Grå zone blindtarmsbetændelse: Biomarkørers rolle for blodprøver til at opdage tidlig blindtarmsbetændelse og mindske forekomsten af ​​negativ blindtarmsoperation

INTRODUKTION Akut blindtarmsbetændelse er en meget almindelig kirurgisk nødsituation på verdensplan, med en livstidsrisiko rapporteret til at være 7-8%.. Følgelig er blindtarmsoperation den hyppigst udførte operation på verdensplan.

Mange kirurgiske centre forsøger at reducere kirurgiske procedurer udført i løbet af natten, og at udsætte blindtarmsoperationen i 12-24 timer ser ikke ud til at øge komplikationerne

På trods af grundig forskning er diagnosen akut blindtarmsbetændelse stadig vanskelig og er fortsat det mest almindelige problem i klinisk kirurgi.

Ud over klinisk undersøgelse af patienter med blindtarmsbetændelse er ultralyd og multidetektor computertomografi (MDCT) blevet de mest nyttige værktøjer med en sensitivitet og specificitet på henholdsvis 98,5 % og 98,0 % i ekspertcentre Rutinemæssig brug af MDCT øger ikke kun eksponeringen for stråling men også meget dyrt og tidskrævende. Derfor er udvikling af metoder til at diagnosticere tidlig akut blindtarmsbetændelse uden radiologiske undersøgelser af interesse.

Observation af serumbilirubin og phospholipase A2-niveauer kom i betragtning, da det ser ud til at stige ved tidlig blindtarmsbetændelse, dets bestemmelse er hurtig og kan udføres med andre almindeligt udførte blodprøver.

Bakterier invaderer blindtarmen og frigiver tumornekrosefaktor-alfa, Interleukien 6 og cytokiner. Disse stoffer når leveren gennem den øvre mesenteriske vene og forårsager dysfunktion af leveren enten ved direkte virkning eller indirekte ved at ændre den hepatiske blodgennemstrømning. Så det er vigtigt at evaluere det totale bilirubinniveau ved diagnosticering af klinisk mistænkte tilfælde af blindtarmsbetændelse (6) MÅLET MED ARBEJDET

Denne undersøgelse har til formål at evaluere rollen af ​​bilirubin og phospholipase A2 i:

1. Tilfælde af grå zone usikker blindtarmsbetændelse (mellemrisiko Alvarado score 5-6).
2. Som et supplement til CT.
3. Opdag tidlige tilfælde af blindtarmsbetændelse.
4. Reducer forekomsten af ​​negativ blindtarmsbetændelse.
5. Reducer komplikationer af ubesvarede tilfælde af blindtarmsbetændelse.
6. Reducer blindtarmsoperationen natten over med dens komplikationer. Patienter og metoder Tilfælde med normal CT, men med vedvarende ømhed i højre iliaca fossa og ikke forbedret under konservativ behandling i 48 timer. Med antibiotikabehandling (Gruppe A) gennemgik laparoskopisk blindtarmsoperation. Patienter viste sig at være blindtarmsbetændelse ved CT gennemgik laparoskopisk udforskning (gruppe B). Alle de fjernede blindtarme blev sendt til histologisk undersøgelse og de opererede tilfælde opdelt i positiv blindtarmsbetændelse (makroskopisk eller mikroskopisk) og negativ blindtarmsbetændelse.

Gruppe A, patienter med normal CT, men med vedvarende smerter i højre iliaca fossa. Gruppe B, patienter med påvist akut blindtarmsbetændelse i CT.