Harmaan vyöhykkeen umpilisäkkeen tulehdus: Verikokeen biomarkkerien rooli varhaisen umpilisäkkeen tulehduksen havaitsemisessa ja negatiivisen umpilisäkkeen poiston ilmaantuvuuden vähentämisessä

JOHDANTO Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on erittäin yleinen kirurginen hätätilanne maailmanlaajuisesti, ja sen elinikäisen riskin on raportoitu olevan 7-8%. Näin ollen umpilisäkkeen poisto on maailmanlaajuisesti yleisin leikkaus.

Monet kirurgiset keskukset yrittävät vähentää yöllä suoritettavia kirurgisia toimenpiteitä, eikä umpilisäkkeen poiston viivyttäminen 12-24 tunnilla näytä lisäävän komplikaatioita

Huolimatta perusteellisesta tutkimuksesta akuutin umpilisäkkeen tulehduksen diagnoosi on edelleen vaikeaa ja se on edelleen yleisin kliinisen kirurgian ongelma.

Umpilisäkkeen tulehduspotilaiden kliinisen tutkimuksen lisäksi ultraäänitutkimuksesta ja monidetektoritietokonetomografiasta (MDCT) on tullut hyödyllisimpiä työkaluja, joiden herkkyys ja spesifisyys ovat 98,5 % ja 98,0 % asiantuntijakeskuksissa. MDCT:n rutiinikäyttö ei ainoastaan ​​lisää säteilyaltistusta. mutta myös erittäin kallista ja aikaa vievää. Siksi kehittyvät menetelmät varhaisen akuutin umpilisäkkeentulehduksen diagnosoimiseksi ilman radiologisia tutkimuksia ovat kiinnostavia.

Seerumin bilirubiini- ja fosfolipaasi A2-tason tarkkailu otettiin huomioon, koska se näyttää nousevan varhaisessa umpilisäkkeessä, sen määritys on nopeaa ja voidaan tehdä muilla yleisesti tehtävillä verikokeilla.

Bakteerit tunkeutuvat umpilisäkkeeseen ja vapauttavat tuumorinekroositekijä alfaa, Interleukien 6:ta ja sytokiineja. Nämä aineet pääsevät maksaan ylemmän suoliliepeen laskimon kautta ja aiheuttavat maksan toimintahäiriöitä joko suoraan tai epäsuorasti muuttamalla maksan verenkiertoa. Siksi on tärkeää arvioida kokonaisbilirubiinitaso kliinisesti epäiltyjen umpilisäkkeen tulehdustapausten diagnosoinnissa (6) TYÖN TAVOITE

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida bilirubiinin ja fosfolipaasi A2:n roolia:

1. Harmaan alueen epävarman umpilisäkkeen tapaukset (keskitason riski Alvarado pisteet 5-6).
2. Täydennysnä TT:lle.
3. Tunnista umpilisäkkeen varhaiset tapaukset.
4. Vähennä negatiivisen umpilisäkkeen tulehduksen ilmaantuvuutta.
5. Vähennä väliin jääneiden umpilisäkkeen tulehdustapausten komplikaatioita.
6. Vähennä yön yli tehtävää umpilisäkkeen poistoa komplikaatioineen. Potilaat ja menetelmät Tapaukset, joissa oli normaali TT, mutta jatkuva oikeanpuoleinen suoliluun kuoppa arkuus ja ei parantunut konservatiivisessa hoidossa 48 tunnin ajan. Antibioottihoidolla (ryhmä A) tehtiin laparoskooppinen umpilisäkkeen poisto. Potilaille, jotka osoittivat umpilisäkkeen tulehdukseksi TT:llä, tehtiin laparoskooppinen tutkimus (ryhmä B). Kaikki poistetut umpilisäkkeet lähetettiin histologiseen tutkimukseen ja leikatut tapaukset jaettiin positiiviseen umpilisäkkeeseen (makroskooppinen tai mikroskooppinen) ja negatiiviseen umpilisäkkeeseen.

Ryhmä A, potilaat, joilla on normaali TT, mutta jatkuva oikeanpuoleinen suoliluun kuoppakipu. Ryhmä B, potilaat, joilla on todettu akuutti umpilisäkkeen tulehdus CT:ssä.