Kokeilu IV vs oraalinen rautahoito raudanpuuteanemian hoidosta leikkauksen jälkeisessä bariatrisessa kirurgisessa potilaassa

Perinteisten painonpudotusmenetelmien rajallisen pitkän aikavälin tehokkuuden vuoksi bariatrisesta leikkauksesta on tulossa yhä useammin suositeltava vaihtoehto jatkuvassa painonpudotuksessa. Laparoskooppisen lähestymistavan myötä kaksi yleisintä toimenpidettä ovat Roux-en-Y mahalaukun ohitusleikkaus (RYGB) ja pystysuora sleeve gastrectomy (VSG).

Koska bariatrinen kirurgia vähentää ravintoaineiden saantia rajoitusten, imeytymishäiriön tai molempien vuoksi, ja koska liikalihavat potilaat ovat usein aliravittuja jo ennen leikkausta, leikkauksen jälkeinen hivenravinteiden, erityisesti raudan, puutos voi olla vakava komplikaatio ja vaikeasti hoidettava. Raudanpuuteanemian on raportoitu olevan jopa 49 % postbariatrisen leikkauksen potilaasta.

Nykyinen standardi raudanpuuteanemian korjaamiseksi leikkauksen jälkeisellä bariatrisella kirurgisella potilaalla on suun kautta otettavat rautalisät. Suun kautta otettava rautahoito tunnetaan kuitenkin syövyttävistä vaikutuksistaan ​​mahalaukun limakalvoon, mikä aiheuttaa mahalaukun ärsytystä, pahoinvointia, epämukavuutta ylävatsassa ja ummetusta. Nämä heikentävät oireet johtavat huonoon sitoutumiseen ja heikentävät pitkän ja lyhyen aikavälin tehoa. Lisäksi raudan imeytyminen suun kautta otetuista rautalisistä, kun niitä otetaan ruoan kanssa, potilailla, joilla on vähäiset rautavarastot, vaihtelee 2–13 % ja ilman ruokaa 5–28 %. Vaihtoehtoinen ja tehokkaampi raudan täydennysmenetelmä on suonensisäisen raudan käyttö. Litaania julkaistuja tutkimuksia, ilman ristiriitaa, osoittaa suonensisäisen raudan huomattavan paremman hemoglobiinipitoisuuksien ja rautaparametrien parantamisessa verrattuna historiallisiin kontrolleihin. Siitä huolimatta American Society of Metabolic and Bariatric Surgery -yhdistyksen ravitsemussuosituksissa todetaan, että suun kautta otettava rautalisä IDA:lle on suositeltu ensimmäinen hoitolinja. Puuttuu tutkimuksia, joissa verrattaisiin oraalisen ja suonensisäisen (IV) rautahoidon tehokkuutta IDA:n hoidossa postbariatrisella leikkauksella.

Tutkimuksemme tavoitteena on verrata kahta hyväksyttyä raudanpuuteanemian hoitoa (oraalinen rautasulfaatti ja suonensisäinen ferumoksitoli) tehon ja vasteen nopeuden suhteen IDA:n hoidossa leikkauksen jälkeisellä bariatrisella kirurgisella potilaalla. Tässä tutkimuksessa 104 leikkauksen jälkeistä bariatrista kirurgista potilasta jaetaan satunnaisesti 52 oraaliseen tai 52 kerta-annos IV rautahoitoon kaksoissokkomenetelmiä käyttäen.

Ensisijainen tulos määritetään 6 viikon hoidon jälkeen ja seuranta 12 kuukauden kuluttua hoidon jälkeen. Jos potilaalla ei ole vastetta 6 viikon kuluttua hoidosta, he voivat saada avoimen IV-rautahoidon, jos he ovat kelvollisia (sisällytys-/poissulkemiskriteerien perusteella), ja heitä seurataan samoilla arvioinneilla, joita käytettiin ensimmäisten IV-rautahoitojen jälkeen.