Tutkimus ihmisen napanuoran mesenkymaalisista kantasoluista vaikean COVID-19:n hoidossa

Joulukuusta 2019 lähtien Wuhanissa on peräkkäin löydetty useita keuhkokuumepotilaita, jotka ovat saaneet uuden koronaviruksen tartunnan. Epidemian leviämisen myötä tällaisia ​​tapauksia on löydetty myös muissa Kiinassa ja ulkomailla. Kiinassa ilmoitettiin 1.2.2020 kello 24:00 mennessä yhteensä 14 380 vahvistettua tapausta, joista 2 110 oli vakavia tapauksia ja 304 kuolemantapausta. Tällä hetkellä klinikalla ei ole tehokasta hoitoa keuhkokuumeeseen uutta koronavirusinfektiota vastaan, etenkään vaikeissa ja kriittisissä tapauksissa. Siksi on erittäin tärkeää tutkia aktiivisempaa ja tehokkaampaa terapeuttista lähestymistapaa 2019-nCoV-tartunnan saaneille vaikeille keuhkokuumepotilaille.

Ihmisillä ja eläimillä tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että koronavirustartunnan jälkeen viruksen nopea replikaatio kehossa ja sitä seurannut tulehdusvaste vaurioittavat keuhkorakkuloiden epiteelisoluja ja hiussuonten endoteelisoluja aiheuttaen diffuusia interstitiaalista ja alveolaarista turvotusta sekä keuhkojen toimintaa. Heikentynyt, mikä johtaa akuuttiin hypoksiseen hengitysvajaukseen. Kansallinen terveys- ja lääketieteellinen komissio julkaisi äskettäin "Uuden koronavirustartunnan saaneen keuhkokuumeen diagnoosi- ja hoitosuunnitelman (koeversio 5)", jossa korostettiin, että uudentyyppisessä koronaviruksen vakavassa keuhkokuumeessa on yleensä hengitysvaikeuksia viikon kuluttua ja vakavat tapaukset etenevät nopeasti. akuuttiin hengitysvaikeusoireyhtymään, septiseen sokkiin ja metaboliseen asidoosiin, jota on vaikea korjata. Voidaan nähdä, että avain uuden koronaviruksen aiheuttaman vakavan keuhkokuumeen hoidossa on estää viruksen aiheuttama superinflammatorinen immuunivaste, mikä vähentää keuhkorakkuloiden epiteelisolujen ja hiussuonten endoteelisolujen vaurioita ja korjaa sitten keuhkoputkien rakennetta ja toimintaa. keuhkokudos.

Mesenkymaaliset kantasolut (MSC) ovat yksi tutkituimmista ja tärkeimmistä aikuisen kantasoluista. Suuri määrä todisteita osoittaa, että MSC:t voivat siirtyä vaurioituneisiin kudoksiin ja palata niihin, niillä on voimakkaita anti-inflammatorisia ja immuunisäätelytoimintoja, edistää vaurioituneiden kudosten regeneraatiota ja korjausta, vastustaa apoptoosia ja estää kudosfibroosia ja vähentää kudosvaurioita. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että MSC:iden anti-inflammatoriset vaikutukset voivat merkittävästi vähentää viruksen aiheuttamaa keuhkovauriota ja kuolleisuutta hiirillä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että MSC:t voivat vähentää merkittävästi H9N2- ja H5N1-virusten aiheuttamaa akuuttia keuhkovauriota hiirillä vähentämällä proinflammatoristen sytokiinien ja kemokiinien tasoa ja vähentämällä tulehdussolujen kerääntymistä keuhkoihin. Verrattuna muista lähteistä peräisin oleviin MSC:ihin, ihmisen napanuorasta johdettuja MSC:itä (nananuoran MSC:t, UC-MSC:t) on käytetty laajalti niiden kätevän keräämisen, ei eettisen kiistan, alhaisen immunogeenisyyden, nopean itsensä uusiutumisen ja vahvan lisääntymiskyvyn vuoksi. erilaisten sairauksien hoitoon. Tämän laboratorion varhaisessa tutkimuksessa käytettiin UC-MSC:itä puuttumaan endotoksiinin (LPS) aiheuttamaan akuuttiin keuhkovaurioon hiirillä ja vahvistettiin, että UC-MSC:t voivat merkittävästi vähentää tulehdussolujen infiltraatiota keuhkokudoksessa, vähentää tulehdusta keuhkokudoksessa ja parantaa merkittävästi keuhkojen tilaa. Kudosten rakenne ja toiminta suojaavat hiiren keuhkokudosta endotoksiinien aiheuttamilta vaurioilta.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia UC-MSC:n tehokkuutta ja turvallisuutta 2019-nCoV-tartunnan saaneiden vaikean keuhkokuumepotilaiden hoidossa. Tähän tutkimukseen otetaan mukaan 48 potilasta. 24 potilasta sai i.v. verensiirto yksi kierros (4 kertaa) 5,0*10E6 solua/kg UC-MSC:tä hoidettuna ryhmänä, kaikki saivat tavanomaisen käsittelyn. Lisäksi vertailuryhmänä käytettiin 24 potilasta, jotka saivat tavanomaista hoitoa. Hengitystoiminta, keuhkotulehdus, kliiniset oireet, keuhkojen kuvantaminen, sivuvaikutukset, 28 päivän kuolleisuus, immunologiset ominaisuudet (immuunisolut, tulehdustekijät jne.) arvioidaan 90 päivän - 96 viikon seurannan aikana.