реабилитации на дому. Доказано, что видеоигры сближают членов семьи. Таким образом, это исследование обеспечит не только медицинскую и физическую работоспособность, но и психологические и социальные преимущества. Исследователи считают, что статистически значимые результаты этого исследования вдохновят на исследования физических, функциональных, эмоциональных, эмоциональных и социальных улучшений среди других пожилых людей, имеющих различные проблемы со здоровьем.

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ: Это проспективное, экспериментальное исследование до и после исследования. В этом исследовании рандомизация будет выполнена в первую очередь. 45 пациентов будут рандомизированы в 3 столбца в программе Microsoft Excel.

ОПИСАНИЕ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ: Популяция этого исследования состояла из пациентов в возрасте 60 лет и старше, которые находились под наблюдением и лечились с диагнозом сердечной недостаточности в Институте кардиологии Стамбульского университета-Черрахпаша. «Timed Up and Go Test», который является одним из тестов, которые должны быть выполнены для этих пациентов, было обнаружено, что количество образцов составляет 45 с уровнем достоверности 95% и мощностью 80%.

Критерии включения волонтеров:

• 60 лет и старше
• люди, которые могут ходить (даже с помощью любого приспособления)
• лица без нарушений зрения и слуха
• люди, способные понимать команды
• лица со стабильным состоянием здоровья
• лица, подписавшие форму информированного согласия

Критерии исключения для волонтеров:

• моложе 60 лет
• лица, которые не могут ходить (даже с помощью какого-либо приспособления)
• лица с нарушением зрения или слуха
• Инфаркт миокарда в течение последних 3 мес.
• предшествующая ишемическая атака
• тяжелые когнитивные нарушения
• серьезные заболевания опорно-двигательного аппарата
• симптоматические заболевания, препятствующие физической нагрузке (легочные, сердечно-сосудистые, онкологические, психические и т. д.)

БЕЗОПАСНОСТЬ ДОБРОВОЛЬЦЕВ: Исследование будет проводиться с 3 группами пациентов. Дыхательная группа выполняет дома глубокую дыхательную гимнастику через малый дыхательный аппарат, Пороговый ИМТ. Threshold IMT не имеет неожиданных побочных эффектов. Участники группы nintendo выполнят ряд упражнений на равновесие с игровой приставкой nintendo wii fit plus, обеспечивая визуальную обратную связь на экране телевизора. Участники группы nintendo будут выполнять эти упражнения в комнате, отведенной руководителю диссертации в Стамбульском университете-Институте кардиологии Черрахпаша, и вместе с руководителем-физиотерапевтом. Артериальное давление, частота сердечных сокращений и насыщение кислородом пациентов будут контролироваться в начале упражнений и в другое время, когда это необходимо. Также будут отмечены масса тела участников, результаты упражнений, ожидаемые значения общего количества килокалорий. Соответствующий персонал больницы будет проинформирован о любых негативных рисках, которые могут возникнуть во время или после учений. Место, где пациенты будут проводить оценку и тренировку баланса, представляет собой больничную среду, где имеется необходимое оборудование. Всем группам будет рекомендована физическая активность, например ходьба.

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ: Стамбульский университет-Черрахпаша, Институт кардиологии в течение 1 года; 45 пациентов, 15 из респираторной группы, 15 из группы nintendo, 15 из контрольной группы будут рандомизированы. Всем пациентам первоначально проводится комплексная гериатрическая оценка. Такая же оценка будет повторена в конце 8-й недели. Описана программа групповой тренировки дыхания после измерения внутриротового давления прибором для измерения внутриротового давления. Участники группы респираторного тренинга будут выполнять упражнения на глубокое дыхание с сопротивлением 30% внутриротового давления. Это упражнение будет применяться в течение 8 недель, каждый день недели, два раза в день по 15 минут и 4-5 нормальных вдохов после 4-5 глубоких вдохов. Каждую неделю будет измеряться внутриротовое давление и определяться новые значения интенсивности тренировок. Будет выполнено 13 упражнений в 5 группах, включая 3 упражнения йоги, 3 упражнения на равновесие, 2 аэробики, 2 упражнения плюс упражнения и 3 тренировки мышц соответственно.

Пациенты этой группы будут тренироваться в течение 8 недель, 3 дня в неделю по 40-50 минут в интервале отдыха.

СБОР ДАННЫХ: Сбор данных будет осуществляться путем записи под наблюдением, ответов через интервьюера, вопросника и

1. Измерение состава тела с помощью устройства для взвешивания BIA (анализ биоэлектрического сопротивления),
2. Измерение силы захвата руки с помощью ручного динамометра,
3. Измерение силы дыхательных мышц с помощью электронного устройства для измерения внутриротового давления.
4. Устройство для проверки функции дыхания.

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ СТАТИСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ: Статистический анализ данных будет выполнен с помощью программы «Статистический пакет социальных наук» (SPSS 21). Мин-макс контроль будет производиться после переноса данных, полученных в результате исследования, на компьютер. Количественные переменные будут выражены как среднее значение и стандартное отклонение (± ss), а качественные переменные — как проценты (%). Все анализы находятся в пределах доверительного интервала 95%, и в качестве уровня ошибки будет выбрано значение α = 0,05. Тест Шапиро-Уилка будет использоваться, чтобы определить, подходят ли данные для нормального распределения. Парный критерий Стьюдента будет использоваться для внутригрупповых сравнений, а критерий Стьюдента-Т будет использоваться для сравнений между группами. Для значений ненормального распределения критерий Уилкоксона будет использоваться для внутригрупповых сравнений, а U-критерий Манна-Уитни будет использоваться для межгрупповых сравнений. Для категориальных данных критерий хи-квадрат (χ²) будет использоваться для проверки значимости различий между двумя группами в независимых группах. При сравнении по времени внутри группы нормально распределенные данные в трехмерных данных будут подвергаться анализу дисперсии повторных измерений, а также будет применяться «критерий Фридмана» для ненормально распределенных данных. Размер эффекта внутригрупповых изменений будет рассчитываться по формуле (разница между измерениями/стандартное отклонение первого измерения). Размер эффекта будет интерпретироваться как 0,20–0,50 как «малый, 0,51–0,80». как «средний», а 0,81 и выше как «крупный».

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЕ ИСПЫТАНИЯ:

1. Социально-демографическая информация
2. Антропометрические измерения
3. SPPB (Короткая батарея физической производительности)
4. ADL (повседневная деятельность)
5. IADL (Инструментальная деятельность повседневной жизни)
6. MNA-SF (Мини-анкета для оценки питания – краткая форма)
7. FRAIL (Шкала хрупкости)
8. SARC-F (Анкета для скрининга саркопении)
9. SNAQ (упрощенный опросник о пищевом аппетите)
10. GDS-SF (Краткая форма шкалы гериатрической депрессии)
11. Шкала качества жизни EQ-5D
12. GAD-7 (тест на генерализованное тревожное расстройство)
13. Mini-COG (тест на когнитивный статус)
14. Тест по вождению с часами
15. Миннесотское исследование сердечной недостаточности и жизни
16. Модифицированная шкала одышки Совета медицинских исследований (mMRC)
17. Функциональная амбулаторная шкала (FAS)
18. 6-минутный тест ходьбы