Szürke zóna vakbélgyulladás: A vérvizsgálati biomarkerek szerepe a korai vakbélgyulladás kimutatásában és a negatív vakbéleltávolítás gyakoriságának csökkentésében

BEVEZETÉS Az akut vakbélgyulladás világszerte nagyon gyakori sebészeti vészhelyzet, életre szóló kockázata 7-8%. Ennek megfelelően a vakbélműtét a leggyakrabban végzett műtét világszerte.

Sok sebészeti központ megpróbálja csökkenteni az éjszakai sebészeti beavatkozások számát, és a vakbéleltávolítás 12-24 órás késleltetése nem növeli a szövődményeket.

Az alapos kutatások ellenére az akut vakbélgyulladás diagnózisa még mindig nehéz, és továbbra is a klinikai sebészet leggyakoribb problémája.

A vakbélgyulladásban szenvedő betegek klinikai vizsgálata mellett az ultrahang és a multidetektoros komputertomográfia (MDCT) vált a leghasznosabb eszközzé, 98,5%-os és 98,0%-os szenzitivitással és specificitással a szakértői központokban Az MDCT rutinszerű használata nemcsak a sugárterhelést növeli. de nagyon drága és időigényes is. Ezért érdekesek az akut vakbélgyulladás korai diagnosztizálásának módszerei radiológiai vizsgálatok nélkül.

A szérum bilirubin és foszfolipáz A2 szintjének megfigyelése került számításba, mivel korai vakbélgyulladásban emelkedni látszik, meghatározása gyors és más, általánosan végzett vérvizsgálattal is elvégezhető.

A baktériumok behatolnak a vakbélbe, és felszabadítják a tumor nekrózis faktor-alfát, az Interleukien 6-ot és a citokineket. Ezek az anyagok a felső mesenterialis vénán keresztül jutnak el a májba, és akár közvetlen hatással, akár közvetve a máj véráramlásának megváltoztatásával májműködési zavarokat okoznak. Ezért fontos a teljes bilirubinszint értékelése a vakbélgyulladás klinikai gyanúja esetén (6) A MUNKA CÉLJA

A tanulmány célja a bilirubin és a foszfolipáz A2 szerepének értékelése:

1. Szürke zóna bizonytalan vakbélgyulladás esetei (közepes kockázatú Alvarado pontszám 5-6).
2. A CT kiegészítőjeként.
3. A vakbélgyulladás korai eseteinek felismerése.
4. Csökkentse a negatív vakbélgyulladás előfordulását.
5. Csökkentse az elmulasztott vakbélgyulladás szövődményeit.
6. Csökkentse az éjszakai vakbélműtét gyakoriságát a szövődményeivel együtt. Betegek és módszerek Normál CT-vel, de tartós jobb oldali iliacus fossa érzékenységgel és 48 órán át tartó konzervatív kezeléssel nem javult esetek. Antibiotikumos kezeléssel (A csoport) laparoszkópos vakbéleltávolításon esett át. A CT-vel vakbélgyulladásnak bizonyult betegek laparoszkópos feltáráson estek át (B csoport). Az összes eltávolított vakbél szövettani vizsgálatra került, és az operált eseteket pozitív vakbélgyulladásra (makroszkópos vagy mikroszkópos) és negatív vakbélgyulladásra osztották.

A csoport normál CT-vel rendelkező, de tartós jobb csípőfájdalommal rendelkező betegek. B csoport, CT-ben bizonyított akut vakbélgyulladásban szenvedő betegek.