Studie van mesenchymale stamcellen van de menselijke navelstreng bij de behandeling van ernstige COVID-19

Sinds december 2019 heeft Wuhan achtereenvolgens meerdere gevallen gevonden van patiënten met longontsteking die besmet waren met een nieuw coronavirus. Met de verspreiding van de epidemie hebben ook andere gevallen in China en in het buitenland dergelijke gevallen gevonden. Op 1 februari 2020 om 24.00 uur waren er in China in totaal 14.380 bevestigde gevallen gemeld, waarvan 2110 ernstige gevallen en 304 sterfgevallen. Op dit moment is er geen effectieve behandeling voor longontsteking in de kliniek tegen nieuwe coronavirusinfectie, met name ernstige en kritieke gevallen. Daarom is het van groot belang om een ​​actievere en effectievere therapeutische aanpak te onderzoeken voor patiënten met ernstige longontsteking die zijn geïnfecteerd met 2019-nCoV.

Studies bij mensen en dieren hebben aangetoond dat na infectie met het coronavirus de snelle replicatie van het virus in het lichaam en de daaropvolgende ontstekingsreactie schade veroorzaken aan alveolaire epitheelcellen en capillaire endotheelcellen, waardoor diffuus interstitieel en alveolair oedeem en longfunctie ontstaan. Verminderd, leidend tot acute hypoxische respiratoire insufficiëntie. De National Health and Medical Commission heeft onlangs het "New Coronavirus Infected Pneumonia Diagnosis and Treatment Plan (Trial Version 5)" uitgebracht, waarin erop werd gewezen dat het nieuwe type ernstige longontsteking door het coronavirus meestal na een week moeite heeft met ademhalen en dat de ernstige gevallen snel vorderen tot acute respiratory distress syndrome, septische shock en metabole acidose die moeilijk te corrigeren is. Het is duidelijk dat de sleutel tot de behandeling van ernstige longontsteking door het nieuwe coronavirus het remmen van de door het virus veroorzaakte superinflammatoire immuunrespons is, waardoor de schade aan alveolaire epitheelcellen en capillaire endotheelcellen wordt verminderd en vervolgens de structuur en functie van Longweefsel.

Mesenchymale stamcellen (MSC's) zijn een van de meest bestudeerde en belangrijke volwassen stamcellen. Een grote hoeveelheid bewijs toont aan dat MSC's kunnen migreren naar en terugkeren naar beschadigd weefsel, sterke ontstekingsremmende en immuunregulerende functies kunnen uitoefenen, de regeneratie en het herstel van beschadigd weefsel kunnen bevorderen, apoptose kunnen weerstaan ​​en weefselfibrose kunnen remmen en weefselbeschadiging kunnen verminderen. Veel onderzoeken hebben aangetoond dat de ontstekingsremmende effecten van MSC's door virussen veroorzaakte longbeschadiging en mortaliteit bij muizen aanzienlijk kunnen verminderen. Studies hebben aangetoond dat MSC's acuut longletsel bij muizen veroorzaakt door H9N2- en H5N1-virussen aanzienlijk kunnen verminderen door de niveaus van pro-inflammatoire cytokines en chemokines te verminderen en de rekrutering van ontstekingscellen in de longen te verminderen. Vergeleken met MSC's uit andere bronnen, worden van menselijke navelstreng afgeleide MSC's (navelstreng-MSC's, UC-MSC's) op grote schaal gebruikt vanwege hun gemakkelijke verzameling, geen ethische controverse, lage immunogeniciteit, snelle zelfvernieuwing en sterk proliferatievermogen. behandeling van verschillende ziekten. Vroeg onderzoek in dit laboratorium maakte gebruik van UC-MSC's om in te grijpen bij endotoxine (LPS)-geïnduceerd acuut longletsel bij muizen, en bevestigde dat UC-MSC's de infiltratie van ontstekingscellen in longweefsel aanzienlijk kunnen verminderen, ontstekingen in longweefsel kunnen verminderen en de longfunctie significant kunnen verbeteren. De structuur en functie van weefsels beschermen muizenlongweefsel tegen door endotoxine veroorzaakte schade.

Het doel van deze studie is om de efficiëntie en veiligheid van UC-MSC's te onderzoeken bij de behandeling van patiënten met ernstige longontsteking die zijn geïnfecteerd met 2019-nCoV. Deze proef zal 48 patiënten rekruteren. 24 patiënten kregen i.v. transfusie één ronde (4 keer) van 5,0 * 10E6 cellen / kg UC-MSC's als de behandelde groep, ze kregen allemaal de conventionele behandeling. Bovendien werden de gelijke 24 patiënten die een conventionele behandeling kregen gebruikt als controlegroep. De respiratoire functie, longontsteking, klinische symptomen, pulmonale beeldvorming, bijwerkingen, 28-dagen mortaliteit, immunologische kenmerken (immuuncellen, ontstekingsfactoren, etc.) zullen geëvalueerd worden tijdens de follow-up van 90 dagen tot 96 weken.