Gråsone blindtarmbetennelse: Biomarkørers rolle for blodprøver for å oppdage tidlig blindtarmbetennelse og for å redusere forekomsten av negativ blindtarmbetennelse

INNLEDNING Akutt blindtarmbetennelse er en svært vanlig kirurgisk nødsituasjon over hele verden, med en livstidsrisiko rapportert å være 7-8%. Følgelig er blindtarmsoperasjon den hyppigst utførte operasjonen på verdensbasis.

Mange kirurgiske sentre forsøker å redusere kirurgiske prosedyrer utført om natten, og å utsette blindtarmsoperasjonen i 12-24 timer ser ikke ut til å øke komplikasjonene

Til tross for grundig forskning er diagnosen akutt blindtarmbetennelse fortsatt vanskelig og er fortsatt det vanligste problemet innen klinisk kirurgi.

I tillegg til klinisk undersøkelse av pasientene med blindtarmbetennelse, har ultralyd og multidetektor computertomografi (MDCT) blitt de mest nyttige verktøyene med en respektive sensitivitet og spesifisitet på 98,5 % og 98,0 % i ekspertsentre Rutinemessig bruk av MDCT øker ikke bare eksponeringen for stråling men også veldig dyrt og tidkrevende. Derfor er utvikling av metoder for å diagnostisere tidlig akutt blindtarmbetennelse uten radiologiske undersøkelser av interesse.

Observasjon av serumbilirubin og fosfolipase A2-nivå kom i betraktning da det ser ut til å øke ved tidlig blindtarmbetennelse, dets bestemmelse er rask og kan utføres med andre vanlige blodprøver.

Bakterier invaderer blindtarmen og frigjør tumornekrosefaktor-alfa, Interleukien 6 og cytokiner. Disse stoffene når leveren gjennom den øvre mesenteriske venen og forårsaker dysfunksjon av leveren enten ved direkte effekt eller indirekte ved å endre blodstrømmen i leveren. Så det er viktig å evaluere det totale bilirubinnivået ved diagnostisering av klinisk mistenkte tilfeller av blindtarmbetennelse (6) MÅLET MED ARBEIDET

Denne studien tar sikte på å evaluere rollen til bilirubin og fosfolipase A2 i:

1. Tilfeller av gråsone usikker blindtarmbetennelse (mellomrisiko Alvarado score 5-6).
2. Som et komplement til CT.
3. Oppdag tidlige tilfeller av blindtarmbetennelse.
4. Reduser forekomsten av negativ blindtarmbetennelse.
5. Reduser komplikasjoner av ubesvarte tilfeller av blindtarmbetennelse.
6. Reduser blindtarmsoperasjonen over natten med dens komplikasjoner. Pasienter og metoder Tilfeller med normal CT, men med vedvarende ømhet i høyre iliaca fossa og klarte ikke å forbedre seg under konservativ behandling i 48 timer. Med antibiotikabehandling (Gruppe A) gjennomgikk laparoskopisk appendektomi. Pasienter viste seg å være blindtarmbetennelse ved CT gjennomgikk laparoskopisk utforskning (gruppe B). Alle blindtarmene som ble fjernet ble sendt til histologisk undersøkelse og de opererte tilfellene delt inn i positiv blindtarmbetennelse (makroskopisk eller mikroskopisk) og negativ blindtarmbetennelse.

Gruppe A, pasienter med normal CT, men med vedvarende smerter i høyre iliaca fossa. Gruppe B, pasienter med påvist akutt blindtarmbetennelse i CT.