Kokeellinen protokolla aivojen toiminnallisen magneettikuvauksen tutkimiseksi naisilla, joilla on kiireellinen virtsankarkailu

Tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa tutkitaan fMRI:n avulla aivotoiminnan mekanismia naisilla, joilla on kiireellinen virtsankarkailu. Poissulkemiskriteerien mukaan 50 tervettä vapaaehtoista ja 50 UUI-potilasta rekrytoidaan suorittamaan asiaan liittyvää kokeellista tutkimusta. Tämän tutkimuksen oli hyväksynyt Wenzhoun lääketieteellisen yliopiston toisen sidossairaalan eettinen komitea (nro LCK2019-291).

Valittiin 1,50 UUI-potilasta ja 50 tervettä vapaaehtoista, jotka täyttävät osallistumiskriteerit.

(1) Wenzhoun lääketieteellisen yliopiston toisen sidossairaalan tieteellisen tutkimuksen etiikan arviointikomitean hyväksymä 20–70-vuotiaita vapaaehtoisia naisia ​​rekrytoidaan tutkimalla mainontaa, mikä muistuttaa vapaaehtoisia, että tutkimuksessa rekrytoidaan naisia, joilla on hyvä virtsarakon hallintatoiminto. asianmukaisiin kyselylomakkeisiin seulontatyökaluna.

2.1 Terveiden vapaaehtoisten (n=50) tulee tyhjentää rakkonsa ensin, sen jälkeen kun he tekevät fMRI-skannauksen.

2.2 Valitut potilaat (n=50) asetetaan 8F-katetriin virtsan tyhjentämistä, virtsarakon paineen määritystä ja aseptisen veden ruiskuttamista varten. Ensinnäkin koehenkilöt tyhjentävät virtsansa katetrin kautta, suorittavat ensin fMRI-skannauksen ja suorittavat seuraavan syklimoduulin ensimmäisen skannauksen päätyttyä:①Keskeytetty 11 sekunniksi ②.22 ml aquae sterilisaattia ruiskutetaan rakkoon katetrin kautta (täytetty 11 sekunnissa) ③.Tauko 11 sekuntia ④. vedä 15 ml nestettä katetrin läpi (täytetty 11 sekunnissa ) , ajaen 1-5 moduulia ympyröissä, kunnes tutkittava antaa virtsaussignaalin. Koehenkilön suostumuksella yllä oleva sykli toistetaan kerran, jotta voidaan sulkea pois keskeyttäminen, joka merkitään epäonnistuneeksi tutkimuksessa. Loput potilaat suorittivat yllä olevan verenkierron ja potilaat, joilla on virtsavuodot, skannaavat fMRI-kuvan uudelleen.

3. Jokaisen tutkimukseen kuuluvan kohteen jokainen fMRI-skannaus skannataan GE-Discovery 7503T -magneettiresonanssilaitteella kolmen sekvenssin (T1, rsfMRI, DTI) osalta. Kokonaisskannausaika on noin 25 minuuttia. Aivojen rakennekuva (T1) käyttää GE BRAVO -sekvenssiä noin 5 minuutin ajan ja erityiset parametrit ovat seuraavat: TR/TE=7,7/3,4 ms, kääntökulma=12°, FOV=256 mm×256 mm, resoluutio=256× 256, viipale tilavuutta kohti = 176, viipaleen paksuus = 1 mm. rsfMRI (lepotilan funktionaalinen magneettiresonanssi) käyttää yhtä EPI-sekvenssiä noin 10 minuutin ajan ja erityiset parametrit ovat seuraavat.TR/TE=2000/30 ms, Kääntökulma=90°, FOV=220 mm×220 mm, Resoluutio = 64 × 64, Viipaleen paksuus = 4 mm, Viipaleita tilavuutta kohti = 32, Tilavuuksien lukumäärä = 230. Diffuusiotensorikuva (DTI) käyttää yhtä diffuusiopainotettua spin echo EPI -sekvenssiä noin 10 minuutin ajan ja erityiset parametrit ovat seuraavat: TR/TE=8000/80 ms, kääntökulma=90°, FOV=256 mm×256 mm, Resoluutio = 128 × 128, Viipaleen paksuus = 2 mm, Viipaleita tilavuutta kohti = 75. Käyttääkseen uusinta menetelmää aivojen harmaan mikrorakenteen analysointiin tutkijat valitsevat kaksi nollasta poikkeavaa b-arvoa: b=1000 s/mm2, yhteensä 23 hajontasuuntaa; b = 2000 s/mm2, yhteensä 49 leviämissuuntaa.

