Аппендицит серой зоны: роль биомаркеров анализа крови в выявлении раннего аппендицита и снижении частоты негативных результатов аппендэктомии

ВВЕДЕНИЕ Острый аппендицит является очень распространенным хирургическим неотложным состоянием во всем мире, с пожизненным риском, который, как сообщается, составляет 7-8%.. Соответственно, аппендэктомия является наиболее часто выполняемой операцией во всем мире.

Многие хирургические центры пытаются уменьшить количество хирургических вмешательств, выполняемых в ночное время, и отсрочка аппендэктомии на 12-24 часа, по-видимому, не увеличивает количество осложнений.

Несмотря на тщательные исследования, диагностика острого аппендицита до сих пор затруднена и остается наиболее распространенной проблемой в клинической хирургии.

В дополнение к клиническому обследованию пациентов с аппендицитом, ультразвуковое исследование и мультидетекторная компьютерная томография (МДКТ) стали наиболее полезными инструментами с соответствующей чувствительностью и специфичностью 98,5% и 98,0% в экспертных центрах Рутинное использование МСКТ не только увеличивает облучение но и очень дорого и долго. Таким образом, представляет интерес развитие методов диагностики раннего острого аппендицита без рентгенологических исследований.

Наблюдение за уровнем билирубина в сыворотке крови и фосфолипазы А2 было принято во внимание, поскольку оно, по-видимому, повышается при раннем аппендиците, его определение выполняется быстро и может выполняться с помощью других обычно выполняемых анализов крови.

Бактерии проникают в аппендикс и выделяют фактор некроза опухоли-альфа, интерлейкин 6 и цитокины. Эти вещества попадают в печень через верхнюю брыжеечную вену и вызывают дисфункцию печени либо путем прямого действия, либо опосредованно, путем изменения печеночного кровотока. Поэтому важно оценивать уровень общего билирубина при диагностике клинически подозрительных случаев аппендицита (6) ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Это исследование направлено на оценку роли билирубина и фосфолипазы А2 в:

1. Случаи неопределенного аппендицита серой зоны (промежуточный риск по шкале Альварадо 5–6).
2. В качестве дополнения к КТ.
3. Выявление ранних случаев аппендицита.
4. Уменьшить частоту отрицательного аппендицита.
5. Уменьшить осложнения пропущенных случаев аппендицита.
6. Снизить частоту ночных аппендэктомий с ее осложнениями. Пациенты и методы. Случаи с нормальным КТ, но с сохраняющейся болезненностью правой подвздошной области и отсутствием улучшения на фоне консервативного лечения в течение 48 часов. На фоне антибактериальной терапии (группа А) выполнена лапароскопическая аппендэктомия. Больным с подтвержденным по данным КТ аппендицитом проводилась лапароскопическая ревизия (группа Б). Все удаленные аппендициты были отправлены на гистологическое исследование, а оперированные случаи были разделены на положительный аппендицит (макроскопический или микроскопический) и отрицательный аппендицит.

Группа А, пациенты с нормальным КТ, но с постоянной болью в правой подвздошной ямке. Группа Б – пациенты с подтвержденным острым аппендицитом на КТ.