グレーゾーン虫垂炎: 早期虫垂炎を検出し、陰性虫垂切除術の発生率を低下させるための血液検査バイオマーカーの役割

はじめに 急性虫垂炎は世界中で非常に一般的な外科的緊急事態であり、生涯のリスクは 7 ～ 8% と報告されています。したがって、虫垂切除術は世界中で最も頻繁に行われる手術です。

多くの外科センターは、夜間に行われる外科手術を減らすことを試みており、虫垂切除術を 12 ～ 24 時間遅らせても合併症は増加しないようです。

徹底的な研究にもかかわらず、急性虫垂炎の診断は依然として難しく、臨床手術における最も一般的な問題のままです。

虫垂炎患者の臨床検査に加えて、超音波検査と多検出器コンピューター断層撮影法 (MDCT) は、専門家センターでそれぞれ感度と特異度が 98.5% と 98.0% であり、最も有用なツールになっています。しかし、非常に高価で時間がかかります。 したがって、放射線検査を行わずに早期急性虫垂炎を診断するための進化する方法は興味深いものです。

血清ビリルビンとホスホリパーゼ A2 レベルの観察は、初期の虫垂炎で上昇するように思われるため考慮されました。その決定は迅速であり、他の一般的に行われる血液検査で実行できます。

細菌は虫垂に侵入し、腫瘍壊死因子-α、インターロイキエン 6、およびサイトカインを放出します。 これらの物質は上腸間膜静脈を通って肝臓に到達し、直接的な影響または肝血流の変化による間接的な影響によって肝臓の機能障害を引き起こします。 したがって、臨床的に虫垂炎が疑われる症例の診断において、総ビリルビン値を評価することが重要です (6) 作業の目的

この研究の目的は、以下におけるビリルビンとホスホリパーゼ A2 の役割を評価することです。

1. グレーゾーン不確かな虫垂炎の症例 (中間リスク Alvarado スコア 5-6)。
2. CTの補完として。
3. 虫垂炎の早期発見。
4. 陰性虫垂炎の発生率を減らします。
5. 虫垂炎の見逃された症例の合併症を減らします。
6. その合併症で一晩の虫垂切除率を減らします。 患者と方法 CT は正常であるが右腸骨窩の圧痛が持続し、48 時間の保存的治療で改善しなかった症例 抗生物質療法あり (グループ A) は、腹腔鏡下虫垂切除術を受けた。 CTにより虫垂炎であることが証明された患者は、腹腔鏡検査を受けた(グループB)。 摘出されたすべての虫垂は組織学的検査のために送られ、手術された症例は陽性の虫垂炎（肉眼的または顕微鏡的）と陰性の虫垂炎に分けられました。

グループ A 、CT は正常であるが右腸骨窩の痛みが持続する患者。 B群、CTで急性虫垂炎が証明された患者。