Ein experimentelles Protokoll zur Untersuchung der funktionellen Magnetresonanztomographie des Gehirns bei Frauen mit dringender Harninkontinenz

Die Studie ist eine randomisierte kontrollierte Studie, die den Mechanismus der Gehirnfunktion bei Frauen mit akuter Harninkontinenz unter Verwendung von fMRI untersucht. Gemäß den Ausschlusskriterien werden 50 gesunde Freiwillige und 50 UUI-Patienten rekrutiert, um die damit verbundene experimentelle Forschung durchzuführen. Diese Studie wurde von der Ethikkommission des zweiten angeschlossenen Krankenhauses der Wenzhou Medical University (Nr. LCK2019-291) genehmigt.

1,50 UUI-Patienten und 50 gesunde Freiwillige, die die Einschlusskriterien erfüllen, wurden ausgewählt.

(1) Genehmigt vom Ethikausschuss für wissenschaftliche Forschung des zweiten angeschlossenen Krankenhauses der Wenzhou Medical University, werden 20- bis 70-jährige weibliche Freiwillige durch das Studium von Werbung rekrutiert, wobei die Freiwilligen daran erinnert werden, dass die Studie Frauen mit einer guten Blasenkontrollfunktion durch die Antwort rekrutiert zu den entsprechenden Fragebögen als Screening-Instrument.

2.1 Gesunde Freiwillige (n=50) sollten zuerst ihre Blase entleeren, bevor sie einen fMRT-Scan durchführen.

2.2 Die ausgewählten Patienten (n=50) werden in einen 8F-Katheter eingeführt, um den Urin zu entleeren, den Blasendruck zu bestimmen und aseptisches Wasser zu injizieren. Zunächst entleeren die Probanden ihren Urin durch den Katheter, führen zuerst einen fMRT-Scan durch und führen das folgende Zyklusmodul durch, nachdem der erste Scan abgeschlossen ist:①Pause für 11 Sekunden ③.Pausiert für 11 Sekunden. ④.Ziehen Sie 15 ml Flüssigkeit durch den Katheter (abgeschlossen in 11 Sekunden), wobei Sie 1-5 Module im Kreis laufen lassen, bis das Subjekt ein Urinierungssignal ausgibt. Mit Zustimmung des Probanden wird der obige Zyklus einmal wiederholt, um einen Studienabbruch auszuschließen, der als Misserfolg in der Studie markiert wird. Der Rest der Patienten absolvierte den oben genannten Kreislauf und Patienten mit Urinverlust scannen das fMRT erneut.

3.Jeder fMRT-Scan jedes in die Studie eingeschlossenen Probanden wird auf dem Magnetresonanzgerät GE-Discovery 7503T für drei Sequenzen (T1, rsfMRI, DTI) gescannt. Die gesamte Scanzeit beträgt ca. 25 Minuten. Das Gehirnstrukturbild (T1) verwendet die GE BRAVO-Sequenz für etwa 5 Minuten und die spezifischen Parameter sind wie folgt: TR/TE = 7,7/3,4 ms, Kippwinkel = 12°, FOV = 256 mm × 256 mm, Auflösung = 256 × 256, Scheibe pro Volumen = 176, Scheibendicke = 1 mm. Die rsfMRI (Resting-State Functional Magnetic Resonance) verwendet eine einzelne EPI-Sequenz für etwa 10 Minuten und die spezifischen Parameter sind wie folgt: TR/TE = 2000/30 ms, Flip-Winkel = 90°, FOV = 220 mm × 220 mm, Auflösung = 64 × 64, Schnittdicke = 4 mm, Schnitte pro Volumen = 32, Anzahl der Volumen = 230. Das Diffusions-Tensor-Bild (DTI) verwendet eine einzelne diffusionsgewichtete Spin-Echo-EPI-Sequenz für etwa 10 Minuten und die spezifischen Parameter sind wie folgt: TR/TE = 8000/80 ms, Flip-Winkel = 90°, FOV = 256 mm × 256 mm, Auflösung = 128 × 128, Scheibendicke = 2 mm, Scheiben pro Volumen = 75. Um die neueste Methode zur Analyse der grauen Mikrostruktur des Gehirns zu verwenden, wählen die Forscher zwei b-Werte ungleich Null: b = 1000 s/mm2 mit insgesamt 23 Dispersionsrichtungen; b = 2000 s/mm2 , mit insgesamt 49 Ausbreitungsrichtungen.