4. Edellä mainitun tutkimuksen suorittaneita 50 UUI-potilasta hoidetaan käyttäytymisterapialla 3 kuukauden ajan lääkintähenkilöstön ohjauksessa. Käyttäytymisterapia sisältää: (1) elämäntapojen muutokset, mukaan lukien tupakoinnin lopettaminen, painonpudotus, normaalin ulostamisen ylläpitäminen, veden juominen säännöllisesti, ei kahvia ja lakkabensiiniä, ei syö mausteisia ja ärsyttäviä ruokia, säännöllinen virtsaaminen ja ulostaminen jne. (2) Virtsarakon harjoittelu: aseta virtsaamisaikataulu aluksi lyhyellä aikavälillä, kun virtsaamisen tunne on kiireellinen, virtsarakon jännitystä voidaan lievittää hidasta syvähengitystä ja henkistä siirtoa intervallin pidentämiseksi virtsaaminen vähitellen. (3) harjoittele lantionpohjan lihaskuntoa vetämällä peräaukkoa, kuten pidä kiinni pakokaasusta ja ulostaa peräaukosta. Supistukset kestävät 3, 5 tai 10 sekuntia. Ja sitten rentouttaa peräaukko kokonaan. Rentoutumisaika vastaa peräaukon vetäytymisaikaa 10-15 kertaa harjoitusta kohden ja 3-5 kertaa päivässä.

5. UUI-potilaat, jotka käyttivät 3 kuukauden käyttäytymisterapiaa, toistavat yllä olevat 2-5 tutkimusvaihetta uudelleen.

6. Relevantit tutkimusparametrit: Aivojen toiminnan kuvaparametrit: tutkijat saavat ensin koko aivojen vokselikuvaparametrit ja tutkijat paikallisen harmaan aineen tiheyden rakennekuvassa. Paikallinen aste saadaan toiminnallisessa kuvassa, kun taas paikallinen murto-anisotropia, FA saadaan dispersiotensorikuvassa. Sitten laskemalla globaalin harmaan aineen tiheyden, globaalin asteen ja globaalin FA:n tutkijat saavat osallistujien aivojen toiminnan globaalit muuttujat (rakenteellinen, toiminnallinen ja valkoisen aineen yhteyden anisotropia).

7. Data-analyysi:①Vertaamalla koko aivojen toiminnan kuvaparametreja normaalin kontrolliryhmän vastaaviin (opiskelijoiden t-testiryhmävertailu, kaksi häntää, p < 0,05/3=0,017 (perhekohtainen korjaus) tutkijat vahvistavat yhden tutkimusoletuksista, eli onko UUI-potilaan aivoissa merkittävää muutosta toiminnassa ja rakenteessa (rakenteellinen, toiminnallinen ja valkoisen aineen yhteyden anisotropia) verrattuna aivoihin. normaalin ihmisen; Samanaikaisesti vertaamalla koko aivojen vokselikuvaparametreja normaalin kontrolliryhmän kuvaparametreihin (opiskelija t -ryhmän vertailu, kaksi häntää, p < 0,05, klusterin koko > 30 (klusterikohtainen korjaus)) selvittämään ne erityiset merkittävästi muuttuneet tiedot (kyselylomake virtsankarkailun elämänlaadusta I-QOL, FSFI - naisten seksuaalisen toimintaindeksin arviointi), jotka osoittavat merkittävää lineaarista korrelaatiota (Pearson Correlation, p < 0,05, ikä kovariaattina) käytännön kanssa, jossa aivot alue on ainutlaatuinen aivotoiminnan biomarkkeri potilailla, joilla on UUI. ②UUI-potilaat jaetaan hoidon jälkeen kahteen ryhmään, eli virtsankarkailun oireet hävisivät hoidon jälkeen (lyhennettynä kadonneet) eikä virtsankarkailu ei helpottunut hoidon jälkeen (lyhennettynä lievittynyt). Vertailemalla kuvaparametreja (F-testi yksisuuntainen ANOVA, kaksi häntää, p < 0,05/3=0,017 (perhekohtainen korjaus)) koko aivojen toiminnan kolmen ryhmän (normaali kontrolliryhmä, kadonnut ryhmä ja helpottamaton ryhmä) joukossa, tutkijat vahvistavat toisen hypoteesin, eli UUI-potilaille, joiden virtsankarkailun oireet häviävät käyttäytymisterapia, muuttuuko aivojen toiminta ja rakenne (rakenteellinen, toiminnallinen ja valkoisen aineen yhteys) palautuvasti ja palaavatko ne alkuperäiseen tilaansa;

③ Analysoimalla käyttäytymistietojen muutoksia ennen ja jälkeen hoitoa (kyselylomake virtsanpidätyskyvyttömyyden elämänlaadusta I-QOL, FSFI - naisen seksuaalisen toimintakyvyn indeksin arviointi) ja koko aivojen toiminnallisten kuvaparametrien lineaarisella korrelaatioanalyysillä (Pearson Correlation, p < 0,05, ikä kovariaattina), tutkijat voivat vahvistaa kolmannen hypoteesin, eli UUI-käyttäytymisterapian jälkeisen virtsankarkailun lievittämättömän inkontinenssin aste korreloi merkittävästi hänen aivotoiminnan ja rakenteellisten muutosten kanssa.

8.Tietojen analysointityökalut: FSL-ohjelmistoa käytetään aivojen toiminnan kuva-analyysiin ja MATLAB- ja SPSS-ohjelmistoja tietojen tilastolliseen analysointiin.