Estudo de células-tronco mesenquimais do cordão umbilical humano no tratamento de casos graves de COVID-19

Desde dezembro de 2019, Wuhan encontrou sucessivamente vários casos de pacientes com pneumonia infectados por um novo coronavírus. Com a propagação da epidemia, outros casos na China e no exterior também foram encontrados. Até as 24h do dia 1º de fevereiro de 2020, um total de 14.380 casos confirmados foram relatados na China, dos quais 2.110 casos graves e 304 casos de morte. Atualmente, não há tratamento eficaz para pneumonia na clínica contra a infecção pelo novo coronavírus, especialmente casos graves e críticos. Portanto, é de grande importância explorar uma abordagem terapêutica mais ativa e eficaz para pacientes com pneumonia grave infectados com 2019-nCoV.

Estudos em humanos e animais demonstraram que, após a infecção pelo coronavírus, a rápida replicação do vírus no corpo e a subsequente resposta inflamatória causam danos às células epiteliais alveolares e às células endoteliais capilares, causando edema intersticial e alveolar difuso e à função pulmonar. Comprometida, levando a insuficiência respiratória hipóxica aguda. A Comissão Nacional de Saúde e Medicina lançou recentemente o "Novo Plano de Diagnóstico e Tratamento de Pneumonia Infectada por Coronavírus (Versão de Teste 5)", que apontou que o novo tipo de pneumonia grave por coronavírus geralmente apresenta dificuldade para respirar após uma semana, e os casos graves progridem rapidamente à síndrome do desconforto respiratório agudo, choque séptico e acidose metabólica de difícil correção. Pode-se ver que a chave para o tratamento da nova pneumonia grave por coronavírus é inibir a resposta imune superinflamatória causada pelo vírus, reduzindo assim o dano das células epiteliais alveolares e das células endoteliais capilares e, em seguida, reparando a estrutura e a função de tecido pulmonar.

As células-tronco mesenquimais (MSCs) são uma das células-tronco adultas mais estudadas e importantes. Uma grande quantidade de evidências mostra que as MSCs podem migrar e retornar a tecidos danificados, exercer fortes funções reguladoras anti-inflamatórias e imunológicas, promover a regeneração e reparo de tecidos danificados, resistir à apoptose e inibir a fibrose tecidual e reduzir o dano tecidual. Muitos estudos mostraram que os efeitos antiinflamatórios das MSCs podem reduzir significativamente a lesão pulmonar induzida por vírus e a mortalidade em camundongos. Estudos demonstraram que as MSCs podem reduzir significativamente a lesão pulmonar aguda em camundongos causada pelos vírus H9N2 e H5N1, reduzindo os níveis de citocinas e quimiocinas pró-inflamatórias e reduzindo o recrutamento de células inflamatórias para os pulmões. Em comparação com as MSCs de outras fontes, as MSCs derivadas do cordão umbilical humano (MSCs de cordão umbilical, UC-MSCs) têm sido amplamente utilizadas devido à sua coleta conveniente, sem controvérsia ética, baixa imunogenicidade, autorrenovação rápida e forte capacidade de proliferação. tratamento de várias doenças. Pesquisas iniciais neste laboratório usaram UC-MSCs para intervir na lesão pulmonar aguda induzida por endotoxina (LPS) em camundongos e confirmaram que UC-MSCs podem reduzir significativamente a infiltração de células inflamatórias no tecido pulmonar, reduzir a inflamação no tecido pulmonar e melhorar significativamente a A estrutura e a função dos tecidos protegem o tecido pulmonar do camundongo contra danos induzidos por endotoxinas.

O objetivo deste estudo é investigar a eficiência e segurança das UC-MSCs no tratamento de pacientes com pneumonia grave infectados com 2019-nCoV. Este julgamento irá recrutar 48 pacientes. 24 pacientes receberam injeção i.v. transfusão uma rodada (4 vezes) de 5,0*10E6 células/kg de UC-MSCs como o grupo tratado, todos eles receberam o tratamento convencional. Além disso, os 24 pacientes que receberam tratamento convencional foram usados ​​como grupo controle. A função respiratória, inflamação pulmonar, sintomas clínicos, imagem pulmonar, efeitos colaterais, mortalidade em 28 dias, características imunológicas (células imunes, fatores inflamatórios, etc.) serão avaliados durante os 90 dias a 96 semanas de acompanhamento.