4. Die 50 UUI-Patienten, die die obige Studie abgeschlossen haben, werden unter Anleitung von medizinischem Personal 3 Monate lang mit einer Verhaltenstherapie behandelt. Die Verhaltenstherapie umfasst: (1) Änderungen in der Lebensweise, einschließlich Raucherentwöhnung, Gewichtsabnahme, Aufrechterhaltung eines normalen Stuhlgangs, regelmäßiges Trinken von Wasser, kein Kaffee und Spiritus, keine scharfen und reizenden Speisen, regelmäßig Wasserlassen und Stuhlgang usw. (2) Blasentraining: Stellen Sie einen Zeitplan für das Wasserlassen ein, zunächst mit kurzen Zeitintervallen. Wenn Sie das Gefühl haben, dass das Wasserlassen dringend ist, kann die Spannung der Blase durch langsames tiefes Atmen und mentale Übertragung gelindert werden, um das Intervall zu verlängern des Wasserlassens allmählich. (3) Beckenbodenmuskulatur trainieren, indem Sie den Anus wie z. Die Kontraktion dauert 3, 5 oder 10 Sekunden. Und dann den Anus vollständig entspannen. Die Entspannungszeit entspricht der Anziehzeit des Anus mit 10 bis 15 Mal pro Übung und 3 bis 5 Mal am Tag.

5. Patienten mit UUI, die eine 3-monatige Verhaltenstherapie abgeschlossen haben, wiederholen die obigen 2-5 Studienschritte erneut.

6. Relevante Forschungsparameter: Bildparameter der Gehirnfunktion: Die Ermittler erhalten zunächst die Bildparameter des gesamten Gehirnvoxels und die Ermittler erhalten die lokale Dichte der grauen Substanz im Strukturbild. Der lokale Grad wird im Funktionsbild erhalten, während die lokale fraktionale Anisotropie FA im Dispersionstensorbild erhalten wird. Durch die Berechnung der globalen Dichte der grauen Substanz, des globalen Grads und der globalen FA erhalten die Forscher die globalen Variablen der Gehirnfunktion (strukturelle, funktionelle und Verbindungsanisotropie der weißen Substanz) der Teilnehmer.

7. Datenanalyse:①Durch Vergleich der Bildparameter der gesamten Gehirnfunktion mit denen der normalen Kontrollgruppe (Student t-Test-Gruppenvergleich, zwei Schwänze, p < 0,05/3 = 0,017 (familienweise Korrektur)) werden die Forscher eine der Forschungsannahmen überprüfen, nämlich ob das Gehirn des UUI-Patienten eine signifikante Veränderung in Funktion und Struktur (strukturelle, funktionelle und Verbindungsanisotropie der weißen Substanz) im Vergleich zum Gehirn aufweist eines normalen Menschen; Zur gleichen Zeit, Durch den Vergleich der Bildparameter der Voxel-Bildparameter des gesamten Gehirns mit denen der normalen Kontrollgruppe (Vergleich der Studenten-t-Gruppe, zwei Schwänze, p < 0,05, Clustergröße > 30 (clusterweise Korrektur)) finden die Forscher heraus die spezifischen signifikant veränderten Daten (Fragebogen zur Lebensqualität bei Harninkontinenz I-QOL, FSFI-Female Sexual Function Index Assessment), die eine signifikante lineare Korrelation (Pearson-Korrelation, p <0,05, mit Alter als Kovariate) mit der Praxiologie des Gehirns zeigen Region ist ein einzigartiger Biomarker der Gehirnfunktion bei Patienten mit UUI. ②UUI-Patienten werden nach der Behandlung in zwei Gruppen eingeteilt, das heißt, die Symptome der Harninkontinenz verschwanden nach der Behandlung (abgekürzt als verschwunden) und die Harninkontinenz wurde nach der Behandlung nicht gelindert (abgekürzt als nicht gelindert). Durch Vergleich der Bildparameter (F-Test, einfache ANOVA, zwei Schwänze, p < 0,05/3 = 0,017 (familienweise Korrektur)) der Gesamthirnfunktion unter den drei Gruppen (normale Kontrollgruppe, verschwundene Gruppe und nicht gelinderte Gruppe) werden die Forscher die zweite Hypothese überprüfen, d. h. für Patienten mit UUI, deren Symptome der Harninkontinenz danach verschwinden Verhaltenstherapie, ob sich die Funktion und Struktur des Gehirns (strukturelle, funktionelle und Konnektivität der weißen Substanz) reversibel ändert und in seinen ursprünglichen Zustand zurückkehrt;

③ Durch Analyse von Veränderungen in Verhaltensdaten vor und nach der Behandlung (Fragebogen zur Lebensqualität bei Harninkontinenz I-QOL, FSFI-Bewertung des weiblichen Sexualfunktionsindex) und lineare Korrelationsanalyse aller funktionellen Bildparameter des Gehirns (Pearson-Korrelation, p < 0,05, Alter als Kovariate), können die Forscher die dritte Hypothese verifizieren, das heißt, der Grad der ungelinderten Harninkontinenz nach einer UUI-Verhaltenstherapie korreliert signifikant mit seiner/ihrer Gehirnfunktion und seinen strukturellen Veränderungen.

8. Datenanalysewerkzeuge: FSL-Software wird für die Bildanalyse der Gehirnfunktion und MATLAB und SPSS für die statistische Datenanalyse verwendet.